- •Глава 1 методы исследования
- •Осмотр (inspectio)
- •Пальпация (palpatio)
- •Перкуссия (percussio)
- •Аускультация (auscultatio)
- •Методика и техника аускультации
- •Термометрия
- •I. Предварительное ознакомление с больным животным
- •II. Собственное исследование (status praesens)
- •Типы конституции и их клиническое значение
- •Кожные сыпи
- •Термометрия
- •Нормальная температура тела животных
- •Лихорадка
- •Гипотермия
- •Глава III исследование сердечно-сосудистой системы
- •Исследование сердца
- •Аускультация сердца
- •Происхождение и характер тонов сердца
- •Шумы сердца
- •Графические методы, применяемые при исследовании сердечно-сосудистой системы
- •Клиническое исследование периферических вен
- •Флебография
- •Аритмии (arhythmiae)
- •Кровяное давление
- •Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Глава IV исследование дыхательной системы
- •Осмотр носовых отверстий и слизистой оболочки носа
- •Исследование верхнечелюстной и лобной пазух
- •Исследование воздухоносных мешков у лошадей
- •Исследование гортани и трахеи
- •Исследование мокроты
- •Исследование щитовидной железы
- •Частота дыхания
- •Ритм дыхания
- •Типы дыхания
- •Сила и симметричность дыхательных движений
- •Форма грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия грудной клетки
- •Изменение границ легких
- •Аускультация грудной клетки
- •Основные физиологические дыхательные шумы
- •Патологические шумы дыхания
- •Трахеальная перкуссия — плегафония
- •Фонометрия
- •Графические методы исследования дыхания
- •Пневмография
- •Пробный прокол грудной клетки
- •Функциональные методы исследования дыхательной системы
- •Клинические показатели подготовленности лошади (по н. С. Черепанов)
- •Глава V исследование пищеварительной системы общие замечания
- •Аппетит
- •Прием корма и питья
- •Исследование преджелудков жвачных
- •Исследование желудка лошади
- •Исследование кишечника
- •Желудочный сок лошади
- •Патологическая секреция при заболеваниях желудка лошади
- •Исследование нативного содержимого желудка
- •Глава VI исследование мочевой системы общие замечания
- •Исследование мочевого пузыря
- •Свойства нормальной мочи некоторых животных
- •Определение физических свойств мочи
- •Определение количества белка в моче кольцевой пробой Роберте -Стольникова
- •Упрощенные методы исследования мочи (с помощью фильтровальной бумаги)
- •Микроскопическое исследование осадков мочи
- •Функциональные методы исследования почек
- •Выделение индигокармина у клинически здоровых лошадей и крупного рогатого скота
- •Глава VII исследование нервной системы
- •И. П. Павлова
- •Патологические изменения чувствительности
- •Мышечный тонус и пассивные движения
- •Расстройства координации движений (атаксии)
- •Механическая возбудимость мышц
- •Параличи
- •Судороги и гиперкинезы
- •Фармакологическая методика
- •Глава VIII исследование системы крови значение гемодиализа и история развития гематологии
- •Ретракция кровяного сгустка
- •Реакция оседания эритроцитов (роэ)
- •Определение билирубина в сыворотке крови
- •Определение кальция в крови
- •Определение фосфора в крови
- •Определение количества гемоглобина
- •Определение цветного показателя
- •Подсчет форменных элементов крови
- •Нормальное количество эритроцитов в крови здоровых животных
- •Техника подсчета лейкоцитов
- •Нормальное количество лейкоцитов в кропи здоровых животных
- •Техника подсчета кровяных пластинок
- •Техника подсчета форменных элементов крови у птиц
- •Техника приготовления мазков
- •Диаметр (в микронах) эритроцитов разных видов животных
- •Лейкоциты
- •Лейкоцитарная формула здоровых животных
- •Учение Шиллинга о лейкоцитозе в свете нейрогенной теории
- •Лейкоцитарный профиль
- •Сетка для гематологического профиля лошади (по Домрачеву)
- •Определение функциональной) способности кровотворных органов
- •Оглавление
- •Глава I. Методы исследования (в. И. Зайцев)............ 13
- •Глава II. Общее исследование животного (в. И. Зайцев)......... 25
- •Глава III. Исследование сердечно-сосудистой системы (и. Г. Шарабрин)67
- •Глава IV. Исследование дыхательной системы (в. И. Зайцев) . . .... 107
- •Глава V. Исследование пищеварительной системы (а. В. Синее) ..... 149
- •Глава VI. Исследование мочевой системы (п. С. Ионов).......... 215
- •Глава VII. Исследование нервной системы (а. Б. Синев)........ 268
- •Глава VIII. Исследование системы крови (а. В. Васильев) ....... 311
Исследование сердца
Топография сердца. У л о ш а д и три пятых сердца находятся в левой половине грудной полости, а две пятых в правой. Передний край органа лежит на уровне третьего ребра, а задний простирается до шестого.
