- •Глава 1 методы исследования
- •Осмотр (inspectio)
- •Пальпация (palpatio)
- •Перкуссия (percussio)
- •Аускультация (auscultatio)
- •Методика и техника аускультации
- •Термометрия
- •I. Предварительное ознакомление с больным животным
- •II. Собственное исследование (status praesens)
- •Типы конституции и их клиническое значение
- •Кожные сыпи
- •Термометрия
- •Нормальная температура тела животных
- •Лихорадка
- •Гипотермия
- •Глава III исследование сердечно-сосудистой системы
- •Исследование сердца
- •Аускультация сердца
- •Происхождение и характер тонов сердца
- •Шумы сердца
- •Графические методы, применяемые при исследовании сердечно-сосудистой системы
- •Клиническое исследование периферических вен
- •Флебография
- •Аритмии (arhythmiae)
- •Кровяное давление
- •Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Глава IV исследование дыхательной системы
- •Осмотр носовых отверстий и слизистой оболочки носа
- •Исследование верхнечелюстной и лобной пазух
- •Исследование воздухоносных мешков у лошадей
- •Исследование гортани и трахеи
- •Исследование мокроты
- •Исследование щитовидной железы
- •Частота дыхания
- •Ритм дыхания
- •Типы дыхания
- •Сила и симметричность дыхательных движений
- •Форма грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия грудной клетки
- •Изменение границ легких
- •Аускультация грудной клетки
- •Основные физиологические дыхательные шумы
- •Патологические шумы дыхания
- •Трахеальная перкуссия — плегафония
- •Фонометрия
- •Графические методы исследования дыхания
- •Пневмография
- •Пробный прокол грудной клетки
- •Функциональные методы исследования дыхательной системы
- •Клинические показатели подготовленности лошади (по н. С. Черепанов)
- •Глава V исследование пищеварительной системы общие замечания
- •Аппетит
- •Прием корма и питья
- •Исследование преджелудков жвачных
- •Исследование желудка лошади
- •Исследование кишечника
- •Желудочный сок лошади
- •Патологическая секреция при заболеваниях желудка лошади
- •Исследование нативного содержимого желудка
- •Глава VI исследование мочевой системы общие замечания
- •Исследование мочевого пузыря
- •Свойства нормальной мочи некоторых животных
- •Определение физических свойств мочи
- •Определение количества белка в моче кольцевой пробой Роберте -Стольникова
- •Упрощенные методы исследования мочи (с помощью фильтровальной бумаги)
- •Микроскопическое исследование осадков мочи
- •Функциональные методы исследования почек
- •Выделение индигокармина у клинически здоровых лошадей и крупного рогатого скота
- •Глава VII исследование нервной системы
- •И. П. Павлова
- •Патологические изменения чувствительности
- •Мышечный тонус и пассивные движения
- •Расстройства координации движений (атаксии)
- •Механическая возбудимость мышц
- •Параличи
- •Судороги и гиперкинезы
- •Фармакологическая методика
- •Глава VIII исследование системы крови значение гемодиализа и история развития гематологии
- •Ретракция кровяного сгустка
- •Реакция оседания эритроцитов (роэ)
- •Определение билирубина в сыворотке крови
- •Определение кальция в крови
- •Определение фосфора в крови
- •Определение количества гемоглобина
- •Определение цветного показателя
- •Подсчет форменных элементов крови
- •Нормальное количество эритроцитов в крови здоровых животных
- •Техника подсчета лейкоцитов
- •Нормальное количество лейкоцитов в кропи здоровых животных
- •Техника подсчета кровяных пластинок
- •Техника подсчета форменных элементов крови у птиц
- •Техника приготовления мазков
- •Диаметр (в микронах) эритроцитов разных видов животных
- •Лейкоциты
- •Лейкоцитарная формула здоровых животных
- •Учение Шиллинга о лейкоцитозе в свете нейрогенной теории
- •Лейкоцитарный профиль
- •Сетка для гематологического профиля лошади (по Домрачеву)
- •Определение функциональной) способности кровотворных органов
- •Оглавление
- •Глава I. Методы исследования (в. И. Зайцев)............ 13
- •Глава II. Общее исследование животного (в. И. Зайцев)......... 25
- •Глава III. Исследование сердечно-сосудистой системы (и. Г. Шарабрин)67
- •Глава IV. Исследование дыхательной системы (в. И. Зайцев) . . .... 107
- •Глава V. Исследование пищеварительной системы (а. В. Синее) ..... 149
- •Глава VI. Исследование мочевой системы (п. С. Ионов).......... 215
- •Глава VII. Исследование нервной системы (а. Б. Синев)........ 268
- •Глава VIII. Исследование системы крови (а. В. Васильев) ....... 311
Исследование воздухоносных мешков у лошадей
У лошадей при хроническом катаре воздухоносного мешка иногда отмечаются повторные односторонние выделения больших количеств слизисто-гнойных масс. Исследование должно быть двусторонним, причем может быть выявлено увеличение одного или обоих мешков.
