3. Статическая сцинтиграфия почек

Статическая сцинтиграфия почек используется для оценки апатомо-топографических особенностей и функционального состояния почек.

Показания к проведению статической сцинтиграфии почек:

• оценка анатомического расположения почек (выявление нефроптоза);

• диагностика врожденных аномалий почек;

• выявление рубцового поражения кортикального слоя почек при пиелонефритах;

• диагностика узловых паренхиматозных образований почек.

В основе метода лежи г регистрация радиоактивности нефротропного РФП, который избирательно накапливается в функционирующей паренхиме почек ^99mТс-ДМСА и ^99mТс-глюкогептонат).

В настоящее время в связи с наличием таких методов, как КТ, УЗИ, МРТ, ста­тическая нефросцинтиграфия утратила свою значимость.

4. Основные синдромы патологии мочевыделительной системы

По аналогии с методом исследования органов ГБС и поджелудочной железы при исследовании МВС нами также выделен ряд синдромов:

• синдром диффузного поражения почек,

• синдром очагового поражения паренхимы почек,

• синдром обтурации мочевыделительной системы,

• синдром изменения структуры почечного синуса.

1. Синдром диффузного поражения паренхимы почек

Данная картина наблюдается при остром и хроническом нефрите, сморщен­ной (первично, вторично) почке, нефропатии.

1. Ультразвуковое исследование

УЗ-картина характеризуется равномерным или неравномерным изменением структуры и эхогенности паренхимы почек.

2. Компьютерная томография

КТ-картина характеризуется равномерным или неравномерным изменением структуры и плотности паренхимы почек, увеличением или уменьшением раз­меров органа, характера контуров, структуры перинефральной клетчатки.

3. Магнитно-резонансная томография

Острая инфекция и хронические почечные заболевания, связанные с диффузными изменениями паренхимы, не имеют специфических МР-проявлений и не могут быть выявлены первично при проведении МРТ.

2. Синдром очагового поражения паренхимы

Локальные, ограниченные изменения почечной паренхимы возникают при опухолях (доброкачественных и злокачественных), кистах почек, карбункуле.

1. Ультразвуковое исследование

УЗ-картина характеризуется наличием единичного или множественных объемных образований различной эхогенности и структуры с четкими или нечеткими контурами.

2. Компьютерная томография

Характеризуется наличием одиночного или множественных участков изменения плотности увеличения или понижения паренхимы и структуры с четкими или нечеткими контурами.

3. Магнитно-резонансная томография

При исследовании выявляются одиночные или множественные участки различной интенсивности, с разным характером контуров, структуры, разной реакцией на внутривенное контрастирование Простые кисты при МРТ характеризуются низким сигналом в Т1ВИ и высоким сигналом вТ2ВИ.

3. Синдром обтурации мочевыделительной системы

Наблюдается при нарушении оттока мочи вследствие наличия конкремента в мочеточнике, опухоли мочевого пузыря, опухоли забрюшинного пространства либо брюшной полости.

1. Ультразвуковое исследование

УЗ-картина характеризуется визуализацией в почечном синусе жидкостного образования неправильной формы (в виде лилии или дерева).

2. Компьютерная томография

КТ-картина характеризуется визуализацией в почечном синусе жидкостного образования неправильной формы, расширением синуса, уменьшением толщины паренхимы

3. Магнитно-резонансная томография

При МРТ выявляется расширение чашечно-лоханочного комплекса, тяжистость перинефральной клетчатки и перинефральная жидкость, изменение тол­щины паренхимы и замедление ее контрастирования.

Аналогично КТ у пациентов с обтурацией мочевыводящих путей при МРТ визуализируется расширение чашечно-лоханочного комплекса, истончение коркового вещества. Сигнальные характеристики определяются выполняемой последовательностью МРТ.

4. Синдром изменения структуры почечного синуса

Наблюдается при наличии в проекции ЧЛС дополнительных включений (конкрементов), пельвикальных кист.

1. Ультразвуковое исследование

УЗ-картина характеризуется визуализацией единичных или множественных эхопозитивных включений различного размера с акустической тенью.

2. Компьютерная томография

При наличии конкрементов при КТ визуализируются единичные или множественные высокоплотные включения различного размера (плотность от+100 до +500 ед.Н).

При наличии пельвикальных кист при КТ в проекции почечного синуса визуализируются единичные или множественные жидкостные образования с четкими контурами.

3. Магнитно-резонансная томография

У больных мочекаменной болезнью на МРТ в области синуса определяются участки низкого МР-сигнала во всех последовательностях. Дифференциальный диагноз пельвикальных кист и гидронефроза проводится в отсроченную выделительную фазу по отсутствию накопления контрастного вещества в кистозных образованиях.

24