Основание сердца расположено несколько ниже середины грудной клетки, а верхушка в пятом межреберье, на 2 см выше поверхности грудной кости. Сердце почти целиком прикрыто легкими, и лишь треть левой его поверхности, между чотпертым и пятым ребром, не отделена от грудной стенки на площади около 10 см2.
Рис. 28. Схема движений сердца, вызывающих верхушечный толчок:
1- фаза диастолы; 2—фаза систолы.
У рогатого скота основание сердца находится на уровне половины высоты грудной клетки. Большая часть органа помещается слева от середины грудной полости; задний край его спускается по заднему краю шестого ребра сверху вниз и влево, но более круто, чем у лошади. Верхушка находится в пятом межроберье, на 5—6 см выше верхней поверхности грудной кости. Слева в нижней части четвертого ребра, на месте его соединения с ложным ребром, сердце на небольшом участке не покрыто легкими.
У мелких жвачных, в отличие от крупных, орган более отодвинут к середине грудной полости.
У свиней основание сердца расположено на половине высоты грудной клетки и занимает срединное положение, только верхушка его сдвинута в левую сторону и отделена от грудной стенки.
У с о б а к, а также серебристо-черных лисиц и песцов сердце расположено от 3-го по 6—7-е ребро; 4/7 органа помещаются в левой, 3/7—в правой половине грудной полости. Основание находится на половине высоты грудной клетки, а верхушка — на 1 см выше поверхности грудной кости и на 1—2 см левее ее середины. Орган отделен от грудной стенки как с левой, так и с правой стороны легкими.
В проекции сердце слева и справа представляет собой конус, обращенный основанием вверх, а верхушкой вниз грудной клетки.
У животных худых и с плоской грудной клеткой клиническое исследование сердца дает более полные результаты, чем у животных с широкой грудной клеткой и хорошей упитанности.
Сердечным толчком называется выпячивание грудной стенки в области сердца, вызванное изменением формы и величины этого органа в фазе систолы. Он наблюдается у лошадей, рогатого скота, верблюдов, мулов и ослов и у этих животных называется боковым; у мелких животных — собак, кошек, лисиц, песцов и кур — обнаруживается верхушечный толчок — удар верхушки сердца непосредственно о грудную стенку. В период систолы сердце принимает форму, приближающуюся к конусу, и прижимается верхушкой к грудной стенке. У худых и плоскореберных животных верхушечный толчок более силен, чем у откормленных, с крутыми ребрами.
Осмотр сердечной области
Сердечную область осматривают при отведенной вперед левой грудной конечности животного, обращая снимание на сердечный толчок. У худых животных он хорошо виден при усиленной сердечной деятельности, а при ослаблении ее (миокардит, перикардит, миокардоз) не замечается.
Пальпация сердечного толчка
У здоровых особей боковой и верхушечный толчки определяются пальпацией с левой стороны в 4—5-м межреберье на площади 1—3 см2. У крупных животных сердечный толчок пальпируют с левой стороны ле-
вой рукой, а в отдельных случаях, при поражении правого сердца,— справой стороны правой рукой. У мелких животных верхушечный толчок прощупывают, прикладывая в области сердца ладонную поверхность рук с левой и с правой стороны грудной клетки.
