- •Первая медицинская помощь Доврачебная помощь при обмороке
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь при коллапсе
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь при гипертоническом кризе
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь при приступе стенокардии
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь при инфаркте миокарда (болевая форма)
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь при приступе удушья (бронхиальная астма)
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь при приступе почечной колики
- •Тактика медицинской сестры
- •Парентеральный путь введенения лекарственных средств Выполнение подкожных инъекций
- •Выполнение внутримышечных инъекций
- •Выполнение внутривенных инъекций
- •Введение жидкости в вену капельным способом
- •Особенности введения некоторых лекарственных средств Разведение антибиотиков
- •Алгоритм действия:
- •Применение грелки
- •Зондовые манипуляции Промывание желудка
- •Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- •Фракционное желудочное зондирование
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •II Вариант:
- •Завершение манипуляции:
- •Проведение дуоденального зондирования
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Завершение манипуляции:
- •Клизмы. Газоотводная трубка. Постановка сифонной клизмы
- •Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- •Постановка очистительной клизмы
- •Уход при заболеваниях органов дыхания Уход за полостью рта, носа при крупозной пневмонии
- •1 .Уход за полостью рта.
- •Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
- •2. Уход за носом
- •Осуществление дренажного положения пациентов при легочной патологии
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение манипуляций:
- •Окончание манипуляций: Придать пациенту удобное положение в пастели.
- •Осуществление оксигенотерапии с помощью аппарата Боброва и кислородной подушки
- •Подача кислорода через носовой катетер
- •Уход при заболеваниях органов кровообращения Измерение артериального давления
- •Измерение пульса и определение его характеристик
- •Последовательность действий
- •Уход при заболеваниях
- •Учет водного баланса
- •Лабораторные методы исследования Забор крови из вены
- •Взятие мазка на менингококк
- •Выполнение процедуры:
- •Взятие мочи на общий анализ
- •Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- •Взятие мочи на пробу по Зимницкому
- •Взятие мочи на пробу по Нечипоренко
- •Взятие мочи на сахар
- •Взятие мокроты на общий клинический анализ
- •Взятие мокроты на бактериологическое исследование
- •Взятие кала на копрологическое исследование
- •Взятие кала на реакцию Грегерсена (скрытую кровь)
- •Взятие кала на простейшие и яйца гельминтов
- •Взятие кала на бактериологическое исследование
Выполнение внутривенных инъекций
Цель: лечебная
Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.
Противопоказания:
Плохое состояние вен.
Психическое возбуждение пациента.
Оснащение:
Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)
Лоток для использованного материала
Лекарственные вещества для введения
Этиловый спирт 70о
Стерильный пинцет
Стерильные ватные шарики и салфетки
Стерильный шприц объемом 10 – 20 мл.
Иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм) и для набора лекарственных веществ.
Пилочки.
Жгут, валик.
Набор "Анти-СПИД".
Перчатки резиновые, защитный экран
Емкость с дез. растворами.
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости выполнения инъекции, о вводимом препарате, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях
Возможные проблемы пациента:
Отказ пациента от инъекции.
Страх перед инъекцией.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
Получите информированное согласие пациента.
Прочитайте название лекарственного средства, сверьте с листом назначения дозу, определите срок годности препарата.
Вымойте руки.
Наденьте перчатки.
Обработайте шейку ампулы тампоном, смоченным в 70о этиловым спирте, однократно
Вскройте пакет, соберите шприц.
Наберите лекарственный препарат в шприц в дозе назначенной врачом.
Смените иглу для набора, на иглу для в/в инъекции.
Вытесните воздух в колпачок.
Поместите шприц в стерильный лоток, под второй слой салфетки.
Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.
Положите под локоть валик.
Наденьте стерильные перчатки.
Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.
Попросите пациента поработать кулаком, сделайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь.
Определите место инъекции.
Последовательно обработайте кожу пациента двумя ватными шариками в направлении от периферии к центру: сначала большую зону (10 х 10), затем место инъекции (5 х 5).
Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.
Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.
Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх.
Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины.
Пунктируйте вену осторожно.
Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц. Убедитесь, что вы находитесь в вене.
Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.
Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце один 0,1 – 0,2 мл лекарственного вещества.
NB! Во время инъекции положение правой руки остается неизменным, для профилактике повреждения тканей во время инъекций.
Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены.
Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении еще 5 мин.
Убедитесь в прекращении кровотечения.
Наложить давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.
Снимите перчатки.
Обработайте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Назначенное лекарственное вещество введено в вену с помощью шприца.
Примечание:
При внутривенном введении хлорида кальция соблюдать осторожность – возможен некроз тканей
NB! При внутривенном введении появляется ощущения жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.