Пальпацией устанавливают увеличение воздухоносного мешка, его консистенцию, флуктуацию, температуру и чувствительность. При катаре и метеоризме он выпячивается.
Перкуссия в области воздухоносного мешка в норме сопровождается тимпаническим звуком, который становится притуплённым и тупым при скоплении жидкости и громким, тимпаническим при метеоризме мешка.
Рентгеноскопией удается легко установить наличие в воздухоносном мешке жидкого экссудата, волнообразные колебания которого ясно заметны при движениях головы животного, или скопление воздуха.
Катетеризация воздухоносного мешка, к которой также прибегают в необходимых случаях, производится посредством катетера Гюнтера. Его вводят вдоль латеральной стенки нижнего носового хода через евстахиеву трубу.
Для дополнительного исследования воздухоносного мешка рекомендуется наклонить голову животного: во многих случаях носовое истечение при этом усиливается.
Исследование гортани и трахеи
Применяется наружное и внутреннее исследование этих органов; наружное исследование осуществляется путем осмотра, пальпации и аускультации.
Осмотром можно установить различной величины припухания в области гортани и трахеи по воспалительной отечной инфильтрации окружающих тканей. В области гортани воспалительные отеки встречаются при тяжелых формах крупозного ларингита, флегмонозном фарингите, сибирской язве и повальном воспалении легких у крупного рогатого скота, злокачественном отеке и атипических формах мыта у лошадей. У крупного рогатого скота при травматическом перикардите могут развиться застойные отеки подгрудка, распространяющиеся нередко на область трахеи и гортани. Припухания в этой области бывают актиномикозного и туберкулезного происхождения, что диагностируется микроскопическим исследованием. У овец отеки в области гортани, трахеи и головы часто встречаются при гельминтозах (диктиокаулез, фасциолез и др.).
При осмотре трахеи отмечают изменения ее формы, искривления, деформации, разрывы колец.
Пальпацией определяют болезненность и повышенную температуру в области гортани и трахеи при их воспалении. Повышенная чувствительность гортани при ларингите узнается по кашлю, который появляется при надавливании на первые трахеальные кольца животного. Кашель в этом случае имеет важное диагностическое значение. При. острых воспалительных процессах гортани и трахеи они становятся чувствительными. То же отмечается и при ряде перечисленных выше инфекционных болезней, протекающих с образованием отеков в этой области.
Пальпация несомненно оказывает ценные услуги и при ряде заболеваний, сопровождающихся сужением просвета дыхательных путей вследствие скопления в них фибринозного выпота, большого количества жидкого экссудата и возникновения в этом просвете различных стенотических шумов и хрипов. Их появление вызывает настолько сильные колебания стенок гортани и трахеи, что при пальпации ощущается дрожание (fremitus laryngealis и fremitus trachealis). У здоровых лошадей можно искусственно воспроизвести такое дрожание, сдавливая один из черпаловидных хрящей. У больных лошадей дрожание гортани можно наблюдать при ее гемиплегии (свистящем удушье), отеке и при распространенном катаре дыхательных путей.
При аускультации гортани и трахеи у здоровых животных слышится дыхательный шум, похожий на звук, воспринимаемый при произнесении буквы «х». Этот шум образуется в расширенной части гортани, непосредственно за голосовой щелью, проводится далее без изменений по трахее и бронхам и прослушивается в виде бронхиального дыхания. В зависимости от места выслушивания данного шума его называют в гортани — ларингеальным, в трахее — трахеальным и в бронхах — бронхиальным дыханием. Практически принято называть его бронхиальным дыханием, так как, по существу, он представляет собой один и тот же шум, лишь незначительно изменяющийся в зависимости от условий его прохождения по дыхательным путям.
