- •Глава 1 методы исследования
- •Осмотр (inspectio)
- •Пальпация (palpatio)
- •Перкуссия (percussio)
- •Аускультация (auscultatio)
- •Методика и техника аускультации
- •Термометрия
- •I. Предварительное ознакомление с больным животным
- •II. Собственное исследование (status praesens)
- •Типы конституции и их клиническое значение
- •Кожные сыпи
- •Термометрия
- •Нормальная температура тела животных
- •Лихорадка
- •Гипотермия
- •Глава III исследование сердечно-сосудистой системы
- •Исследование сердца
- •Аускультация сердца
- •Происхождение и характер тонов сердца
- •Шумы сердца
- •Графические методы, применяемые при исследовании сердечно-сосудистой системы
- •Клиническое исследование периферических вен
- •Флебография
- •Аритмии (arhythmiae)
- •Кровяное давление
- •Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Глава IV исследование дыхательной системы
- •Осмотр носовых отверстий и слизистой оболочки носа
- •Исследование верхнечелюстной и лобной пазух
- •Исследование воздухоносных мешков у лошадей
- •Исследование гортани и трахеи
- •Исследование мокроты
- •Исследование щитовидной железы
- •Частота дыхания
- •Ритм дыхания
- •Типы дыхания
- •Сила и симметричность дыхательных движений
- •Форма грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия грудной клетки
- •Изменение границ легких
- •Аускультация грудной клетки
- •Основные физиологические дыхательные шумы
- •Патологические шумы дыхания
- •Трахеальная перкуссия — плегафония
- •Фонометрия
- •Графические методы исследования дыхания
- •Пневмография
- •Пробный прокол грудной клетки
- •Функциональные методы исследования дыхательной системы
- •Клинические показатели подготовленности лошади (по н. С. Черепанов)
- •Глава V исследование пищеварительной системы общие замечания
- •Аппетит
- •Прием корма и питья
- •Исследование преджелудков жвачных
- •Исследование желудка лошади
- •Исследование кишечника
- •Желудочный сок лошади
- •Патологическая секреция при заболеваниях желудка лошади
- •Исследование нативного содержимого желудка
- •Глава VI исследование мочевой системы общие замечания
- •Исследование мочевого пузыря
- •Свойства нормальной мочи некоторых животных
- •Определение физических свойств мочи
- •Определение количества белка в моче кольцевой пробой Роберте -Стольникова
- •Упрощенные методы исследования мочи (с помощью фильтровальной бумаги)
- •Микроскопическое исследование осадков мочи
- •Функциональные методы исследования почек
- •Выделение индигокармина у клинически здоровых лошадей и крупного рогатого скота
- •Глава VII исследование нервной системы
- •И. П. Павлова
- •Патологические изменения чувствительности
- •Мышечный тонус и пассивные движения
- •Расстройства координации движений (атаксии)
- •Механическая возбудимость мышц
- •Параличи
- •Судороги и гиперкинезы
- •Фармакологическая методика
- •Глава VIII исследование системы крови значение гемодиализа и история развития гематологии
- •Ретракция кровяного сгустка
- •Реакция оседания эритроцитов (роэ)
- •Определение билирубина в сыворотке крови
- •Определение кальция в крови
- •Определение фосфора в крови
- •Определение количества гемоглобина
- •Определение цветного показателя
- •Подсчет форменных элементов крови
- •Нормальное количество эритроцитов в крови здоровых животных
- •Техника подсчета лейкоцитов
- •Нормальное количество лейкоцитов в кропи здоровых животных
- •Техника подсчета кровяных пластинок
- •Техника подсчета форменных элементов крови у птиц
- •Техника приготовления мазков
- •Диаметр (в микронах) эритроцитов разных видов животных
- •Лейкоциты
- •Лейкоцитарная формула здоровых животных
- •Учение Шиллинга о лейкоцитозе в свете нейрогенной теории
- •Лейкоцитарный профиль
- •Сетка для гематологического профиля лошади (по Домрачеву)
- •Определение функциональной) способности кровотворных органов
- •Оглавление
- •Глава I. Методы исследования (в. И. Зайцев)............ 13
- •Глава II. Общее исследование животного (в. И. Зайцев)......... 25
- •Глава III. Исследование сердечно-сосудистой системы (и. Г. Шарабрин)67
- •Глава IV. Исследование дыхательной системы (в. И. Зайцев) . . .... 107
- •Глава V. Исследование пищеварительной системы (а. В. Синее) ..... 149
- •Глава VI. Исследование мочевой системы (п. С. Ионов).......... 215
- •Глава VII. Исследование нервной системы (а. Б. Синев)........ 268
- •Глава VIII. Исследование системы крови (а. В. Васильев) ....... 311
Аппетит
Как показывают работы школы И. П. Павлова, в образовании позывов к корму большое значение имеет ряд безусловных и условных рефлексов, возникающих естественно или выработанных искусственно: звук рассыпаемого овса, задаваемого сена, запах и вкус корма — все это создает или повышает потребность в приеме корма. Особенности темперамента также очень резко отражаются на аппетите. В то время как из массы животных одни обладают хорошим аппетитом, быстро поедая все, что им предлагают, другие оказываются чрезвычайно разборчивыми, отказываясь от новых введенных в рацион кормов, выбирают из комбинированных кормов только то, что им нравится.
Аппетит резко изменяется при многих лихорадочных и инфекционных заболеваниях, болезнях органов пищеварения, обмена веществ, при поражениях отдельных органов. Клинический опыт и повседневное наблюдение позволяют отличать индивидуальные особенности и иногда крайне своеобразные прихоти здоровых животных от патологических расстройств аппетита. Среди последних наибольшее значение имеют: а) уменьшение аппетита, степень которого, конечно, может быть весьма различна, б) полный отказ от норма, в) увеличение аппетита и г) извращение аппетита.
Прием корма и питья
Чтобы иметь возможность устанавливать патологические отклонения в приеме корма и питья, врач должен путем наблюдения хорошо изучить особенности этого акта домашних животных. При исследовании, стараясь не мешать животному, врач обращает внимание на быстроту захватывания и количество поглощаемого корма, движения губ, нижней челюсти и языка, энергию и быстроту жевания, образующиеся при этом звуки.
Своеобразные расстройства в приеме корма наблюдают у лошадей при мозговых заболеваниях: оглуме, энцефалитах, инфекционном энцефаломиелите, опухолях мозга, когда животные, широко открывая рот, заглатывают корм кусающими движениями, наподобие того, как это происходит у собак, нередко прекращают пережевывание и стоят подолгу с клочком сена, свешивающимся изо рта, как бы забывая о том, что они делают.
При заболеваниях зубов, ранениях и изъязвлениях слизистой оболочки ротовой полости и языка (актиномикоз) животные, с жадностью набрасывающиеся на еду, быстро прекращают прием ее; при пережевывании нередко раскрывают рот и выбрасывают обратно только что захваченный, увлажненный слюною корм. Тяжелые расстройства приема корма наблюдают затем при столбняке и вывихе челюстного сустава у лошади, а также разрежающем остите костей лица у коз из-за слабой подвижности челюстей. При параличе губ и щек, укорочении и параличе языка прием корма во многих случаях делается затруднительным.