Пальпацией сердечного толчка определяют: 1) его место и распространение, 2) силу, 3) ритм.
У лошадей сердечный толчок ощущается слева в пятом межреберье, под группой мышц плечевого пояса, а справа—в четвертом межреберье, на 7—8 см ниже линии лопатко-плечевого сустава; площадь распространения толчка достигает 4—5 см2.
У рогатого скота толчок прощупывается слева в четвертом межреберье, у крупного — на площади 5—7 см2, а у мелкого—2—4 см2.
У с в и н е й его пальпируют слева в четвертом межреберье на площади 2—4 см2 (у упитанных особей почти не прощупывается).
У собак, кошек, лисиц, песцов и норок толчок ощущается в 4—5-м межреберье.
При патологических состояниях сердца, плевры, легких или брюшных органов сердечный толчок может быть смещен вперед, вверх, назад и вправо. При повышенном внутрибрюшном давлении (переполнение преджелудков или желудка газами, пищевыми массами, метеоризм кишечника и т. д.) он чаще всего смещается вперед. Смещение вправо наблюдается при левостороннем экссудативном плеврите или пневмотораксе, а вверх и назад — при скоплении жидкости в перикарде или оттеснении сердца опухолью.
Сила сердечного толчка зависит от конфигурации грудной клетки, толщины реберной стенки и силы сокращения сердца. У здоровых крупных животных с широкой грудной клеткой и толстыми ребрами оп более слаб, чем у особей с плоской грудной клеткой и тонкими ребрами.
Усиление сердечного толчка отмечается при повышении температуры внешней среды, физическом напряжении, нервном возбуждении, лихорадках, отравлениях и гипертрофии сердца. Высшая степень усиления, когда содрогается все туловище животного, носит название стучащего сердечного толчка; он наблюдается при физическом перенапряжении, инфекционной анемии лошадей, остром миокардите.
Ослабление сердечного толчка может быть как физиологическим, так и патологическим явлением. У здоровых животных оно отмечается при широкой или утолщенной грудной стенке и очень хорошей упитанности. Как патологический симптом оно встречается при воспалении и перерождении сердечной мышцы, скоплении жидкости в околосердечной сорочке (перикардит), хроническом расширении сердца («разлитой» сердечный толчок), миокардиодистрофии, эмфиземе легких и экссудативном плеврите.
Место и распространение сердечного толчка. У здоровых животных он хорошо выражен и локализован. При хроническом расширении сердца, экссудативных перикардитах, левостороннем плеврите, водянке грудной полости он диффузно распространен.
Отсутствие сердечного толчка характеризует тяжелое состояние и встречается при агонии, коллапсе, травматическом перикардите;. Ритм сердечного толчка. Пальпацией сердечного толчка, как и пульса, улавливается сердечный ритм.
Дополнительные симптомы, устанавливаемые при пальпации сердечной области. При пальпации сердечной области могут восприниматься вибрация клапанов и сосудистых стенок (при пороках сердца и перикардитах), а также внесердечные колебания, обусловленные трением плевры. Эти звуковые колебания улавливаются в тех случаях, когда частота их варьирует в пределах от 16 до 640 в секунду.
При пороках клапанов сердца шумы тесно связаны с фазами сердечной деятельности — систолой или диастолой — ив выраженной форме ощущаются пальпацией.
Перкуссия сердца
Перкуссия применяется для определения размеров и конфигурации сердца. При выстукивании через грудную клетку получается притуплённый и тупой звук. Различают двоякого рода сердечную тупость — относительную я абсолютную.
Относительная тупость наблюдается при перкуссии сердца через легкие, и область ее топографически приближается к истинным границам последнего.
Рис. 29. Церкусоия сердца:
1—по задней пинии анконеусов; 2—от локтевого бугра к маклоку.
Рис. 30. Звуки при перкуссии сердца:
1—яснолегочный; 2—притуплённый; 3—тупой.
