101. Показатели легочной вентиляции.

Суммарное количество воздуха, которое вмещают легкие после максимального вдоха, называется общей емкостью легких (ОЕЛ). Она включает дыхательный V, резервный V вдоха, резервный V выдоха и остаточный V. Дыхательный V (ДО) - это количество воздуха поступающего в легкие во время спокойного вдоха Его величина 300-800 мл. У мужчин в среднем 600-700 мл, у женщин 300-500 мл. Резервный V вдоха (РОвдоха). Количество воздуха, которое можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. Он составляет 2000-3000 мл. Резервный V выдоха (РОвыдоха). Это V воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха. Он равен 1000-1500 мл. Остаточный V (ОО). Это V воздуха остающегося в легких после максимального выдоха. Его величина 1200-1500 мл. Функциональный остаточная емкость (ФОБ)- это количество воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха. Т.е. это сумма остаточного V-ма и резервного V-ма выдоха С помощью ФОЭ выравниваются колебания концентрации O2 и CO2 в альвеолярном воздухе в фазы вдоха и выдоха В молодом возрасте она около 2500 мл., старческом 3500 (пневмофиброз, эмфизема).Сумма дыхательного V-ма, резервного V-ма вдоха и резервного Vа выдоха составляет жизненную емкость легких (ЖЕЛ). У мужчин она составляет 3500-4500 мл, в среднем 4000 мл. У женщин 3000-3500 мл. Величину жизненной емкости легких и составляющих ее V-мов можно измерить с помощью сухого и водяного спирометров, а также спирографа. Для газообмена в легких имеет большое значение вентиляция альвеол. Ее количественным показателем является минутный V дыхания (МОД). Это произведение дыхательного V на частоту дыханий в минуту. В покое МОД составляет 6-8 литров. Максимальной V вентиляции - это V воздуха проходящего через легкие при наибольшей глубине и частоте дыхания в минуту.Нормальное дыхание - эйпное, учащенное - тахипное, его урежение брадипное, одышка -диспное, остановка дыхания - апное.

102. Газообмен в легких. Парциальное давление газов (о2, со2) в альвеолярном воздухе и напряжение газов в крови.

В состав атмосферного воздуха входит 20,93% кислорода, 0,03% углекислого газа, 79,03% азота. В альвеолярном воздухе содержится 14% кислорода, 5,5% углекислого газа и около 80% азота. При выдохе альвеолярный воздух смешивается с воздухом мертвого пространства, состав которого соответствует атмосферному. Поэтому в выдыхаемом воздухе 16% кислорода, 4,5% углекислого газа и 79,4% азота. Дыхательные газы обмениваются в легких через альвеоло - капиллярную мембрану. Переход газов через мембрану происходит по законам диффузии. Скорость диффузии прямо пропорциональна разнице парциального давления газов. Согласно закону Дальтона, парциальное давление каждого газа в их смеси, прямо пропорционально его содержанию в ней. Поэтому парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе 100 мм.рт.ст., а углекислого газа 40 мм.рт.ст. Напряжение (термин применяемый для газов растворенных в жидкостях) кислорода в венозной крови капилляров легких 40 мм.рт.ст., а углекислого газа - 46 мм.рт.ст. Поэтому градиент давления по кислороду направлен из альвеол в капилляры, а для углекислого газа в обратную сторону. Кроме того скорость диффузии зависит от площади газообмена, толщины мембраны и коэффициента растворимости газа в тканях. Общая поверхность альвеол составляет 50-80 м2, а толщина альвеоло –капиллярной мембраны всего 1 мкм. Это обеспечивает высокую эффективность газообмена. Показателем проницаемости мембраны является коэффициент диффузии Крога. Для углекислого газа он в 25 раз больше, чем для кислорода. Т.е. он диффундирует в 25 раз быстрее. Высокая скорость диффузии компенсирует более низкий градиент давления углекислого газа. Диффузионная способность легких для газа (л) характеризуется его количеством, которое обменивается за 1 минуту на 1 мм.рт.ст. градиента давления. Для кислорода в норме она равна 30 мл*мин-1*мм.рт.ст.-1 При нарушениях газообмена в альвеолах в крови повышается напряжение углекислого газа и снижается кислорода (пневмония, туберкулез, пневмосклероз).