Расстройства питья довольно часто встречаются при заболеваниях, связанных с угнетением. Животные при этом глубоко опускают морду в ведро, закрывая нередко просвет ноздрей, временами поднимают голову, чтобы сделать вдох, совершают жевательные движения, булькают подобно свиньям, а прекратив прием воды, долго не вынимают головы из ведра, как бы забывая о происходящем. При инфекционном энцефаломиелите лошади, вследствие разлитого паралича губ и щек, нередко совершенно теряют способность принимать воду обычным образом, но свободно присасывают ее из трубки ирригатора.
Кроме того, расстройства питья наблюдаются при заболеваниях языка вследствие ограничения его подвижности при опухолях, воспалениях или полном параличе, параличах губ и щек и тяжелых заболеваниях мускулатуры и костяка шеи и затылка.
Расстройства жевания — довольно частое явление у сельскохозяйственных животных, особенно у лошадей; по своему характеру они могут быть различны. Самая легкая степень расстройства — неохотное пережевывание корма, часто отмечающееся у травоядных и свиней при тяжелых лихорадочных заболеваниях и болезнях желудка. Лошади при этом нехотя, вяло жуют, иногда вдруг приостанавливают пережевывание, стоят как бы в раздумье и затем снова принимаются за корм.
Жевание становится болезненным при различного рода заболеваниях зубов (caries), неправильном стирании, удлинении зуба при отсутствии антагониста, воспалении зубных альвеолов, а также при поранении десен, языка и слизистой оболочки ротовой полости. Временами лошади при этом, приподняв голову, широко раскрывают рот и движениями языка выбрасывают не вполне пережеванный пищевой комок, чтобы затем через некоторое время снова приняться за пережевывание.
Механические затруднения жеванию представляют резкие опухания щек, слизистой оболочки ротовой полости, языка, рахитические изменения костей лица, развитие опухолей в ротовой полости, актиномикомы, отсутствие зубов; еще большие препятствия создают болезненные спазмы жевательной мускулатуры и параличи. Тризм жевательных мышц — постоянный симптом столбняка у лошадей. Кроме того, он часто наблюдается при инфекционном энцефаломиелите. Вследствие тонического сокращения жевательной мускулатуры становятся крайне ограниченными, а часто и совершенно невозможными, открывание рта и боковые движения нижней челюсти, из-за чего сильно затрудняется, а иногда даже полностью прекращается процесс жевания.
При инфекционном энцефаломиелите нормальному пережевыванию корма нередко препятствуют гиперкинезы жевательной мускулатуры — бесцельные, пустые жевательные движения (жевание без пищевого комка). То же самое иногда бывает при бешенстве. Паралич п. iacialis вследствие выпадения функции иннервируемого им m. buccinator, также сильно затрудняет жевание.
Среди шумов, связанных с жеванием, диагностическое значение имеет скрежет зубами; у лошади его часто можно слышать при тяжелых коликах, инфекционном энцефаломиелите, столбняке и некоторых отравлениях.
У крупного рогатого скота скрежет зубами обнаруживают при недостаточности в организме фосфора (фосфоремии), дистрофии костей, хроническом желудочно-кишечном катаре, хронических атониях преджелудков и травматическом ретикулите, у свиней — при чуме и роже, у овец — при мозговике. При пережевывании корма иногда наблюдают чавканье. Оно обычно указывает на скопление в ротовой полости большого количества слюны. Чавканье считают особенно характерным для ящура крупного рогатого скота и афтозного стоматита, а также для заболеваний группы родильного пареза. Лошади при жевании издают чавкающие звуки при фарингитах.
Расстройства глотания чаще устанавливают у лошадей и крупного рогатого скота. Они не только затрудняют или даже делают невозможным прием корма, но вместе с тем создают опасность неудачного проглатывания, т. е. проникновения корма, слюны или жидкости в полость гортани, откуда они перебрасываются в трахею и бронхи, вызывая нередко смертельно протекающие путридные бронхиты и механические пневмонии.
Наиболее легкая степень расстройства — болезненность при глотании— проявляется в том, что животные вытягивают шею, роют землю передними ногами, мотают головой и, после нескольких попыток к проглатыванию, вовсе отказываются от приема корма. Подобного рода явления присущи легким фарингитам, туберкулезным поражениям ретрофарингеальных желез; они возникают при наличии инородных тел и опухолей в глотке.
В более тяжелых случаях часть кормовых масс при попытках к глотанию выбрасывается обратно через носовую полость. Этого рода явление получило название регургитации. Жидкости легче регургитируют, а плотные кормовые массы — лишь при тяжелых поражениях глотки. Очень часто регургитацию обнаруживают у лошади, реже у крупного рогатого скота и свиньи; у собак при болезненном глотании пищевые массы выбрасываются обычно через рот.
Регургитация кормовых масс указывает на интенсивность болезненного процесса; она сопровождается сильным слюнотечением, загрязнением губ и крыльев носа слюной, носовым истечением и кормовыми массами, частым чавканьем, кашлем, вытягиванием головы и шеи.
Регургитацию обнаруживают при тяжелых фарингитах, мыте, morbus maculosus, инородных телах в глотке, сибирской язве у свиней.
Высшей степенью расстройств является полная невозможность проглатывания корма, слюны и воды, что обычно бывает следствием паралича глотки или судорог се мускулатуры. Параличи глотки характерны для бешенства, ботулизма, бульбарного паралича, энцефалитов, некоторых отравлений, а также параличей п. vagus и glossopharyngeus. Вследствие судорог глотки глотание становится невозможным при столбняке, спазмах мускулатуры глотки, иногда при инфекционном энцефаломиелите.
Препятствия к нормальному глотанию создают также воспаления пище вода, закупорки его просвета, сужения и дивертикулы. В этих случаях проведение через пищевод вытолкнутого глоткой пищевого комка прекращается из-за механических препятствий. Встретив препятствие, пищевой комок при сильных антиперистальтических сокращениях пищевода выбрасывается обратно в полость глотки и оттуда наружу через рот или носовую полость. Жвачка (ruminatio) у рогатого скота представляет собой акт, тесно связанный с состоянием здоровья и функциональной деятельностью преджелудков и сычуга. Исследование жвачки имеет но только большое диагностическое значение, но и прогностическое, так как глубина и тяжесть расстройства жвачки до некоторой степени определяют интенсивность болезни и состояние больного животного.
Жвачка — следствие чрезвычайно сложного висцеро-моторного цепного рефлекса; она возникает при скоплении в сетке грубых частиц корма, раздражающих ее тактильные рецепторы. Первое звено этого рефлекса представляют тактильные рецепторы сетки и пищеводного желоба; второе звено — центростремительные нервные волокна, входящие в состав вагосимпатических пучков; третье звено — центр жвачки, который переключает импульсы на ядра блуждающих нервов и центр дыхания; четвертое звено — центробежные пути, к которым относятся нервные волокна блуждающих нервов, обслуживающие мускулатуру сетки и пищеводного желоба, двигательные соматические нерпы, идущие к мышцам-инспираторам, к гортани, к поперечно-полосатой мускулатуре пищевода (И. II. Салмин).
К концу жвачки, в результате усиленной эвакуации содержимого из сетки в книжку и сычуг, количество грубого корма в сетке постепенно уменьшается, а в книжке и сычуге, наоборот, увеличивается. Это приводит к ослаблению раздражений тактильных рецепторов сетки и более сильному возбуждению барорецепторов книжки и сычуга. В связи с этим жвачка прекращается и сокращения сетки приостанавливаются.
