Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпоры прак нав ХБ.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
21.09.2019
Размер:
751.1 Кб
Скачать

2. Шина дитерихса

При наложении шины Дитерихса нужно соблюдать следующие правила: 1) подошвенную часть шины тщательно фиксируют бинтами к подошвенной поверхности стопы 8-образной повязкой (обувь не снимают); 2) наружную часть шины (более длинную) закрепляют так, чтобы шина, начинаясь у подмышечной впадины, на 8—10 см выступала за подошвенную поверхность стопы; затем ее вставляют в металлическое ушко подошвенной части шины;3) внутреннюю часть шины упирают в промежность, укладывают по внутренней поверхности конечности и проводят через внутреннее металлическое ушко подошвенной части; 4) для предупреждения провисания голени рекомендуется дополнительно использовать шину Крамера, укрепив ее спиральной повязкой; 5) под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) подкладывают прокладку из ваты для предупреждения сдавливания и развития некроза; 6) циркулярными ходами бинта закрепляют шину на голени, бедре, животе и грудной клетке; 7) при помощи закрутки осуществляют вытяжение. Палочка-закрутка помещается на выступ наружной части шины.

3.Методика определения наличия свободной жидкости в брюшной полости.

- ундуляция: от руки к руке по бокам живота

- перкуторно: положение больного на боку – перкуссия

Билет№32

2. Транс иммобилизация больного с переломом позвоночника

Самая опасная транспортировка при переломе позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому запрещается пострадавшего с подозрением на переломе позвоночника сажать, ставить на ноги. Прежде всего необходимо создать покой уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски и т. д.). Эти же предметы использовать для транспортировки. При отсутствии доски в бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника, транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждении черепа.

Перекладывание, разгрузку, транспортировку должны производить 3-4 человека одновременно удерживая все время на одном уровне, не допуская перегибания позвоночника.

3Методика проведения пробы Троянова.

Проба Троянова —Тренделенбурга.Больной,находясь в горизонтальном положении,поднимает ногу вверх под углом 45 °.Врач,поглаживая конечность от стопы к паху,опорожняетварикозно-расширенные поверхностные

вены.После этого на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут или сдавливают пальцами большую подкожную вену в овальной ямке у места ее впадения в бедренную.Больного просят встать.В норме наполнение вен голени не происходит в течение 15 с.Быстрое наполнение вен голени снизу вверх свидетельствует о поступлении крови из коммуникантных вен вследствие недостаточности их клапанов.Затем быстро снимают жгут (или прекращают сдавление вены).Быстрое наполнение вен бедра и голени сверху вниз свидетельствует о недостаточности остиального клапана и клапанов ствола большой подкожной вены,характерного для первичного варикозного расширения вен.

Билет№33