При ларингите и трахеите отмечается усиление бронхиального дыхания. При стенозе дыхательной трубки к усиленному бронхиальному дыханию примешиваются побочные звуки, напоминающие свистящие и шипящие шумы; все они, несмотря на акустические различия, объединяются общим термином «стридор» (stridor); он резко выражен, например, при гемиплегии и отеке гортани, при опухолях в гортани и трахее.
Если в гортани или трахее скопляется жидкий эксудат, то одновременно с основным дыханием прослушиваются дополнительные шумы — различного рода хрипы, сухие и влажные. В зависимости от свойств слизистой оболочки гортани и трахеи, а также от количества жидкого экссудата, скопившегося в их просвете, характер хрипов, их сила и количество весьма разнообразны.
Иногда хрипы настолько сильны и разлиты, что заглушают в трахее звуки основного дыхания.
Внутреннее исследование гортани непосредственным осмотром легко удается у птиц, кошек и собак; у лошадей же и крупного рогатого скота он невооруженным глазом невозможен вследствие анатомо-топографических особенностей гортани у этих животных. У птиц, широко раскрыв пальцами клюв и приподняв снаружи гортань, можно хорошо осмотреть слизистую оболочку передней ее части. У собак и кошек широко открывают рот, оттягивают язык в сторону, захватывают снаружи двумя пальцами гортань, слегка приподнимают ее и осматривают. При этом можно установить гиперемию слизистой оболочки, ее набухание, налеты, а также определить состояние голосовых связок и голосовой щели.
Весьма ценным методом внутреннего исследования гортани, дополняющим непосредственный осмотр, а у крупных животных заменяющим его, является ларингоскопия. Кроме того, при соответствующих показаниях прибегают к оперативному вмешательству — ларинготомии и трахеотомии.
Ларинготомию и трахеотомию используют в тяжелых случаях, угрожающих асфиксией, что бывает при отеке гортани, флегмонозных фарингитах, инородных телах и новообразованиях в глотке и гортани.
Ларингоскопия. Внутреннее исследование гортани посредством осветительных приборов называется ларингоскопией. Их существует несколько моделей. Практически более удобны ларингоскопы Марека, Вирта и Фрезе.
В клиниках с успехом пользуются ларингоскопом Марека, представляющим собой полую металлическую трубку длиной 65 см и шириной 8 мм, внутри которой смонтирована оптическая система, воспроизводящая прямые и правильные изображения. На переднем закругленном конце прибора имеется стеклянное окошечко, а за ним электрическая лампочка, позади которой на расстоянии 8 мм находится вырезка для призмы, вставленной в трубку. Ларингоскоп, слегка подогретый и смазанный вазелиновым маслом, вводят через нижний носовой ход в полость глотки. Осветив исследуемый участок и повертывая рукой ларингоскоп, производят наблюдения через стекло, помещенное на расширенном его конце. В качестве источника электроэнергии могут служить сухие батарейки для карманного фонаря, дающие напряжение в 6 вольт.
Ларингоскопия дает возможность обнаружить новообразование, состояние голосовых связок, отек и катар слизистой гортани и носовой полости.
Диагностика гемиплегии гортани. Перерождение и паралич возвратного нерва часто на почве травм и других механических воздействий приводят к западению черпаловидного хряща, или гемиплегии гортани (свистящему удушью), которая нередко встречается у рабочих лошадей.
Рис. 62. Ларингоскоп.
Особенно важное значение в диагностике гемиплегии гортани имеет ларингоскопия, так как она дает возможность точно установить западение и паралич того или другого черпаловидного хряща. При одностороннем параличе гортани черпаловидный хрящ и голосовая связка неподвижны, в результате чего голосовая щель становится явно асимметричной и образует неправильный треугольник.
Кроме того, для диагностики западения черпаловидного хряща применяют пальпацию. При поражении левого хряща сдавливают указательным или средним пальцем правой руки правый хрящ; это вызывает обострение удушья и служит доказательством западения левого. При поражении правого хряща сдавливают левый.