Во время этой длительной паузы между двумя периодами жвачки резко усиливается функция книжки и сычуга вследствие раздражения их барорецепторов кормовыми массами, поступившими в их полость в течение предшествовавшей жвачки; таким образом, книжка и сычуг постепенно освобождаются от своего содержимого вследствие эвакуации его в кишечник.
Через некоторое время положение изменяется: количество грубых масс в сетке сильно увеличивается; стенки се вновь подвергаются тактильным раздражениям и снова появляется жвачка.
При исследовании жвачки обращают внимание на: а) время се появления после приема корма, б) количество жвачных периодов в течение суток, в) их продолжительность и г) число жевательных движений, затрачиваемых на пережевывание одного пищевого комка.
Чтобы подметить и разобраться в различных нарушениях жвачки при всякого рода заболеваниях, необходимо путем тщательного наблюдения ознакомиться с естественным течением этого акта у здоровых животных и его деталями.
Животные пережевывают жвачку в приятном полузабытье и ощущениях сытости и довольства. Через определенный промежуток времени пищевые массы поднимаются по пищеводу из рубца и, поступая в ротовую полость, формируются в пищевой комок. Волнообразное сокращение пищевода во время продвижения пищевых масс хорошо заметно в левом яремном желобе. Легким движением языка животное перекидывает пищевой комок на жевательную поверхность коренных зубов, одновременно выжимая из него жидкость, которая сейчас же проглатывается, и делает 5—8—10 жевательных движений на одной стороне, все время увлажняя комок слюной. Крупный рогатый скот жует ритмически, не торопясь, с определенной скоростью и сильным нажимом.
В течение суток количество жвачных периодов у крупного рогатого скота колеблется от трех до шести. Рабочие волы пользуются для пережевывания принятого корма каждым свободным от работы перерывом. Продолжительность каждого жвачного периода колеблется в среднем от 30—40 минут до 1 часа. На пережевывание одного пищевого комка крупный рогатый скот затрачивает от 40 до 60—80 жевательных движений, расходуя па весь процесс обработки одного пищевого комка — его продвижение по пищеводу в рото-ную полость, пережевывание и глотание — от 30 до 60—65 сек.
Овцы, по сравнению с крупным рогатым скотом, пережевывают гораздо скорее, жевание у них часто приостанавливается под влиянием внешних раздражений. Козы также жуют очень быстро, причем за каждыми двумя жевательными движениями наблюдается короткая пауза.
В зависимости от характера корма, степени наполнения рубца и внешних условий у здоровых животных пережевывание жвачки начинается то очень быстро, через 20—30 минут после приема корма, то после длительной паузы, продолжительность которой иногда достигает 1 —1'/2 часов. При заболеваниях, когда аппетит отчасти еще сохранен, например, при функциональных расстройствах преджелудков, в этом отношении наблюдаются значительные отклонения — появление жвачки замедлено, причем некоторые жвачные периоды даже совершенно исчезают. Такого рода изменения определяют как замедленную жвачку. Вследствие выпадения отдельных жвачных периодов количество их сокращается: вместо 4—6 раз жвачку наблюдают в течение дня всего 1—2—3 раза. В таких случаях говорят о редкой жвачке.
В связи с уменьшением числа жвачных периодов обычно значительно сокращается и их продолжительность. Если у здорового животного на пережевывание одной порции только что принятого корма требуется около получаса, то при заболеваниях пережевывание заметно укорачивается; пищевые массы, поэтому остаются неподготовленными к дальнейшему процессу пищеварения и задерживаются надолго в рубце. Эти расстройства определяют как короткую жвачку.
Одновременно при этом происходит ослабление жевательных движений и уменьшение их числа. Переброшенные в ротовую полость пищевые комки пережевываются нехотя, лениво, небрежно, без того увлечения и правильной периодичности, которые свойственны здоровым животным. Часто пережевывание вдруг приостанавливается, после некоторой паузы животные проглатывают еще неразмельченный пищевой комок и надолго задерживают выбрасывание нового. Отмеченные расстройства характеризуют как вялую, ленивую жвачку. Большей частью редкая жвачка в то же время является замедленной, короткой и ленивой. Однако в некоторых случаях, например при заболеваниях рубца или сетки, отдельные качественные расстройства оказываются более выраженными, чем другие, т. е. жвачка по преимуществу может быть определена то, как ленивая, то как короткая. Высшей степенью расстройства считают полное прекращение жвачки, что обычно обусловливается резкими изменениями моторной функции преджелудков и высыханием их содержимого. При травматическом ретикулите иногда обнаруживают болезненность жвачки, что проявляется некоторым беспокойством животного во время выбрасывания пищевого комка в пищевод, изменениями в положении тела в пространстве, а также стонами.
Разнообразные расстройства жвачки у рогатого скота наблюдают при очень многих заболеваниях. Среди них следует, прежде всего, отметить заболевание преджелудков и сычуга, различные болезни кишечника, печени, легких, сердца, а также тяжелые инфекционные и инвазионные болезни, заболевания вымени и матки. Смотря по характеру и серьезности болезни, интенсивность расстройств колеблется в больших пределах. В то время как некоторые из них, например острый метеоризм рубца, делают совершенно невозможной жвачку вследствие паралича мускулатуры рубца, при других, например хронических атониях, травматических ретикулитах, жвачка изменяется самым разнообразным образом в зависимости от тяжести процесса. Улучшение жвачки н таких случаях рассматривается как благоприятный признак.
Нарушения жвачки, кроме того, встречаются при заболеваниях кишечника — его воспалениях, непроходимости, атониях. Наиболее резкие расстройства, вплоть до полного прекращения жвачки, устанавливают при тяжелых инфекционных и лихорадочных заболеваниях, при многих интоксикациях, например при родильном парезе и ацетонемии крупного рогатого скота, отравлениях. Появление аппетита и вместе с ним жвачки в этих условиях очень благоприятный признак.
При оценке расстройств жвачки не следует забывать, что некоторые нарушения ее могут быть также следствием и иного рода явлений, как, например, переутомления, психического возбуждения, мышечного напряжения.
Отрыжка (eructatio) у крупного рогатого скота — физиологический акт нормального пищеварения. С помощью отрыжки рубец освобождается от газов, которые образуются в большом количестве в его полости в результате брожения. Серьезные расстройства отрыжки создают при нормальном пищеварении тяжелые осложнения в виде тимпании рубца, которые требуют своевременного лечения.
Выделение газов наружу сопровождается характерным звуком, слышным на некотором расстоянии от животного, и обычно связано с образованием легкого ароматного запаха, ясно ощутимого вблизи ого головы.
К числу расстройств отрыжки у жвачных относятся: ослабление отрыжки, которое большей частью является следствием расстройства функции рубца и наблюдается при всех тяжелых заболеваниях, обычно связанных с высыханием и уплотнением содержимого преджелудков. Кроме лихорадочных и инфекционных болезней, различные степени ослабления отрыжки сопутствуют заболеваниям преджелудков — атонии рубца, переполнению его и тимпании, травматическому ретикулиту, засорению книжки, а также сдавливанию пищевода снаружи или неполному закрытию его просвета.
