- •3.Определение критерия пригодности крови для переливании
- •2.Остановить наружное арт. Кровотечение с исп. Резинового жгута.
- •3. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность.
- •2. Плевральная пункция при гидротораксе.
- •3. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови
- •3. Наложить косыночную повязку на кисть
- •2. Показать методику интубации трахеи ( показать на муляже).
- •3 . Наложить косыночную повязку на верхнюю конечность.
- •3 Наложить пращевидную повязку на нос
- •2. Выполнить пунцию перикарда по Ларрею( показать на скелете ).
- •2. Выполнить пункцию субарахноидального пространства
- •3. Наложить церепицеобразную повязку на локтевой сустав.
- •2 Трансп иммобилизация при переломе голени
- •3. Методика определения маршевой пробы при заболеваниях венозной системы.
- •2 Трансп иммобилизация предплечье
- •3.Методика определения пробы Тальмана.
- •3.Методика определения пробы Оппеля.
- •2. Шина дитерихса
- •3.Методика определения наличия свободной жидкости в брюшной полости.
- •2. Транс иммобилизация больного с переломом позвоночника
- •3Методика проведения пробы Троянова.
- •2. Новокаиновая блокада при переломе ребер.
- •3..Наложение черепицеобразной повязки на пятку.
- •2. Вправление вывиха в тазобедренном суставе
- •3.Группа крови
- •2..Определение критерия пригодности крови для переливания
- •2.Проведение пробы наиндивидсовм крови донора и больного
- •2.Определение резус-факторас помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-d)
- •2.Определение группы крови
- •3.Репозиция при переломе луча в типичном месте
- •3. Определение группы крови
- •3. Определение резус-факторас помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-d)
- •2. Методика реинфузии крови
- •3. Наложение косыночной повязки на стопу – «сапожок»
- •3.Определение группы крови
- •3. Методика проведения аускультации сосудов.
- •2Определение резус-факторас помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-d)
- •2. Проведение пробы наиндивидсовмест крови донора и больного
- •3.Подбор инструментов для лапароцентеза.
3. Определение резус-факторас помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-d)
На тарелку наносят большую каплю реагента (около 0,1 мл). Рядом помещают маленькую каплю (0,01-0,05 мл) исследуемой крови и смешивают кровь с реагентом. Реакция агглютинации начинает развиваться через 10-15 сек, четко выраженная агглютинация наступает через 30-60 сек. (резус положительная, нет агглютинации – резус отрицательная). Результаты реакции учитывают через 3 мин. Тарелку после смешивания реагента с кровью рекомендуется покачивать не сразу, а через 20-30 сек, что позволяет за это время развиться более полной крупнолепестковой агглютинации.
Билет№44
2. Методика реинфузии крови
Показание: кровопотеря более 500 мл. Кровь, излившаяся в брюшную полость, даже через 24 часа остается пригодной для проведения реинфузии по жизненным показаниям. Кровь собирают с помощью специального аппарата для реинфузии или различными отсосами, пробку стерильного флакона 1000 мл с широким горлом, содержащего 30-40 мл консерванта (4% раствора цитрата натрия), обрабатывают антисептиками и прокалывают двумя стерильными иглами для переливания крови. К длинной игле присоединяют трубку от наконечника, а к короткой - трубку, идущую к электроотсосу. Или кровь из полости собирают стерильной кружкой или черпачом в стерильную металлическую кружку емкостью 500-1000 мл, содержащую 50-100 мл 4 % раствора цитрата натрия (соотношение крови и консерванта 1:5 или 1:7) и покрытую восемью слоями марли, смоченной стерильным раствором консерванта. Кровь, собранную тем или иным способом, с соблюдением стерильности передают персоналу, который после пробы на гемолиз переливает ее в вену пострадавшему через систему для переливания крови, снабженную соответствующим фильтром.
Противопоказаниями к реинфузии крови является сопутствующее повреждение полых органов (толстый кишечник!), длительный, более 24 часов, срок, прошедший с момента травмы и выраженный гемолиз.
3. Наложение косыночной повязки на стопу – «сапожок»
К осынку подвести под подошву верхушкой к пальцам, основанием к пятке.Верхушку косынки заверните на пальце.Основанием косынки завернуть пятку и нижнюю треть голени. Концами обернуть голеностопный сустав, захватывая при этом верхушку косынки.Концы завязать выше сустава.Верхушку косынки закрепить под завязанными концами.Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
Билет№45
2. Скелетное вытяжение проводят тягой за спицу, проведенную через кость, или специальные скобы. При переломах голени спицу проводят через пяточную кость, при переломах бедра - через бугристость большеберцовой кости или за надмыщелки бедра; при переломах плеча - в области основания локтевого отростка или надмыщелка плеча. Если спица проведена слишком поверхностно, то ткани легко прорезаются и вытяжение приходится снимать, при слишком глубоком введении спицы возможны повреждения суставов.Для наложения скелетного вытяжения необходимы стальные спицы длиной 31 см и толщиной 2 мм с заостренным концом, электрическая или ручная дрель с кареткой, препятствующей сгибанию спицы, дуга для натяжения спицы, ключи для фиксации спицы в дуге, кусачки.Спицу и направляющую каретку стерилизуют кипячением, остальные детали и инструменты не нуждаются в стерилизации. Кожу обрабатывают, как для хирургической операции, обкладывают стерильным бельем, производят анестезию кожи и мягких тканей до надкостницы 0,5% или 1% раствором новокаина в местах введения и выхода спицы. Дрелью проводят спицу через кость, в месте введения подклеивают стерильные кусочки марли. Спицу зажимают и натягивают в дуге, в которой не прочном шнуре через блоки подвешивают необходимый груз. Конечность укладывают на функциональную шину. Создают противотягу поднятием ножного конца кровати. К подошвенной поверхности стопы подклеивают марлевую полосу со шнуром (гамачок), к которому привязывают грузик, переброшенный через блок. Накладывают вытяжение в операционной или чистой перевязочной.При снятии вытяжения вначале удаляют груз, кожу в области спицы смазывают йодом, фиксирующую скобу разжимают и спицу перекусывают непосредственно у кожи, после чего извлекают.