Уход при заболеваниях

О Р Г А Н О В М О Ч Е В Ы Д Е Л Е Н И Я

Учет водного баланса

Цель: Диагностика скрытых отеков.

Показания: Отеки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Медицинские весы.

2. Мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи

3. Лист учета водного баланса

Возможные проблемы пациента:

1. Дефицит самообслуживания.

2. Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

3. Убедится что пациент не принимал не принимал диуретики в течении 3-х дней до исследования.

4. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедится в умении заполнять лист.

5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывая не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

6. Объясните, что в 6.00 часов необходимо помочится в унитаз.

7. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измеряя диурез.

8. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество поступившей и выделенной жидкости.

9. В 6.00 следующего дня сбор мочи завершается.

10. М/с подсчитывает по листу учета водного баланса количество поступившей и выделенной жидкости за сутки.

11. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.

12. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

1. Учтены все вводимые и употребляемые жидкости в листе учета суточного диуреза.

2. Собраны все порции выделенной мочи за сутки.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

1. Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза.

2. Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд - 75% жидкости; вторых блюд -50% жидкости; в стакане - 250 мл, среднее яблоко - 30 мл. средний апельсин - 50 мл и др.

Примечание: В норме человек теряет примерно 75-80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75-80%. Водный баланс считается отрицательным когда мочи выделяется меньше 75-80%.

Лабораторные методы исследования Забор крови из вены

Цель: Забор крови для лабораторных исследований.

Противопоказания:

• Плохое состояние вен.

• Психическое возбуждение пациента.

Оснащение:

1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Штатив с пробирками

4. Этиловый спирт 70^о

5. Стерильный пинцет

6. Стерильные ватные шарики и салфетки

7. Стерильный шприц объемом 10 – 20 мл.

8. Иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм).

9. Жгут, валик.

10. Набор "Анти-СПИД".

11. Перчатки резиновые, защитный экран

12. Емкость с дез. растворами.

13. Контейнер для транспортирови биоматериала

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведенияисследования, о необходимой подготовке, а также о ходе и продолжительности вмешательства

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от инъекции.

2. Страх перед инъекцией.

Техника выполнения.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Заполните направление и пронумеруйте пробирку (при этом номера на пробирке и в направлении должны совпадать.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Собрать шприц и поместить его в стерильный лоток.

5. Помочь пациенту занять удобное положение

6. Для максимального разгибания руки под локоть пациента положить клеенчатую подушечку

7. Наложить резиновый жгут на рубашку или салфетку при этом свободные концы должны быть направлены вверх, а петля вниз и пульс на лучевой артерии не должен остаться неизменным.

8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Выбрать место для инъекции.

9. Ватными шариками, смоченными антисептическим раствором дважды обработать место инъекции от периферии к центру. С начала большее поле 10х10, затем непосредственно место инъекции 5х5.

10. Взять шприц: указательным пальцем охватить канюлю иглы, остальными – охватить цилиндр шприца сверху.

11. Зафиксировать вену.

12. Пунктируйте вену (при попадании в вену ощущение провала в пустоту)

13. Потянув поршень на себя, убедитесь, что игла находится в вене и наберите необходимое кол-во крови для исследования.

14. Развязать жгут левой рукой и попросить пациента разжать кулак.

15. Приложив ватный шарик, извлеките иглу.

16. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе.

17. Откройте пробирку и аккуратно по стенки, избегая разбрызгивания крови налейте кровь в пробирку.

18. Весь используемый материал подвергнуть обработке.

Оценка достигнутых результатов:

Примечания:

• Кровь берут натощак, обычно утром между 7 и 9 часами, желательно до физической нагрузки проведения процедур.

• Кровь на б/х исследование берут в объеме 5 – 10 мл в чистую сухую пробирку.

• Кровь доставляют в лабораторию не позднее 1,5 часов.

• При разбрызгивании крови пользуйтесь набором "Анти-Спид".