4.2. Характеристика очага биологического поражения

Территория, в пределах которой возможна передача возбудителя от источника инфекции к здоровому организму, называется эпидеми­ческим очагом. Возникновение эпидемических очагов в районах сти­хийного бедствия и техногенных катастроф зависят от многих при­чин. Основными из них могут быть следующие: резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории вследствие разру­шения коммунальных объектов (системы водоснабжения и канализа­ции), химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продук­тов животного и растительного происхождения; массовое размноже­ние грызунов, возникновение среди них эпизоотии и активизация природных очагов; интенсивные миграции организованных и неорга­низованных контингентов людей; изменение восприимчивости людей к инфекциям; нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.

47

Причиной образования очага эпидемического поражения в чрез­вычайных ситуациях может служить применение биологического оружия, инфекционные заболевания.

В результате распространения на местности болезнетворных мик­роорганизмов и их токсинов может образоваться зона биологического заражения с очагами биологического поражения (рис. 6).

Зоной биологического заражения называют территорию, подверг­шуюся непосредственному воздействию биологического (бактериологи­ческого) оружия (БО), и территорию, на которую распространились бо­лезнетворные микробы и их токсины.

Очагом биологического поражения называется территория, в пре­делах которой в результате применения БО произошли массовые по­ражения людей, сельскохозяйственных животных. Он может образо­вываться как в зоне биологического заражения, так и за ее пределами в местах распространения инфекционных заболеваний, вызванных болезнетворными микробами или применением БО.

Очаги биологического заражения характеризуются следующим:

• массовыми инфекционными заболеваниями людей;

• наличием скрытого (инкубационного) периода развития инфек­ции;

• неопределенностью границ заражения;

• сложностью и продолжительностью лабораторных анализов по выявлению возбудителей;

• длительностью поражающего действия.

Размеры очагов биологического поражения и зон биологического заражения зависят от следующего:

♦ вида БО и способа его применения, типа возбудителей инфек­- ционных заболеваний;

48

• метеорологических и климатических условий;

• быстроты обнаружения и своевременности проведения профи­лактических мероприятий, обезвреживания и лечения.

Границы зараженной территории определяются приблизительно по данным разведки и постов наблюдения.

4.3. Мероприятия по защите населения и территорий в очаге биологического поражения

Чтобы предотвратить распространение заболевания людей в очаге биологического поражения, осуществляют комплекс лечебно-профилак­тических мероприятий и устанавливают карантин, в прилегающих рай­онах вводится режим обсервации.

В этих сложных условиях воздействия экстремальных факторов при чрезвычайных ситуациях особое значение приобретает умелая организация противоэпидемической работы.

Основой ликвидации эпидемического очага является воздействие на источник возбудителя болезни, пути его передачи и повышение невосприимчивости населения к заболеванию.

В эпидемическом очаге проводится комплекс следующих противо­эпидемических мероприятий:

• санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение;

• организация режимно-ограничительных мероприятий;

• экстренная и специфическая профилактика;

• использование индивидуальных и коллективных средств защиты;

• лечебно-эвакуационные мероприятия, обеззараживание (дезин­фекция, дезинсекция, дератизация) и санитарная обработка лиц, на­ходившихся в эпидемическом очаге.

Санитарно-эпидемиологическая разведка заключается в непре­рывном и своевременном получении достоверных сведений о сани­тарно-эпидемиологическом состоянии территории и уровне заболе­ваемости среди населения. Выявляется источник распространения инфекции, ее возбудитель и условия его распространения. Под сани­тарно-эпидемиологическим наблюдением понимается систематиче­ское получение сведений о характере эпидемического процесса.

Указанные мероприятия проводятся работниками противоэпиде­мических учреждений и формирований. Эпидемический очаг обна­руживается при выявлении больного с типичной формой инфекцион­ного заболевания. Успешность противоэпидемических мероприятий в

49

значительной мере зависит от срока выявления больных и быстроты их изоляции от окружающих.

Большинство инфекционных болезней имеют общие признаки, ко­торые позволяют определить их наличие и неподготовленному челове­ку. К ним относятся головная боль, разбитость, озноб, повышение тем­пературы, блеск глаз, краснота слизистых оболочек, учащение пульса и дыхания, мышечные боли, а в отдельных случаях, симптомы наруше­ния функций пищеварительного тракта — тошнота, рвота, понос.