Высшей степенью расстройства является полное прекращение отрыжки, что возможно при закупорке просвета пищевода или закрытии отверстия из рубца в сетку. Исчезновение отрыжки при нормальном пищеварении в рубце быстро приводит к вторичному метеоризму и сдавливанию диафрагмы. Частая и громкая отрыжка слышна во всех тех случаях, когда газообразование в рубце резко усилено, например при даче бродящего корма, перекармливании, в начальных стадиях развития тимпании рубца.
При хронических атониях, вследствие разложения застаивающихся в рубце пищевых масс, газы, выбрасываемые отрыжкой, характеризуются отвратительным запахом.
У других видов домашних животных в процессе нормального желудочного пищеварения образуется лишь очень немного газов, которые удаляются при эвакуации пищевых масс в двенадцатиперстную кишку или всасываются в кровь. Появление отрыжки у них служит, таким образом, несомненным патологическим симптомом, указывающим на резкое усиление газообразования в желудке. Причиной усиленного брожения оказывается чаще всего перекармливание, дача пучащих кормов и спазм привратника или понижение кислотности желудка. Появление отрыжки дурно пахнущими кислыми газами у лошади — важнейший признак пилороспазма. При этом заболевании отрыжку легко можно вызвать произвольно путем массажа области пищевода.
Рвота (vomitus) — непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот; у всех животных она представляет собой чрезвычайно важный патологический признак. Особенно большое значение она имеет в патологии хищных.
По происхождению различают рвоту центральную и рефлекторную. Исходной зоной дуги рефлекса может быть брюшина (воспаление, травмы, новообразования, гельминты), слизистая оболочка мягкого нёба, глотки и пищевода (инородные тела, воспаления, опухоли), слизистая оболочка желудка (переполнения, катары и воспаления, гельминты, инородные тела, язвы) и, наконец, матка.
Центральная рвота возникает вследствие непосредственного раздражения рвотного центра. В качестве раздражителя действуют воспалительные процессы в области продолговатого мозга, яды и токсины, поступающие в кровь при инфекционных заболеваниях, некоторых отравлениях и интоксикациях (уремия).
У лошади, вследствие особенностей анатомического устройства желудка и пищевода, а также малой возбудимости рвотного центра, рвота проявляется лишь в редких случаях, будучи обычно следствием резкого увеличения объема желудка при его расширениях как первичных (колики от перекармливания), так и вторичных (различные формы непроходимости кишечника). Возникновение импульса рвоты без расширения желудка — явление крайне редкое. Центральную рвоту, вследствие непосредственного раздражения нервных аппаратов продолговатого мозга, у лошади встречают лишь в исключительно редких случаях: при хлороформном наркозе, после инъекций больших доз морфия, при отравлении атропином, кровоизлияниях в мозг.
Б Даже в случаях, когда, несмотря на малую возбудимость рвотного центра, импульс к рвоте возникает, ее появление возможно не всегда. Выведению пищевых масс наружу (легкому и быстрому у хищных) у лошади препятствуют особенности устройства желудка и пищевода и прежде всего форма желудка, его расположение в глубине брюшной полости, сильно развитая мускулатура нижнего конца пищевода, образующая род сфинктера, и рыхлая слизистая оболочка, значительно суживающая его просвет.
Эти препятствия настолько значительны, что при слабом наполнении желудка сухими кормовыми массами проникновение пищевой кашицы в устье пищевода оказывается невозможным. В момент сокращения мускулатуры желудка его содержимое передвигается в направлении, обратном пищеводу, и попадает через пилорус в двенадцатиперстную кишку. Возникший импульс к рвоте вызывает в таких условиях лишь рвотные движения, тошноту, слюнотечение и отрыжку дурно пахнущими газами. Выделение пищевых масс наружу, т. е. акт рвоты, становится возможным только при известной степени наполнения желудка, скоплении в его полости достаточного количества полужидких или жидких масс и газов.
При резком повышении давления в полости желудка часть его жидкого содержимого вследствие сильнейших сокращений мускулатуры выжимается в устье пищевода и оттуда перебрасывается антиперистальтическими движениями в носоглотку и выделяется через носовую полость.
В некоторых случаях последствием судорожного сокращения мускулатуры бывает разрыв желудка с проникновением пищевых масс в брюшную полость. Таким образом, рвота у лошадей наблюдается лишь при остром расширении желудка. Все остальные заболевания желудка, если только они не сопровождаются его расширением, протекают обычно без рвоты.
Клинически рвоте у лошади сопутствуют сильнейшее напряжение, испуг и резкое беспокойство. Кожа животного покрывается потом, глаза выражают страх, ноздри судорожно расширены, шея опущена, голова подтягивается к шее, лошадь дрожит, пошатывается и как-то сразу слабеет. Выделение рвотных масс происходит при сильнейших сокращениях мыши брюшного пресса и в некоторых случаях сопровождается разрывом желудка.
Несколько легче, однако, тоже с большим напряжением, рвота протекает у жвачных. Животное заметно беспокоится, вытягивает голову и шею, болезненно стонет; движения рубца, предшествующие рвоте, резко усилены. При судорожных сокращениях мышц брюшного пресса и рубца содержимое последнего выбрасывается через ротовую полость в виде громадного количества густой кашицы щелочной реакции, состоящей из слегка смоченных слюной плохо пережеванных кормовых масс.
У жвачных рвота легко вызывается большими дозами вератрина и чемерицы, скармливанием люцерны. Непроизвольная рвота наблюдается иногда при переполнении рубца и его метеоризме. Упорная рвота, совершенно не поддающаяся терапии, возникает при сужении пилоруса, закупорке отверстия между преджелудками, при диафрагмальных грыжах. Хроническая рвота встречается при стенозах и эктазиях пищевода и увеличении медиастинальных лимфатических узлов.
У хищных и всеядных рвота — довольно частое явление и протекает очень легко. При сильном сокращении диафрагмы и мышц брюшного пресса пищевые массы выбрасываются у них через широко открытую cardia в пищевод. В результате антиперистальтических сокращений его мускулатуры они затем поступают в ротовую полость и выделяются наружу.
Особое значение рвота имеет при следующих заболеваниях.
а) Болезни желудка: его переполнение, раздражение едкими веществами, катары, язвы, раковые поражения, ранения инородными телами, гельминты; на этой почве рвота особенно часто возникает у собак и кошек.
б) Различные формы непроходимости тонких кишок: закупорки кишечника, ущемленные грыжи, завороты, спутывания и инвагинации. При закрытии просвета кишечника антиперистальтические движения, возникшие впереди места локализации болезненного процесса, перебрасывают содержимое этого отдела кишечника в полость желудка, откуда оно изгоняется рвотой. Выделение щелочных масс кишечника (фекалиями) является одним из наиболее верных признаков непроходимости кишечника.
в) Заболевания глотки и пищевода: воспаления слизистой оболочки этих органов, инородные тела, закупорки просвета, спазмы пищевода, дивертикулы. Слизь, скопляющаяся в полости глотки при ее воспалениях, вязкие секреты слизистой оболочки дыхательных путей действуют в том же направлении (рефлекторная рвота).
г) Заболевания брюшины и некоторых органов брюшной полости — печени, матки и почек — у хищных также сопровождаются рвотой.
д) Центральная рвота у хищных возникает в начальной стадии лихорадочных заболеваний — чумы собак и свиней, рожи свиней, а также как очаговый симптом мозговых заболеваний — энцефалитов, менингоэнцефалитов, абсцессов и опухолей мозга. Кроме того, центральную рвоту вызывают интоксикации при уремии, резких желтухах; отравления некоторыми ядами, например хлороформом; введение рвотных препаратов — апоморфина, вератрина.
