1. Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його.

2. Складіть набір інструментів для операції на органах черевної порожнини (лапаротомії).

Відповідь.

1. Діагноз: відкрите проникаюче поранення передньої черевної стінки з евентерацією петель тонкої кишки. Обґрунтування – на передній черевній стінці рана довжиною 5см, яка помірно кровоточить, в її отвір випала петля кишківника.

2. Складіть набір інструментів для операції на органах черевної порожнини (лапаротомії).

1) Обробка операційного поля та знеболення

- шприц 20мл. – 1 шт.

- голки – 2 шт.

- затискач Кохера – 2 шт.

2) Розтин черевної порожнини:

- скальпель – 1 шт.

- пінцет хірургічний – 2 шт.

- кровоспинні затискачі – 4 шт.

- ножиці

- зонд жолобкуватий

- пінцет анатомічний – 2 шт.

- пінцет хірургічний – 2 шт.

- затискач Кохера – 4 шт.

- гачки Фарабефа

3) Ревізія органів черевної порожнини:

- лапаротомні дзеркала 2 шт.

4) Зашивання рани :

- голки хірургічні – 2 шт.

- голкотримачі – 2 шт.

№ 11

Жінка 42р. 30хв тому отримала опік полум'ям передньої поверхні грудної клітки. Турбує пекучий біль.

Об’єктивно: почервоніння передньої поверхні грудної клітки, у деяких місцях утворилися пухирці, заповнені світло-жовтою рідиною. Під ними яскраво-червоний болючий шар шкіри.

1. Визначте ступінь та площу опікової поверхні.

2. Перев’яжіть на фантомі гнійну рану в стадії гідратації.

Відповідь.

1. Діагноз: опік ІІ ступеня, площа опіку – 9%. Обґрунтування – почервоніння передньої поверхні грудної клітки, у деяких місцях утворилися пухирці, заповнені світло-жовтою рідиною. Під ними яскраво-червоний болючий шар шкіри.

2. Перев’яжіть на фантомі гнійну рану в стадії гідратації.

- зняти пов’язку,

- краї рани обробити 5% спиртовим розчином йоду,

- порожнину рани обробити марлевою кулькою із 3% перекисом водню,

- осушити рану марлевою кулькою,

- при потребі – гумовий випускник,

- асептична пов’язка з 10% натрію хлоридом або дімексидом, розведеним у співвідношенні 1:5 з фурациліном чи водою.

№ 12

У хворого 33р., після відмороження, відмічено на правій китиці відшарування епідермісу, блідість шкірних покривів, втрату чутливості в ділянці відмороження.

1. Визначте ступінь та площу відмороження..

2. Накладіть пов’язку «лицарська» рукавичка.

Відповідь.

1. Діагноз: відмороження правої китиці І ступеня, площа – 2%. Обґрунтування – правій китиці відшарування епідермісу, блідість шкірних покривів, втрату чутливості в ділянці відмороження.

2. Накладіть пов’язку «лицарська» рукавичка.

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання. Підготувати необхідне. Алгоритм виконання.	Перев’язувальна. Марлевий бинт (4-6см) 1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Накладіть перший закріплюючий тур вища променево-зап’ястного суглобу. 4. Для виконання другого туру проведіть косо бинт по тильній поверхні китиці до нігтьової фаланги великого пальця, закриваючи його зворотними ходами. 5. Третій тур проведіть косо по тильній поверхні китиці в напрямку променево-зап’ястного суглобу і закріпіть його цьому ж місці, де знаходиться перший тур. 6. Четвертий і наступні тури виконайте так само, як і попередні, закривши при цьому всі вражені пальці китиці. 7. Зафіксуйте пов’язку на зап’ястку. 8. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов’язки.	1. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта 2. Праву руку починають бинтувати з І пальця, а ліву – з V пальця. 3. Долоня повинна бути вільна від турів бинта.

№ 13

До Вас на приймальне відділення міліцією доставлений чоловік у стані алкогольного сп’яніння, який тривалий час пролежав на вулиці у снігу.

Об’єктивно: шкіра на верхніх кінцівках холодна на дотик, багряно-ціанотичного кольору, спостерігаються множинні міхурі, які наповнені кров’янистим вмістом.

1. Визначте ступінь та площу відмороження.

2. Накладіть черепашу збіжну пов’язку на лікоть.

Відповідь.

1. Діагноз: відмороження верхніх кінцівок ІІІ ступеня, площа – 18%. Обґрунтування – шкіра на верхніх кінцівках холодна на дотик, багряно-ціанотичного кольору, спостерігаються множинні міхурі, які наповнені кров’янистим вмістом.

2. Накладіть черепашу збіжну пов’язку на лікоть.

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання. Підготувати необхідне. Алгоритм виконання.	Перев’язувальна. Марлевий бинт (7*14см). 1. Поясніть, будь – ласка, пацієнту суть маніпуляції, яку ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Допоможіть пацієнту зігнути ушкоджену кінцівку в ліктьовому суглобі під кутом 90°. 4. Зробіть перший, закріплюючий тур бинта у верхній третині передпліччя. 5. Пройдіть по ліктьовій западині на нижню третину плеча та зробіть круговий тур навколо плеча. 6. Повторюючи попередні тури бинта зближуючи, щоб покрити ділянку ліктьового суглоба. 7. Закінчіть пов’язку у нижній третині плеча або на лікті. 8. Дайте, будь – ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов’язки.	1. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта 2. В ділянці ліктьової ямки тур бинта на 180° не повертаємо. 3. Кожний наступний тур покриває попередній на ½ або 2/3.

№ 14

Ви працюєте у хірургічному відділенні. Увечері, перев’язуючи пацієнта 51р. з ампутованою кінцівкою, Ви помітили значний набряк кукси, при пальпації відчули підшкірну емфізему.