На интенсивность возникновения и распространения инфекционных болезней существенное влияние оказывают санитарно-гигиенические условия жизни и состояние коммунальной системы в зоне катастроф, местах размещения эвакуируемого населения. При различных ката­строфах и авариях могут оказаться выведенными из строя железнодо­рожный транспорт, предприятия общественного питания и торговли, санитарно-бытовые объекты коммунального хозяйства, в том числе системы водоснабжения и канализации. Подобная ситуация способна породить тяжелую эпидемическую обстановку, затруднить проведение даже обычных противоэпидемических мероприятий. Необходимо учи­тывать, что у облученных ионизирующими излучениями защитные свойства к возбудителю инфекционных болезней резко снижаются, следовательно, на радиоактивно загрязненных территориях риск воз­никновения инфекционных заболеваний возрастает.

В эпидемиологическом очаге важное место занимает организация системы режимно-ограничительных мер, которые заключаются в ус­тановлении режима обсервации и карантина.

Обсервация — это система изоляционно-ограничительных и ле­чебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреж­дение распространения инфекционных заболеваний. Она предусмат­ривает ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через очаг заражения, запрещение вывоза из него какого-либо имущества без предварительного обеззараживания, а также ограничение обращения с незараженным населением. При необходимости выезд людей из очага заражения разрешается только после проведения экстренной профилактики и полной специальной обработки.

Лечебно-профилактические мероприятия включают медицинское наблюдение с целью своевременного выявления заболевших путем личного наблюдения и ежедневных опросов, а при возникновении по­дозрения на заболевание, обнаруженных больных срочно изолируют и отправляют в лечебные учреждения. Одновременно в очаге проводится экстренная профилактика возможных инфекционных заболеваний, а

50

при необходимости (после установления вида возбудителя) — вакци­нация населения.

В случае обнаружения факта появления особо опасных инфекций обсервацию заменяют карантином.

Карантин — это система медико-санитарных и административных мероприятий, направленных на полную изоляцию эпидемиологиче­ского очага и ликвидацию в нем инфекционной заболеваемости.

При карантине ранее проводимые обсервационные мероприятия усиливаются дополнительными режимными мероприятиями. Послед­ние включают вооруженную охрану (оцепление) очага заражения; за­прещение выезда из него, строгое ограничение въезда в очаг; разобще­ние пораженных на мелкие группы, организацию снабжения лиц, на­ходящихся на карантине, через обменные (перегрузочные) пункты или воздушным путем; полную изоляцию пораженных в очаге заражения от незараженного населения. Важнейшей задачей при карантине явля­ется недопущение распространения инфекций как внутри очага, так и за его пределами. При возникновении эпидемии покинуть закрытые на карантин города и населенные пункты стремятся командировочные, туристы, транзитные пассажиры и др. Именно они представляют глав­ную эпидемическую опасность как разносчики инфекции. Для преду­преждения распространения инфекции территорию, на которой введен карантин, изолируют от окружающей территории, для чего организуют посты охраны на всех дорогах и путях возможного движения людей и транспорта, по границе города, населенного пункта или другой адми­нистративной территории, совпадающей с границей очага зараженной карантинной зоны. Одновременно между постами организуют кругло­суточное патрулирование, а на второстепенных проселочных дорогах устанавливают ограничительные знаки, запрещающие проход людей и проезд транспорта. Кроме того, в очаге временно запрещается прове­дение массовых мероприятий (закрываются зрелищные учреждения, прекращаются занятия студентов и школьников).

Общение зоны карантина с другими административными террито­риями обеспечивается через контрольно-пропускные пункты (КПП), организуемые на основных автотранспортных магистралях по выезде из очага: на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и на аэродромах создаются санитарно-контрольные пункты (СКП), под наблюдением которых осуществляется перевозка населения и на­роднохозяйственных грузов. Выезд из очага разрешается организо­ванно всем гражданам, которые в этом нуждаются и имеют на руках подтверждающие документы о прохождении обсервации.

51

Продовольственные товары, промышленную и сельскохозяйствен­ную продукцию, сырье и другие народнохозяйственные грузы из зо­ны карантина вывозят при наличии документов об их безопасности и безвредности.

