- •1). Кожа – толстая, малоподвиж.
- •8). Фасциальный листок, покрывающий грудную стенку.
- •2) Топография снп
- •3). Срединные сосуды и ср. Нерв:
- •4). Перед. Межкост. С-ды и нерв:
- •5). Мышцы и сухожилия:
- •3). Поверхностная фасция.
- •6) Топография снп
- •4) Мышцы
- •5) Топография снп
- •6) Голенно-подколенный канал
- •7) Канал Пирогова
- •6) Проекция a.Tibialis poster
- •1) Кожа
- •6) Топография снп
- •2)Треугольники шеи
- •3) Фасции шеи по Шевкуненко
- •4) Клетчаточные пространства шеи
- •5) Топография л/узлов шеи
- •1) Строение
- •2) Кровоснабжение
- •3) Иннервация
- •4) Паращитовидные ж-зы
- •3) Топография шейной части грудного протока
- •6) Поднадкостничная кл-ка
- •1) Твердая мозговая оболчка
- •2) Пазухи тмо
- •3) Fasia buccopharyngea
- •3) Поверхностная ф-я
- •5) Околоушная слюнная ж-за
- •2. Клетчаточное пространство околоушной слюнной железы
- •3. Жевательно-челюстное пространство
- •4. Глубокий отдел лица
- •5. Парафарингеальное клетчаточное пространство
- •6. Клетчаточное пространство дна ротовой полости
- •7. Предпозвоночное клетчаточное пространство
- •8. Клетчаточные пространства латерального треугольника шеи
- •9) Внутрибрюшная фасция и тд – см забрюш простр
- •8) Внутрибрюшная фасция и тд – см забрюш простр
- •3) Поверхностная ф-я
- •5) Мышцы, глубокие сосуды и нервы
- •5). Lig. Hepatogastricum 6). Lig. Hepatorenale 7). Lig. Hepatocolicum
2. Клетчаточное пространство околоушной слюнной железы
Клетчатка ОСЖ распол м/у самой железой и ее капсулой, которая плотно связана с паренхимой и дает в толщу многочисл отроги. Больш часть железы распол в позадичелюстной ямке, ограниченной сверху частью височной кости с наружным слуховым проходом, снизу - шилоподъязычной м-цей с задним брюшком двубрюшной мышцы, спереди - ветвью нижн чел с крыловидными м-цами, сзади - сосцевидным отростком и ГКСМ, снутри - боковой стенкой глотки с парафаренгиальным пространством.
При гнойных паротитах могут развиться следующие осложнения:
а) Распростр гнойной инф-ии внутрь по глоточному отростку ж-зы в парафаренгиальное простр м. привести к пораж стенок внутр сонной арт и внутр яремной вены.
б) Прорыв гноя м. произойти в наружн слуховой проход ч/з межхрящевые щели.
в) Гнойный процесс м. привести к сдавлению или повреждению ветвей лицевого нерва, что вызовет парезы и параличи мимической мускулатуры.
г) Возможно перемещ гноя по ходу позадинижнечелюстной вены и верхнечелюстных сосудов в височно-крыловидный и межкрыловидный промежутки.
д) Развитие гнойной инф-ии м. привести к разруш наружн сонной артерии с ее ветвями и возникновению тяжелого кровотечения.
е) Нагноительный процесс может распростр по ходу выводн протока железы в толщу жирового комка Биша щечной области.
ж) Возможно перемещ гноя вниз по ходу наружн сонной артерии в клетчатку вокруг медпального сосудисто-нервного пучка шеи и далее в переднее средостение.
3. Жевательно-челюстное пространство
Распол м/у ветвью нижней челюсти и жевательной мышцей. Содержит сосуды и нервы жевательной мышцы. Сообщ в верхнем направлении по ходу височной мышцы с подапоневротическим клетчаточным пространством височной области.
4. Глубокий отдел лица
Глубокий отдел лица или межчелюстная область (по Н.И. