Исследование верхнечелюстной и лобной пазух

Это исследование выполняется методами осмотра, пальпации и перкус­сии; кроме того, в случае необходимости прибегают к рино-ларингоскопии и рентгеноскопии, а также к трепанации полостей и вскрытию воздухонос­ного мешка.

При осмотре можно одновременно обнаружить с обеих сторон увеличение объема или асимметрию лицевой части верхнечелюстной и лобной пазух головы при катарах слизистой оболочки их (эмпиема), злокачественных опухолях, воспале­ниях кожи на почве травм; эти изменения приводят также к значительной деформации лица. Выпячивание костей придаточных полостей отмечается также при рахите и остеомаляции. При слизистой дегенерации лицевых костей быстро развивается выпячивание и значительное размягчение верхней челюсти. У крупного рогатого скота выпя­чивание верхнечелюстной и лобной пазух часто наблюдается на почве тубер­кулеза костей, актиномикоза и при злокачественной катаральной горячке.

Рис. 60. Топография верхне­челюстных и лобных пазух у лошади.

Рис. 61. Топография верхнечелюстных и лобных пазух у коровы.

Пальпацией придаточных полостей лица можно выявить чувствитель­ность кожи и плотность костной основы пазух. Изменение консистенции ли­цевых костей проявляется их размягчением, при надавливании пальцем они прогибаются; подвижность кожи, покрывающей придаточные полости, огра­ничена, температура ее повышена; кожа при пальпации болезненна.

Пальпируя придаточные полости в начальной стадии их поражения и сравнивая полученные данные с результатами пальпации здоровой поло­вины лица, можно установить небольшое повышение чувствительности в области патологически измененных участков. Это один из начальных призна­ков воспаления придаточных полостей, заметный уже тогда, когда другие объективные симптомы еще отсутствуют. Скопление значительного количе­ства экссудата в пазухах влечет за собой атрофию костной ткани, прогибание костной пластинки под пальцами, что служит признаком значительно раз­вившегося воспалительного процесса или слизистой дегенерации придаточ­ных полостей.

При перкуссии верхнечелюстной и лобной пазух у здоровых животных слышен своеобразный притуплённый тимпанический звук, образующийся вследствие колебаний довольно эластичной костной стенки полостей и нахо­дящегося в них воздуха. Придаточные полости перкутируют тыльной частью согнутого среднего пальца или обушком перкуссионного молотка, сравни­вая звуки, получающиеся над обеими симметрично расположенными пазу­хами. Следует помнить, что при такого рода перкуссии животные обычно про­являют беспокойство, поэтому им закрывают глаза, а в случае необходи­мости их фиксируют (поднятие ноги) или применяют закрутку.

Перкуссионный звук может притупляться, если пазухи в большей своей части наполнены экссудатом, задерживающим колебания их костной стенки. Притупление наблюдается при скоплении значительного количества экссу­дата в придаточных полостях, слизистой дегенерации лицевых костей и опухолях, непосредственно прилегающих к наружной стенке пазух.

Риноларингоскопия. Верхнечелюстную пазуху исследуют также посред­ством риноларингоскопа; лошади в темном помещении риноларингоскоп вводят через средний носовой ход до уровня пазухи. Лучи света, направлен­ные к последней, проникают через костную пластинку полости и находящий­ся в ней воздух и придают наружной стенке пазухи красный цвет. При катаре пазухи обнаруживают затемнение, интенсивность которого зависит от количества экссудата, находящегося в полости. При наличии в пазухе раз­росшихся опухолей затемнение усиливается.

Рентгеноскопия придаточных полостей носа позволяет легко распознать разнообразный характер их поражений. Этот метод наиболее тонкий и точный.

Трепанация лерхнечелюстной и лобной пазух выполняется по правилам хирургии, причем она одновременно предназначается для диагностических и лечебных целей.