Абсолютную тупость устанавливают в области, приблизительно соответствующей площади, не покрытой легкими. Большого клинического значения определение абсолютной тупости не имеет: во-первых, легочный край, образующий сердечную вырезку, легко смещается при вдохе и выдохе; во-вторых, у большинства животных, кроме лошадей, эта вырезка очень мала и покрыта толстым слоем мышц грудного пояса.
Техника перкуссии сердца. Перкуссионные границы сердца обычно определяют с левой стороны, а в отдельных случаях и с правой (для диагностики расширения или гипертрофии правого желудочка, обилия перикардиальной жидкости и др.).
Сердечную область перкутируют при отведенной вперед грудной конечности животного. Для определения относительной тупости требуется сильная перкуссия, так как границы сердца устанавливаются через слой легкого.
В отдельных случаях границы абсолютной тупости определяют перкуссией на пороге слухового восприятия — пороговой перкуссией.
Для перкуссии у крупных животных используют обычные молоточки и плессиметр, а у мелких — легкие молоточки, по чаще сердце у них выстукивают пальцем. У всех животных рекомендуется перкутировать: 1) по задней линии анконеусов и 2) от локтевого бугра, точнее от места сердечной тупости, по направлению к маклоку (рис. 29).
Для лучшего восприятия звуков удобное перкутировать крупных животных на расстоянии 1,5 м от стены, а мелких — на столе.
Если перкутировать сверху вниз по линии анконеусов, то у здоровых животных получаются поочередно яснолегочный, притуплённый и тупой звуки (рис. 30). По переходу яснолегочного звука в притуплённый судят о границах относительной сердечной тупости, область которой несколько меньше анатомических границ органа, а по переходу притуплённого звука в тупой — о границах абсолютной сердечной тупости, которая у лошади наблюдается на площади около 8—10 см2.
Перкуторные границы. Границы сердца легче установить у плоскогрудых животных, чем у широкогрудых.
Улошадей верхняя перкуторная граница (основание сердца) находится в норме на два пальца ниже горизонтальной линии, проведенной на уровне лопатко-плечевого сустава. Слева задняя граница доходит до середины шестого, а справа до пятого ребра.
У крупного рогатого скота верхняя перкуторная граница сердца лежит на три пальца ниже лопаточно-плечевой линии, а задняя достигает 5—6-го ребра. У коров при далеко отведенной вперед левой грудной конечности можно иногда установить переднюю границу сердца у переднего края третьего ребра.
Уовец и коз устанавливаются три границы сердца: передняя — в третьем межреберье, задняя — до шестого ребра и верхняя—на 1—2 см ниже лопаточно-плечевой линии.
Умолодых свиней средней упитанности верхняя перкуторная граница совпадает с линией лопатко-плечевого сустава, а задняя доходит до 6-го ребра. У взрослых свиней хорошей упитанности перкуссия сердца не дает положительных результатов.
Усобак, лисиц и песцов определяются три перкуторные границы: передняя — по переднему краю третьего ребра, верхняя — на 1—2 пальца ниже лопаточно-плечевой линии и задняя—до седьмого ребра.
Увеличение области относительной сердечной тупости (увеличение границ сердца) возможно в следующих случаях: 1) при гипертрофии и расширении этого органа; 2) при накоплении в околосердечной сорочке эксудата и транссудата (травматический перикардит, водянка околосердечной сорочки); 3) при смещении сердца в левую сторону.
Уменьшение области относительной сердечной тупости отмечается: 1) при эмфиземе левого легкого; 2) при скоплении воздуха в плевральной полости (pneumothorax); 3) при скоплении воздуха в околосердечной полости (pnoumopericardium); 4) при смещении сердца вправо: 5) при смещении вперед задних перкуторных границ сердца вследствие повышения внутрибрюшного давления (тимпания, метеоризм, острое и хроническое расширение желудка).
В отдельных случаях (при скоплении воздуха в околосердечной сорочке или плевральной полости) при перкуссии обнаруживается тимпанический звук или же болезненность (при перикардитах, плевритах и болезненности плевры — плевродинии).