Для клинической оценки рвоты имеют значение: частота и время ее появления, количество и состав рвотных масс, их реакция и запах и, наконец, примеси крови, желчи, обнаружение гельминтов в рвотных массах.
При перекармливании животных полное освобождение желудка от скопившихся в его полости масс прекращает рвоту и делает невозможным возникновение импульсов к рвоте в течение ближайшего времени. Такого рода однократная рвота с выделением громадного количества совершенно нормального содержимого желудка особенно характерна для всякого рода перекармливаний у свиней и хищных.
Рвота, повторяющаяся по нескольку раз в течение дня, указывает на какое-то длительное раздражение. При многих заболеваниях желудка поступление в него пищевых масс во время приема корма быстро вызывает рвоту, которая совершенно опорожняет желудок от содержимого. При более тяжелых поражениях последнего, а также при рвотах центрального происхождения этот акт возникает и при пустом желудке. Особенно тягостна, бывает упорная рвота при мозговых заболеваниях, закупорках кишечника, тяжелых воспалениях желудка, раковых поражениях желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
Свойства и состав рвотных масс весьма различны. В одних случаях, например при однократной рвоте, выделяется грубо размельченная, густая кашица кислого запаха и такой же реакции. При упорной рвоте на пустой желудок рвотные массы состоят из вязкой тягучей слизи, иногда с примесью желчи или крови. При непроходимости толстого отдела кишечника выделения по запаху и внешнему виду имеют сходство с фекалиями; они обычно бывают коричневого или грязно-желтого цвета, с сильным гнилостным запахом и примесью крови.
Для закрытия просвета тонкой кишки характерна рвота жидкой пищевой кашицей щелочной реакции. Кровавая рвота наблюдается при болезнях геморрагического диатеза — чуме собак и свиней, паратифе, скорбуте, при геморрагическом гастроэнтерите и ранениях слизистой оболочки желудка.
ИССЛЕДОВАНИЕ РТА
При исследовании рта и органов ротовой полости, легко доступной осмотру у всех домашних животных, обнаруживают ряд различного рода изменений. Во многих случаях они представляют собой существенное дополнение к клинической картине, а иногда являются наиболее достоверными
признаками при постановке диагноза, как, например, афты при ящуре и сыпь при пустулезном стоматите, опухание языка при катаральной лихорадке овец и геморрагической септицемии, трещины губ при стахиботриотоксикозе.
Основным методом исследования служит осмотр, который чаще всего проводится без помощи каких-либо инструментов и при естественном освещении. Лишь в некоторых случаях, когда необходимо особо тщательное исследование, прибегают к помощи зевников для раскрытия рта и освещающих приборов — электрических лампочек, рефлекторов, глазного зеркала; пальпация и обоняние лишь дополняют данные осмотра.
При осмотре рта обращают внимание на состояние губ и щек, правильное закрытие ротовой щели, слюнотечение, явления зуда и непроизвольные движения губами.
У здоровых и сильных животных губы сжаты, поверхности коренных зубов верхней и нижней челюстей прилегают друг к другу, вследствие чего
рот плотно закрыт. У старых, изнуренных и истощенных лошадей, а также у кобыл в последней стадии жеребости нижняя губа, вследствие ослабления тонуса тканей, нередко отвисает, обнажая слизистую оболочку десен и зацепы. То же наблюдают у лошадей при тяжелых коликах, а также при заболеваниях, протекающих с глубокими поражениями коры головного мозга. Иногда причиной отвисания губы служит паралич п. facial is. При одностороннем параличе этого нерва парализованная губа несколько оттягивается к здоровой стороне. Повышение тонуса губ особенно резко выражено при столбняке и энцефалитах лошадей, а также ацетонемии крупного рогатого скота. Губы при этом плотно сжаты, рот настолько крепко закрыт, что его не удается открыть, углы рта и подбородок оттянуты назад. Все это придает своеобразное выражение лицу животного, столь характерное для столбняка.
Особенно важным с диагностической точки зрения признаком является невозможность закрыть рот. Причина этого в одних случаях, как, например, при бешенстве собак, иногда при инфекционном энцефаломиелите лошадей, заключается в параличе нижней челюсти, в других — в опухании языка, выпячивании твердого нёба, рахите, вклинивании инородных тел между зубами.
При осмотре губ нередко бросаются в глаза их опухание, различного рода наложения, сыпи, нарушения целости. Опухание губ особенно резко выражено при morbus maculosus, иногда при инфекционном энцефаломиелите лошадей, стахиботриотоксикозе, перипневмонии и чуме крупного рогатого скота, а также при глубоких воспалениях слизистой оболочки ротовой полости. Характерные наложения на губах, состоящие из масс, похожих на тесто, обнаруживают при стригущем лишае у крупного рогатого скота и особенно телят.
Рис. 85. Отеки губ и щек при фтористом отравлении.
Среди разнообразных сыпей следует отметить пузыри при ящуре у крупного рогатого скота и свиней, при оспе овец, пустулки при пустулезном стоматите лошадей, папулки при стоматитах крупного рогатого скота, язвы и рубцы при сапе и эпизоотическом лимфангите.
Разнообразные нарушения целости слизистой губ — ссадины, царапины, раны, ушибы — возникают при заболеваниях, связанных с сильными болями, беспокойством и расстройствами функций коры мозга, например при коликах, некоторых отравлениях и особенно при инфекционном энцефаломиелите.
Для стахиботриотоксикоза, вызываемого грибком Stachybotrys alter nans, наиболее важным признаком считают появление на губах морщин и трещин, обычно расположенных перпендикулярно к ротовой щели. Чаще их обнаруживают около углов рта. При более интенсивном поражении они бывают разбросаны в большом количестве по всей поверхности обеих губ. При первичных формах этой болезни, развивающихся очень быстро после поедания пораженного грибком корма, сначала, на почве серозной инфильтрации кожи губ, появляются морщины, которые позднее вследствие омертвения кожи в их глубине превращаются в трещины, обычно покрытые тонкой корочкой. При продолжительном скармливании зараженной грибком соломы морщины и трещины на коже губ удается обнаружить у большей части лошадей хозяйства. Нахождение этих дефектов с несомненностью указывает на заражение грибком грубых кормов и требует немедленного диагностического исследования всего конского состава данного хозяйства для обнаружения у животных тяжело протекающих скрытых форм стахиботриотоксикоза (желудочно-кишечной и септической) и организации профилактических мероприятий.
Рис. 86. Морщины и трещины губ при стахиботриотоксикозе.
Значительные некрозы губ иногда находят при инфекционном энцефаломиелите, а также morbus maculosus и кормовых отравлениях. Глубокими разрушениями сопровождается дифтерия поросят, принимающая эпизоотическое течение. Зуд, побуждающий животных беспрерывно расчесывать места проникновения инфекции, особенно характерен для бульбарного паралича; иногда расчесывание губ обнаруживают при бешенстве.
Слюнотечение чаще всего обусловливается различного рода расстройствами глотания. На этой почве обильные слюнотечения возникают при бешенстве, фарингитах, спазмах глотки и пищевода (столбняк), общих судорогах. В других случаях слюнотечение бывает следствием повышенного образования слюны при рефлекторном возбуждении слюноотделения, как, например, при ящуре, пустулезном стоматите лошадей.
