3. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность.

1. Подберите бинт необходимой длины, ширины и степени растяжимости.

2. Перед бинтованием полежите, подняв ноги 2 минуты; бинтуемую ногу оставьте приподнятой.

3. Бинт накладывается на стопу от лодыжки до основания пальцев; затем снизу вверх бинтуют голень и бедро.

4. Каждый тур бинта накладывается с перекрытием предыдущего тура на 50-70%.

5. Наибольшее натяжение бинта - в области лодыжки, постепенно уменьшайте его к верху ноги.

6. Обязательно бинтование пятки и формированием витком бинта так называемого "замка", что исключает соскальзывание бинта при ходьбе.

7.Последний тур бинта должен быть на 5 - 10 см выше пораженного венозного участка (до паховой складки или до колена); конец бинта закрепляется клипсами или безопасной булавкой. При правильном наложении бинта кончики пальцев в покое слегка синеют, а после начала движения цвет нормализуется. После наложения эластичного бинта пациенту рекомендуется тренировочная ходьба в течение 20-30 минут.

Билет 8.

2. Пункция брюшной полости при асците. Оснащение: пункционная игла, шприц, обеззараживающий материал, стерильная салфетка

Техника выполнения:1. Больной сидит в кресле, опираясь на его спинку спиной, колени отведены в стороны2. Кожу передней брюшной стенки обеззараживают и послойно обезболивают.3. Прокол передней брюшной стенки при асците осуществляют по срединной линии живота в точке на 2 поперечных пальца выше лона.4. Совершают прокол, производят набор жидкости для исследования5. иглу, и на место пункции накладывают стерильную повязк

3.Определить группу крови: Три метода:1- с использованием стандартных групповых изогемагглютинирующих сывороток, 2- с пом стандарт эритроцитов, 3-с использцоликлонов.

1-I(агглютин αβ)II(агглютин β) III (аггл-нα)IV(не сод-т).Определяют в 2 сериях, но мы опред в 1, так как за 1-ю серию принята кровь на гемоконе.На планшет наносят по капле стандартных сывороток, добавляют по капле исслед крови. Добавляют по 1 капле физ р-ра для исклпсевдоагглютинации.Рез-т: нет нигде аггл-1гр, аггл с 1 и 3 стан сыв-й-2группа, аггл с 1,2 стандсыв- 3 гр, агглют со всеми-4 группа, тогда проводится проба с стандизогеммагглсыв 4 группы(контроль), если нет аггл-4 группа, если есть-панагглютинация, определить этим методом невозможно.

3 - Подготовить: сухое предметное стекло (типовую тарелочку) для определения группы крови; цоликлоны анти-А (розового цвета) и анти-В (синего цвета); две пипетки для взятия цоликлонов из флаконов; две стеклянные палочки для смешивания крови пациентки с цоликлонами;

Цоликлоны – АТ к аглютиногенам (АГ) – анти-А и анти-В явл-ся продуктом гибридомных клеточных линий, полученных в результате слияния мышиных антителообразующих В-лимфоцитов с клетками мышиной миеломы (опухоль костного мозга). (получают путем иммунизации мышей АГ А и АГ В, потом производят обратный забор уже антиА и антиВ сывороток из перитонеальной жидкости мышей чистой генетической линии).

Цоликлоны анти-А и анти-В наносят на планшет или пластинку по одной большой капле (0,1) под соответствующими надписями: анти-А и анти-В.

Рядом с каплями антител наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле (0,01 мл).

После смешивания реагентов и крови разными стеклянными палочками для анти-А и анти-В в соотношении 1:5 за реакцией агглютинации наблюдают в течение 2,5 мин.

Чтение рез-ов через 5 минут при помешивании капель. (от 3-х до 5 минут)

Результат оценивается врачом. Оценка результатов реакции:

Анти А	Анти В
–	–	0 I
+	–	А II
–	+	В III
+	+	АВ IV

Билет 10

2. Искусственная вентиляция легких при помощи дыхательного мешка. Оборудование: Используется обычный дыхательный мешок Амбу, который может быть с клапаном и без него (в этом случае необходимо удирать маску с мешком с лица пострадавшего для пассивного выдоха) Техника проведения:Разместите плотно маску на лице больного, придав голове больного среднее положение и фиксируя подбородок пальцем. Маска не должна лежать на глазах.,Частота дыханий - обычно 30-50 в минуту, Давление вдоха - обычно 20-30 см водного столба, Большее давление - 30-60 см водного столба может использоваться иногда для первичной реанимации в родовой.

Оценка эффективности:Возврат ЧСС к нормальным цифрам и исчезновение центрального цианоза обычно говорят об адекватной ИВЛ, При правильной ИВЛ экскурсия грудной клетки должна быть хорошей, дыхание проводиться одинаково хорошо с обеих сторон, Исследование газов крови обычно требуется при длительной реанимации.

3.методика определения симптомов Ситковского и Ровзинга при остром аппендиците. (симптом Ситковского).Перемена положения тела больного – поворот со спины на левый бок также вызывает боли в правой подвздошной области при остром аппендиците, Причина: раздражение интерорецепторов в результате натягивания брыжжейки воспаленного аппендиксасимптом Ровзинга- боли в правой подвздошной области при толчкообразных пальпаторных движениях в левой подвздошной области. Причина:происходит перераспределение внутрибюшного давления и раздражение интерорецепторов воспаленного аппендикса

Билет 7.