Доврачебная помощь при приступе почечной колики

Цель: купирование боли

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора;

• 0,1%-ный раствор атропина, 2%-ный раствор но-шпы, 2%-ный раствор баралгина, кеторол, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; промедол, 50%-ный раствор аналь­гина 2 мл (амп.).

Информация:

• У больного, страдающего мочекаменной болезнью, внезапно возникли приступообразные боли в пояснице, иррадиирующие в промежность, половые органы, левое бедро, тошноту, сла­бость.

• Кожа бледная, влажная; язык суховат, обложен белым налетом; ЧДД 18 в минуту, пульс 92 в минуту, удовлетворительных качеств; АД 120/75 мм рт. ст.; живот мягкий, безболезненный; симптом Пастернацкого резко положительный слева.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифициро­ванной помощи
Успокоить, создать удобное положение в постели, уложить на спину или набок, обеспечить доступ свежего воздуха	Психоэмоциональная раз­грузка, для комфортного состояния
По назначению врача: Сделать в/м но-шпу, баралгин, кеторол, атропин, промедол	Для уменьшения боли в поясничной области
Обеспечить полный голод, физический и психический покой	Для эффективного лечения
Положить грелку на поясничную область или сделать по назначению врача горячую лечебную ванну (30 — 60 мин)	С целью снятия спазма глад­кой мускулатуры мочеточника
Запретить пить, принимать пищу	Предупредить приток крови в органы брюшной полости
При задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером	Для выведения мочи
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния

Парентеральный путь введенения лекарственных средств Выполнение подкожных инъекций

Цель: лечебная

Показание: По назначению врача.

Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Оснащение:

1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Лекарственные вещества для введения

4. Этиловый спирт 70^о

5. Стерильный пинцет

6. Стерильные ватные шарики

7. Стерильный шприц объемом 1 – 2 мл.

8. Иглы стерильные для п/к инъекции (0,4–0,6 х 20–30 мм) и для набора лекарственных веществ.

9. Пилочки.

10. Перчатки резиновые.

11. Емкость с дез. растворами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости выполнения инъекции, о вводимом препарате, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях

Возможные проблемы пациента:

1. Страх перед инъекцией.

2. Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информированное согласие пациента на проводимую манипуляцию.

2. Помогите пациенту занять нужное положение.

3. Обнажите у пациента место инъекции.

4. Прочитайте название лекарственного средства, сверьте с листом назначения дозу, определите срок годности препарата.

5. Вымойте руки, наденьте перчатки.

6. Обработайте шейку ампулы тампоном, смоченным в 70^о этиловым спирте, однократно

7. Вскройте пакет, соберите шприц.

8. Наберите лекарственный препарат в шприц в дозе назначенной врачом.

9. Смените иглу для набора, на иглу для п/к инъекции.

10. Вытесните воздух в колпачок.

11. Поместите шприц в стерильный лоток, под второй слой салфетки.

12. Определите место инъекции.

13. Обработайте перчатки ватным шариком, смоченным 70^о этиловым спиртом.

14. Последовательно обработайте кожу пациента двумя ватными шариками в направлении от периферии к центру: сначала большую зону (10 х 10), затем место инъекции (5 х 5).

15. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживая муфту иглы.

16. Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

17. Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30 – 45^о к поверхности кожи срезом вверх на глубину 1,5 см.

18. Перенесите левую руку на поршень.

19. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

20. Введите медленно лекарственное вещество.

NB! Во время инъекции положение правой руки остается неизменным, для профилактике повреждения тканей во время инъекций.

21. Прижмите стерильным спиртовым ватным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

22. Спросите пациента о самочувствии.

23. Снимите перчатки.

24. Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

25. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено подкожно.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

П римечания.

Места для подкожных инъекций:

1. Верхняя наружная поверхность плеча.

2. Верхняя наружная поверхность бедра.

3. Подлопаточная область.

4. Передняя брюшная стенка.