Стратегия построения эксперимента.

Клинико-психологическая структура дефекта при олигофрении обусловлена явлениями необратимого недоразвития мозга в целом с преимущественной незрелостью его коры, в первую очередь-лобных и теменных отделов.

Наблюдается нарушение общей нейродинамики, г.о. патологическая инертность.

Сухарева: 2 основных клинико-психологических закона олигофрении: тотальность нервно-психического недоразвития и его иерархичность.

Тотальность означает, что в состоянии недоразвития могут находиться все нервно-психические и в опред. мере психосоматические функции, начиная от врожденной несформированности ряда внутренних органов и кончая недоразвитием ВПФ. Однако в легких формах олигофрении принцип тотальности м.б. несколько ограничен, т.к. больные дети иногда показывают несколько больший результат, чем от них можно ожидать, особенно в области сенсо-моторного интеллекта.

Иерархичность выражается в том, что недостаточность гнозиса, праксиса, речи, эмоций, памяти, как правило, проявляется меньше, чем недоразвитие мышления. Больше всего страдает уровень, связанный с процессами отвлечения и обощения. При исследовании памяти отмечается, что у детей олигофренов непосредственное запоминание, как правило, лучше опосредованного. Трудности обобщения наблюдаются и в опытах на классификацию, дети, страдающие олигофренией создают множество мелких групп и не способны их объединить на основе понятийных признаков. В то же время при отставании вербально-логического мышления практическое мышление у этих детей более сохранно, что является важным фактором адаптации олигофрена к окружающему.

При олигофрении в большей степени недоразвиваются те эмоции, которые тесно связаны-с интеллектуальным развитием. Что касается базальных эмоций, то они менее зависимы от состояния интеллекта.

Сухарева выделяет следующие формы олигофрении: неосложненные, осложненные, атипичные.

По тестам интеллекта IQ <70; дебильность 50-70, имбецильность35-50, идиотия-20 и ниже.

Нарушение речи у олигофренов отмечается на уровне слова (жесткая связь межу словом и конкретным примером. Эк-т Виноградовой: вырабатывался болевой рефлекс на слово кошка, тяжело УО реагировали на слова близкие по звучанию (крошка, кружка)

Т.о. при олигофрении страдают обе координаты развития: первая из них нарушение развития сверху-вниз, означает что все нижележащие системы не получают нужных воздействий со стороны более высоких уровней. Нарушение воздействий снизу-вверх означает, что базальные уровни не обеспечиваю нужной информацией уровни более высокого порядка. В рез-те не формируется необходимые для дальнейшего развития межуровневые взаимодействия.

При ЗПР речь идет лишь о замедлении темпа развития, которое выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов, быстрой пресыщаемости в интеллектуальной деятельности. При этом в одних случаях на первый план выступать будет задержка развития эмоц. сферы, а нарушения интеллекта будут выражены Нерезко, в др. случаях наоборот преобладает замедление интеллектуальной сферы. Лебединская выделяет 4 варианта ЗПР:

1.ЗПР конституционального происхождения (гармонический, психический и психофизиологический инфантилизм) - инфантильности облика часто соответствует инфантильный тип телосложения с детской пластичностью мимики моторики. Эмоц. сфера этих детей нах-ся как бы на более ранней ступени развития. Эти дети неутомимы в игре, в то же время быстро пресыщаются интеллектуальной деятельностью.

2.ЗПР соматогенного происхождения-эмоциональная незрелость длительными хроническими заболеваниями.

3.ЗПР психогенного происхождения связана с неблагоприятными условиями воспитания.

4.ЗПР церебрально-органического генеза (ЦОГ) имеет наибольшую значимость для клиники в виде выраженности проявлений.

Наряду с признаками незрелости отмечаются и признаки повреждения НС. Поэтому в отличие от олигофрении в структуре ЗПР церебрально-органического генеза почти всегда имеется набор энцефалопатических расстройств свидетельствующих о повреждении НС.

У этих детей отмечаются явления эмоциональной незрелости в виде т.н. органического инфантилизма, где эмоции характеризуются примитивностью, при явном преобладании игровых интересов над учебными.

Сухарева и другие клиницисты подчеркивают иную иерархию структуры нарушений познавательной деятельности при ЗПР, чем при олигофрении: наибольшую недостаточность не мышления как такового, а дефицитарность предпосылок мышления: памяти, внимания, пространственного гнозиса, темпа, переключаемости психических процессов. Исследование детей с ЗПР ЦОГ тестом Векслера выявило неоднородность показателей в отдельных группах: у детей первой группы суммарные данные распределялись в пределах возрастной нормы, однако выявлялись низкие рез-ты по отдельным вербальным субтетстам, а по невербальным субтестам рез-ты находились в пределах низкой нормы. У детей второй группы основные показатели находились между УО и нормой. При этом низкие показатели были как по вербальным, так и по невербальным субтестам.

Нейропсихологические исследования обнаруживают нарушения нейродинамики в виде истощаемости психических функций, однако при большей тяжести органического поражения мозга отмечается инертность психических процессов. При этом отмечается парциальность и мозаичность нарушений. Мозаичность касается самого качества дефицитарности корковых функций. Одни из них м.б. повреждены, др. - неустойчивы, третьи незрелы. Основная координата недоразвития- снизу-вверх. В нарушениях межфункциональных связей отмечается их неустойчивость, явления регресса, возникающие при истощении. Наблюдаются также специфические нарушения речи, но речь страдает на уровне фразы. Недостаточная интеллектуализация речи ведет к тому, что она не способна осуществлять регуляторные функции, в рез-те наблюдается длительное сохранение аффективных форм реагирования.