Рис. 87. Зевник для лошади.
Среди непроизвольных движений имеют значение мигание верхней губы при остром расширении желудка и непроходимости тонких кишок, а также гиперкинезы в виде ритмического непрерывного шлепания губами, характерного для стадии возбуждения при инфекционном энцефаломиелите лошадей. Исследование органов ротовой полости требует широкого раскрытия рта животного. У спокойных особей это большей частью удается сделать непосредственно, без помощи соответствующих инструментов. Чтобы раскрыть рот у лошади, достаточно, захватив между большим, указательным и средним пальцами ее язык, немного надавить большим пальцем на твердое нёбо. Значительно шире удается раскрыть рот, если, захватив пальцами, сжатыми в кулак, верхнюю губу у углов рта справа и слева, ввести большие пальцы рук в ротовую полость и надавить ими на твердое нёбо. Для более детального исследования рта, приходится, однако, прибегать к зевникам.
У крупного рогатого скота вводят руку в полость рта и несколько надавливают большим пальцем на твердое нёбо. При более тщательном осмотре пользуются зевником в виде большой петли, вытянутой из толстой проволоки, с ручкой. У собак можно осмотреть ротовую полость, если, захватив верхнюю челюсть между большим и указательным пальцами, вдавить губу между рядами зубов, а пальцами другой руки несколько оттянуть нижнюю челюсть. У беспокойных и злых собак для раскрытия рта применяют полотняные тесемки; их укрепляют позади клыков, завязывают над верхней и нижней челюстями и растягивают вниз и вверх.
В хорошо обставленных лечебницах имеются специальные зевники для раскрытия рта у собак.
В ротовой полости исследуют состояние слизистой оболочки, запах изо рта, изменение языка, зубы и, наконец, содержимое.
При оценке состояния слизистой оболочки определяют ее температуру, цвет, влажность, чувствительность; убеждаются также в отсутствии на ней сыпей и травм. Температура слизистой оболочки бывает повышена при общих лихорадочных заболеваниях, а также при местных воспалениях слизистой оболочки и органов ротовой полости, например при стоматитах и воспалении глотки. Холодная на ощупь слизистая оболочка характерна для состояния агонии, коллапса, сильных кровопотерь и заболеваний, при которых становится невозможным закрывание рта.
Рис. 88. Зев ник для крупного рогатого скота.
При осмотре слизистой оболочки, прежде всего, бросаются в глаза изменения ее окраски. Разлитые покраснения, распространяющиеся на слизистую оболочку губ, щек и дна ротовой полости, обнаруживают при многих инфекционных заболеваниях. Они особенно резко выражены при первичных формах стахиботриотоксикоза в самом начале их развития.
Гораздо большее значение имеют ограниченные покраснения, чаще всего, обусловленные геморрагиями. Различной формы и величины кровоизлияния характеризуют собой ряд болезней геморрагического диатеза — morhus maculosus, сибирскую язву, чуму и злокачественную катаральную горячку крупного рогатого скота, чуму свиней. При оценке геморрагии, но следует, однако, забывать, что иногда они бывают следствием травм, например при катании и валянии во время колик, при буйстве. Интенсивно желтое разлитое окрашивание слизистой оболочки — признак инфекционного энцефаломиелита, отравлений ОВ, пироплазмоза и нутталлиоза. Легкие степени желтухи встречаются при очень многих заболеваниях.
Синюшную окраску можно иногда наблюдать при чуме, роже и энзоотической пневмонии поросят. Обычно она свидетельствует о резком ослаблении деятельности сердца, параличе сосудодвигательного центра (коллапс) и наступает в последней стадии болезненного процесса, незадолго до смерти. В прогностическом отношении цианоз пятачка, губ, щек и слизистой оболочки рта у свиней представляет тяжелый симптом.
У здоровых животных слизистая оболочка рта всегда влажная и несколько скользкая. Степень влажности зависит от вида и породы животного. Сухой, вследствие ограниченного выделения слюны и слизи, и очень теплой на ощупь слизистая оболочка становится при многих лихорадочных заболеваниях, а также продолжительных поносах, полиурии и после впрыскивания атропина.
Чувствительность слизистой оболочки повышается при стоматитах, ящуре, опухании, образовании на ней сыпей, а также вследствие вклинивания инородных тел между зубами. Она проявляется в ограничении приема корма, расстройствах жевания, сопротивлении при попытках раскрыть рот
Совершенно нечувствительной и холодной слизистая оболочка становится при резком угнетении, например при инфекционном энцефаломиелите, оглуме, коллапсе, при агонии.
Обнаружение сыпей на слизистой оболочке рта имеет очень большое диагностическое значение; их появление связывают с различными экзантематозными поражениями, в клинической картине которых сыпи на коже и видимых слизистых оболочках представляют собой самый достоверный признак.
В ротовой полости встречаются весьма различные сыпи. Узелковая сыпь в виде небольших узелков, размером от конопляного зерна до горошины, на слизистой оболочке губ, щек и десен характерна для пустулезного стоматита лошадей. В дальнейшем эти узелки путем нагноения превращаются в пустулы, которые, распадаясь, образуют неглубокие язвы, быстро заживающие без образования рубца. Меньшего размера узелки появляются иногда на слизистой оболочке губ при катаральных стоматитах. Более крупные узлы, величиной до горошины, часто обнаруживают на слизистой оболочке верхней губы у старых, истощенных лошадей, а также при хронических изнуряющих страданиях, например хронических болезнях легкого, сердца. Пузырьки (везикулы), иногда величиной с гривенник, наполненные прозрачной, желтого цвета лимфой, специфичны для ящура. Их находят у крупного рогатого скота на слизистой оболочке десен, языка, губ и щек. Через 2—3 дня тонкая стенка пузырька разрывается, жидкость
изливается наружу, и после отторжения омертвевшей стенки остается поверхностная язва, которая быстро заживает. Пустулы с гнойным содержимым встречаются при оспе овец, чуме свиней и пустулезном стоматите лошади. Большие пузыри, наполненные несвернувшейся кровью, иногда наблюдают при сибирской язве свиней.
Рис. 89 Сыпь при пустулезном стоматите.
Глубокие язвы на свободном крае десен вокруг шейки резцов и клыков, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку губ и щек, особенно характерны для язвенного стоматита собак.
Одиночные язвы на слизистой оболочке дна ротовой полости, десен и языка часто сопутствуют желудочно-кишечной и септической формам стахиботриотоксикоза лошадей. Они обычно расположены на мало измененной слизистой оболочке (ареактивные язвы), симметричны (возникают одновременно на обеих сторонах) и быстро излечиваются при замене пораженного корма доброкачественным.
Язвы слизистой оболочки губ и щек, быстро распространяющиеся вширь и вглубь и вызывающие некроз больших участков щек, губ, пятачка (при дифтерите поросят), получили название номы. При дифтерите поросят нома приводит к громадным разрушениям в области лицевой части черепа.
Ограниченные язвы формируются вследствие распада слизистой оболочки рта при многих болезнях: у крупного рогатого скота — при чуме, злокачественной катаральной горячке и кокцидиозе, паратифе и дизентерии телят, у всех животных — при дифтеритических стоматитах, при чуме и пиобациллезе свиней, лептоспирозе собак.