Необходимо также отметить, что при заболеваниях гортани может измениться голос. Так, при катаральных состояниях гортани и голосовых связок голос становится грубым и хриплым. Хриплый голос наблюдается у лошадей при гемиплегии гортани, а у собак при бешенстве.
При двустороннем параличе гортани в конечной стадии бешенства, при опухолях гортани и глотки, сращении голосовых связок после операции может наступить полная потеря голоса — афония (aphonia).
Исследование кашля
Кашель представляет собой рефлекторную защитную реакцию на раздражение слизистой гортани, трахеи или бронхов скопившимися продуктами воспаления, пылевыми частицами и другими инородными телами. В частности, кашель может возникнуть при инспирации частиц корма, вдыхании различных газов (хлор, аммиак и др.), а также холодного воздуха. Исходной зоной кашлевого рефлекса является слизистая оболочка этих органов, иннервируемая разветвлениями блуждающего нерва. Все движения, происходящие при этом, регулируются кашлевым центром, расположенным в продолговатом мозге. Кроме того, кашель может стимулироваться различными раздражениями разветвлений тройничного нерва в носовой и ротовой полостях, а также интерорецепторным путем при раздражении плевры, слизистой желудка, при заболеваниях печени, селезенки, матки. Возникающие импульсы передаются центростремительно головному мозгу, а оттуда в кашлевой центр, который, воздействуя на выдыхательную мускулатуру и возвратный нерв, вызывает кашель.
Кашель — сильный экспираторный толчок, которому предшествует глубокий вдох, причем замкнутая до того голосовая щель раскрывается с шумом, и слизь вместе с посторонними частицами, содержащимися в гортани, трахее и бронхах, выбрасываются наружу.
При клиническом исследовании кашля обращают внимание на его силу, характер, частоту, болезненность и продолжительность.
Сила и характер кашля изменяются в зависимости от вида животных, глубины вдоха и анатомических особенностей голосовых связок.
Сильный кашлевой толчок наблюдается при сильном и глубоком вдохе и напряженном выдохе. У лошадей кашель сильный, громкий и звучный, а у крупного рогатого скота довольно глухой, беззвучный, протяжнее и значительно слабее.
По характеру кашель бывает влажным или сухим. Влажный кашель наблюдается при острых воспалительных процессах дыхательных путей, когда в них скапливается большое количество легко подвижной слизи. Сухой кашель обусловливается скоплением вязкой слизи или пленок, что бывает обычно при хронических процессах в дыхательных путях.
Сила кашлевого толчка обусловливается степенью эластичности легких, а также энергией выдыхательных мышц. Кашлевые толчки бывают сильными и звучными или же слабыми и глухими. Слабые толчки отмечаются при затруднении выдоха, когда животные не в состоянии кашлять энергично, что наблюдается при изнурении, эмфиземе легких, пневмониях, экссудативных плевритах. Если же эластичность паренхимы легких нормальна, и она не поражена патологическим процессом, кашель бывает сильным и звонким, как, например, при поражениях гортани, трахеи и бронхов.
При болезненных состояниях грудной клетки (при плевритах и плевродинии) сила дыхательных экскурсий ослабляется и соответственно понижается интенсивность кашля: он становится слабым и может переходить в покашливание.
Частота кашля зависит от состояния дыхательных путей и характера болезненного процесса. В соответствии со степенью раздражения слизистой оболочки дыхательных путей кашлевые толчки бывают единичными и редкими или же частыми и продолжительными, иногда приступами.
Болезненность кашля распознается по движениям, которые животное совершает головой, а также жевательным и глотательным, по вытягиванию головы и шеи, топтанью на месте передними ногами. Различают кашель безболезненный, малоболезненный, болезненный, тягостный и мучительный. Кашель особенно болезнен при острых ларингитах, трахеитах, бронхитах, плевритах и плевродинии. При хроническом ларингите и бронхите он безболезнен.
Продолжительность кашлевого толчка определяется состоянием голосовых связок. Если давление воздуха на замкнутую голосовую щель высокое, то он выталкивается с силой, и кашель получается короткий. Продолжительным кашель бывает в том случае, когда голосовая щель полностью не замкнута и выбрасываемый воздух постепенно проходит через нее, удлиняя этим кашлевой толчок. Так, например, продолжительный кашель наблюдается при гемиплегии гортани.