Комплекс карантинных и обсервационных мероприятий обяза­тельно включает дезинфекцию всех объектов в очагах заражения, полную санитарную обработку, а при необходимости —- дезинсекцию и дератизацию, если грызуны и членистоногие служат источниками и переносчиками возбудителей болезней.

Профилактику инфекционных заболеваний в экстренном порядке можно проводить с помощью сывороток, гамма-глобулинов, фагов, антибиотиков и химиопрепаратов, но в первую очередь — антибио­тиков. Это обусловлено тем, что антибиотики являются теми препа­ратами, которые могут быть использованы против большинства воз­будителей; их можно применять даже тогда, когда еще не завершена идентификация возбудителя.

Экстренная профилактика инфекционных заболеваний включает и другие мероприятия по специфической защите, которые обеспечива­ют необходимую степень защиты лишь в комплексе с неспецифиче­скими мерами защиты — индивидуальными и коллективными.

Для защиты от проникновения патогенных микроорганизмов в ор­ганизм человека используются индивидуальные и коллективные средства защиты (противогазы, защитные маски, средства защиты кожи, специально оборудованные инженерные сооружения).

Для ликвидации эпидемического очага и возможных последствий проводится частичная и полная специальная обработки. В очаге про­водится частичная специальная обработка, а при выходе из него — полная специальная обработка. В первом случае — это обработка подручными и табельными средствами, а также частичная дезинфек­ция одежды, обуви, техники, транспорта. Полная специальная обра­ботка проводится после ликвидации очага поражения. Она включает полную санитарную обработку людей в санитарном пропускнике с дезинфекцией одежды и белья, а также обеззараживанием техники и индивидуальных средств защиты.

Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда все источ­ники инфекции обеззаражены, проведена заключительная очаговая де­зинфекция и прошел максимальный инкубационный период после изоляции, а при особо опасных инфекциях — после выписки из госпи­таля последнего больного. За ликвидированным эпидемическим оча­гом устанавливают длительное (в течение нескольких инкубационных периодов данной инфекции) эпидемиологическое наблюдение, целью которого является предупреждение рецидива эпидемической вспышки.

52

Основные рекомендации населению по действиям в очаге биологического поражения

Важным звеном в профилактике инфекционных заболеваний явля­ется строгое соблюдение правил личной и общественной гигиены, ко­торое включает следующие мероприятия:

• Воду необходимо использовать из проверенных источников и пить только кипяченую. Сырые овощи и фрукты после мытья надо обдавать кипятком.

• При обсервации и карантине нельзя без специального разреше­ния покидать место жительства и без крайней необходимости выхо­дить из дома, по возможности избегать мест большого скопления лю­дей, следует всем дважды в сутки измерять температуру тела. Если она повысилась и появились признаки заболевания, необходимо изо­лироваться от окружающих, срочно сообщить о заболевании в меди­цинское учреждение.

• Следует носить защитную, лучше ватно-марлевую повязку, обязательно проводить влажную ежедневную уборку помещения с использованием дезинфицирующих растворов.

• Надо сжигать мусор и уничтожать грызунов и насекомых — возможных переносчиков заболеваний.

• При появлении инфекционных больных их немедленно изоли­руют в отдельное помещение.

• При уходе за больными надевают халат, косынку и повязку, выделяют заболевшему отдельную постель, полотенце, посуду. В по­мещении, где находится больной, не менее двух раз в неделю прово­дят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

• При госпитализации больного в квартире проводят дезинфек­цию: постельное белье и посуду кипятят в течение 15 минут в 2 %-ном растворе соды или замачивают на 2 часа в 2 %-ном растворе дезин­фицирующего средства. Затем посуду ополаскивают горячей водой, белье проглаживают, комнату проветривают.

Вопросы для самоконтроля

1. Источники биологических ЧС.

2. Характеристика наиболее опасных инфекционных болезней.

3. Какие особенности имеют инфекционные заболевания?

4. Характеристика очага биологического поражения.

5. Комплекс противоэпидемиологических мероприятий, проводи­мых в очаге биологического поражения.

53

6. Система мероприятий, проводимых по защите населения в ре­жиме обсервации и при карантине.

7. Какими должны быть действия и правила поведения населения в очаге биологического поражения?