В связи с образованием язв, а иногда и самостоятельно, на слизистой оболочке рта можно иногда заметить своеобразные наложения то в виде плотных кожистых пленок, прочно спаянных со слизистой оболочкой, то в форме тестоватых, марких наложений, легко снимающихся пинцетом. Их находят у птиц при молочнице и дифтерии, у рогатого скота при некробациллезе, дифтерии телят, чуме и злокачественной катаральной горячке. У лошади легкие наложения на слизистой губ, десен и щек, вследствие поверхностного ее некроза, отмечаются при первичных формах стахиботриотоксикоза. Появление характерного запаха легко определяют при исследовании рта либо путем обнюхивания пальцев, увлажненных слюной животного. Резкий, но довольно приятный запах ацетона указывает на ацетонемию крупного рогатого скота, а сладковатый, приторный — на разложение отслаивающегося с поверхности слизистой оболочки эпителия. Он характерен для заболеваний, связанных с расстройствами аппетита, когда не происходит механического очищения слизистой оболочки при приеме корма и питья. Кариозный запах — признак заболевания зубов или разложения образовавшихся на их поверхности налетов. Трупный запах ощущается при лептоспирозе собак, язвенном стоматите, дифтерите поросят.
Рис. 90. Паралич языка при бешенстве.
Запах становится гнилостным при тяжелых расстройствах глотания вследствие разложения слюны, принятого корма и экссудатов, а также при залеживании корма в боковых отделах ротовой полости, за щекой.
При исследовании языка чаще всего замечают налеты на его верхней поверхности в виде то рыхлых, то довольно плотных наложений, серовато-белых или окрашенных хлорофиллом в зеленоватые или буроватые оттенки. Обычно налеты связаны с потерей аппетита и наблюдаются при самых разнообразных заболеваниях. Резче всего они выражены при стоматитах у лошади и собаки.
Большое диагностическое значение придают опуханию языка. Резкие увеличения его в объеме могут быть следствием травматических воздействий, особенно сдавливания инородными телами, обвивающимися вокруг тела языка, перехода воспалительного процесса по продолжению, например при тяжелых стоматитах и фарингитах, а также проявлением специфических инфекций — геморрагической септицемии, антракса, morbus maculosus. При актиномикозе, вследствие разращения соединительной ткани с последующим ее сморщиванием, язык становится твердым, как дерево (деревянный язык), и настолько увеличивается, что нередко не помещается в ротовой полости и свешивается изо рта.
У свиней при финнозе можно нередко прощупать (чаще с нижней поверхности языка и около уздечки) довольно крупные, размером до горошины, узелки, большей частью плотной консистенции, иногда флуктуирующие.
Исследование зубов особенно ценные результаты дает у лошади. Ряд заболеваний у нее обусловливается неправильностями строения, стирания и патологическими процессами в зубах. Частой причиной катаров слизистой оболочки желудка, его атонии и острого расширения бесспорно служит плохое состояние зубов. Поэтому и рекомендуется самое основательное их исследование при расстройствах жевания, слюнотечении, частом позевывании, выделении дурного запаха изо рта. С этой целью прибегают к осмотру и пальпации, которая особенно важна по отношению к коренным зубам. При этом можно установить неправильный прикус — щучий, карповый, коровий, лестничный и ножницевидный, неправильное стирание зубов (острые зубы, образование выдающихся крючков), выпадение отдельных из них и, наконец, различные заболевания — кариес, периостит, гингивит.
При исследовании необходимо учитывать, что, по крайней мере, в некоторых случаях заболевания зубов являются следствием действия общих причин. Так, например, неправильности смены зубов, а также их заболевания часто наблюдают у собак на почве рахита, чумы, анемии и авитаминоза; у крупного рогатого скота шатание резцов — обычный признак минеральных недостаточностей.
ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛОТКИ
Глотку исследуют осмотром и пальпацией. При наружном осмотре иногда удается подметить вытянутое положение головы и шеи, что бывает особенно резко выражено у лошади и свиньи при фарингите. Вытягивая голову, животные несколько освобождают опухшую глотку и ослабляют таким образом болезненные ощущения. При этом верхний контур яремного желоба оказывается немного измененным, заплывшим, область глотки заметно припухшей, а кожа несколько напряженной.
Рис. 91. Вытянутое положение головы и шеи при фарингите.
При наружной пальпации, которая производится постепенным сдавливанием глотки пальцами обеих рук, установленными перпендикулярно к поверхности шеи в области верхнего края яремного желоба непосредственно за ветвью нижней челюсти, можно установить повышенную чувствительность глотки и значительную ее инфильтрацию. Если у здорового животного удается почти свести пальцы обеих рук, которые разделяет лишь тонкая прослойка тканей, то при инфильтрациях глотки пальцы оказываются разъединенными широким, мощным слоем, на сдавливание которого животное реагирует беспокойством, частым кашлем с выделением пенистой слюны и рядом пустых глотательных движений.
Эти припухания могут быть разлитыми (диффузными), распространяющимися на всю область глотки, как, например, при фарингитах, или строго ограниченными, прощупываемыми в форме плотных, круглых образований, как, например, при нагноении ретрофарингеальных лимфатических узлов, развитии туберкулезных и актиномикозных гранулем у крупного рогатого скота.
Кроме наружного, применяют еще внутреннее исследование глотки со стороны слизистой оболочки, также используя осмотр и пальпацию.
Внутренний осмотр глотки невооруженным глазом особенно легко удается у птиц, короткоголовых собак и кошек. Раскрыв у собак и кошек при помощи тесемок широко рот и слегка придавив шпателем основание языка, можно осмотреть полость глотки, ее заднюю и боковые стенки, а также миндалины.
У лошади и крупного рогатого скота вследствие ряда их анатомических особенностей осмотр невооруженным глазом дает очень небольшие результаты: у них удается увидеть, и то лишь в течение очень короткого времени, только часть задней стенки глотки и задние дужки. Детальный осмотр глотки у лошади возможен только ларингоскопом.
Внутренняя пальпация глотки значительно легче выполнима и дает больше результатов.
Методика исследований у лошадей состоит в том, что после соответствующей фиксации головы животного (у беспокойных — предварительного повала) у него широко раскрывают рот зевником и, оттянув левой рукой язык, вводят правую руку, пальцы которой сложены в виде лодочки, между рядами зубов до полости глотки и ощупывают ее стенки. В ответ на раздражение у лошади появляется беспокойство, возникает кашель; это вынуждает прекратить исследование и вынуть сейчас жз руку из ротовой полости. Таким образом, проникнуть в глотку удается лишь на очень короткое время; однако во многих случаях его вполне достаточно, чтобы установить отклонения.
При пальпации глотки у коров руку обматывают полотенцем, чтобы избежать ее повреждений зубами.
Внутренняя пальпация глотки необходима при подозрении на ее закупорку или повреждение инородными телами и паразитами, при абсцессах и новообразованиях, параличах и тяжелых воспалениях.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВОДА
К исследованию пищевода прибегают при наличии каких-либо расстройств глотания, заставляющих предположить его заболевание. Осмотру и пальпации доступна лишь шейная часть пищевода; по отношению к скрытому в грудной полости заднему его отрезку приходится ограничиваться одним лишь зондированием.
Осмотром можно установить закупорку шейной части пищевода инородными телами, кусками картофеля, свеклы, турнепса, что особенно часто случается у крупного рогатого скота, а также изменения стенки пищевода — ее эктазии, дивертикулы и разрывы. В этих случаях в области левого яремного желоба обнаруживают своеобразное, резко отграниченное припухание, чаще тестообразной или плотной консистенции, появляющееся во время приема корма. При пальпации оно оказывается безболезненным и несколько уменьшается в размерах. Путем массажа в направлении головы удастся вызвать отрыжку, глотательные и рвотные движения, рвоту и освободить, таким образом, просвет пищевода от скопившихся в ном масс. При интенсивном разминании нередко возникают различные, напоминающие движение воды шумы, например звук плеска, полоскания, кипения.
Зондирование пищевода в качестве диагностического метода показано лишь при различных формах его непроходимости, особенно в грудной его части. При закупорках зонд, достигший препятствия, может быть, продвинут дальше только после того, когда давлением удается сдвинуть с места инородное тело и протолкнуть его по направлению к желудку. Отмерив расстояние, пройденное зондом, можно легко определить место закупорки. При эктазиях пищевода зонд удается провести через лежащий позади эктазии суженный отрезок далеко не всегда, а лишь в тех случаях, когда он попадает случайно в продолжение просвета. Иногда конец зонда упирается на месте эктазии в стенку пищевода, которая приостанавливает дальнейшее продвижение инструмента, вследствие чего зондирование оказывается неудачным.
Иногда к зондированию прибегают в целях диагностики сравнительно редких у животных воспалений пищевода и спазма его мускулатуры. При воспалении, вследствие сильнейшего сокращения циркулярного мышечного слоя пищевода и резкого беспокойства животного, проявляющегося движениями головы и шеи, кашлем и беспрерывными глотательными движениями, зондирование совершенно невозможно. При спазмах медленным и осторожным продвиганием зонда через пищевод удается проникнуть в желудок.
Техника зондирования у рогатого скота очень несложна. Через круглое отверстие деревянного продолговатого валика зонд вводят в полость глотки, откуда он легко проникает в пищевод и при глотательных движениях животного попадает в рубец. У собак пользуются медицинскими желудочными зондами или конскими мочевыми катетерами. Чтобы лишить собаку возможности перекусить зонд и даже проглотить кусок его в момент, когда он проходит через рот, нужно позаботиться о надежном фиксировании головы и челюстей животного. Тесемками при раскрывании рта можно пользоваться только у спокойных собак, надежную гарантию дают лишь зевники
.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА
Ввиду большого распространения желудочно-кишечных заболеваний среди сельскохозяйственных животных всестороннему исследованию состояния органов пищеварения придают существенное значение, и в тех случаях, когда при помощи известных уже методов удается получить достаточные данные, определение характера желудочно-кишечных заболеваний не представляет больших затруднений. К сожалению, обстоятельное исследование этого отдела организма возможно далеко не всегда и не у всех животных.
Ряд затруднений, с которыми приходится сталкиваться ветеринарному врачу,— недочеты анамнеза, громадные размеры брюшной полости и ее органов, скрытых за толстыми брюшными стенками, относительность используемых методов,— все это сильно отражается на результатах исследования, осложняя их оценку, затрудняя распознавание некоторых заболеваний, и является причиной диагностических ошибок. Поэтому врач должен уделить особое внимание исследованию желудка и кишечника и использовать новые методы диагностики, компенсируя недостатки их тщательными и повторными наблюдениями за больными и умелым анализом клинической картины.
Что касается желудка и кишечника, то некоторое представление о них прежде всего дают осмотр и наружная пальпация живота, величина и форма которого обусловливаются состоянием органов, выполняющих его полость. При осмотре обращают внимание на нижние контуры живота, подвздохи и голодную ямку. Однако оценка полученных при этом результатов в некоторых случаях значительно затрудняется, так как у здоровых животных величина и форма живота весьма различны. При плохом питании голодные ямки и подвздохи, обычно выравненные у хорошо упитанных животных, резко западают; при кормлении вволю грубыми кормами нижний контур весьма объемистого живота идет дугообразно. Движение, тренинг, ограничение дачи грубого корма, кормление концентратами ведут к уменьшению объема живота — он подтягивается, причем нижний контур его медленно поднимается от мечевидного отростка к срамной области.
Таким образом, патологическими можно считать лишь резкие изменения, не вызывающие сомнения, а также те, которые связаны с некоторыми ранее обнаруженными симптомами, например с метеоризмом, водянкой, завалами.
Причиной увеличения живота могут быть тимпании рубца (у жвачных) и кишечника (у лошади), переполнение желудка (у хищных и всеядных), завалы кишечника (у лошади и собаки), асцит, перитонит, значительное увеличение в объеме печени, почек, яичников и мочевого пузыря и, наконец, разрывы брюшной стенки. Параллельно с увеличением нередко изменяется и форма живота; так, например, при разрывах мускульной стенки по linea alba, перитонитах и водянках живот отвисает, приобретает грушевидную форму; при метеоризмах выпячиваются главным образом податливые его отделы — голодные ямки и подвздохи, и живот принимает округлую форму. Уменьшение его объема обнаруживают при продолжительном голодании, истощении вследствие тяжелых хронических заболеваний, например при хроническом сапе, инфекционной анемии, трипанозомозе лошадей, гельминтозах кишечника, туберкулезе крупного рогатого скота и хищных, а также при продолжительных поносах у крупного рогатого скота (паратуберкулез и кокцидиоз).
Рис. 92. Брюшная грыжа.
В некоторых случаях живот уменьшается «следствие его подтягивания тоническим сокращением мускулатуры брюшной стенки; так, например, при столбняке, энцефалитах и перитонитах он быстро, на протяжении суток, меняет свою форму и объем.
Местные выпячивания живота обязаны своим происхождением отекам брюшной стенки, пупочным и брюшным грыжам, беременности, выпиранию пупка, абсцессам.
Пальпация живота дает особенно ценные результаты у хищных и мелких животных. Сравнительно небольшой объем брюшной полости, тонкие и податливые брюшные стенки, малая их чувствительность настолько повышают тонкость этого метода, что у собак и кошек при помощи наружной пальпации нередко устанавливают присутствие небольших инородных тел в желудке и кишечнике, закупорку последнего, его инвагинацию, болезненность при гастроэнтеритах. У крупного рогатого скота пальпация лежит в основе функциональной диагностики заболеваний преджелудков. У лошадей, вследствие резкого напряжения брюшных стенок, их толщины и значительного объема живота, брюшные органы совершенно не удается пальпировать. На основании данных наружной пальпации можно, следовательно, составить представление лишь о болезненности брюшных стенок и повышении их тонуса.
Рис. 93. Брюшная водянка.
Болезненность — типичный симптом перитонита; повышенное напряжение брюшных стенок обнаруживают при столбняке, иногда при инфекционном энцефаломиелите, а также перитонитах и воспалениях желудочно-кишечного тракта. При оценке полученных результатов необходимо помнить, что напряжение брюшных стенок, равно как и их чувствительность, у здоровых лошадей показывает большие колебания в зависимости от возраста, кормления, тренировки и индивидуальных особенностей. Исследовать рекомендуется мягким движением руки, осторожно, не нервируя пне пугая животных неожиданным грубым давлением. В то же время следует позаботиться о собственной безопасности, защитить себя от ударов ногой, укусов.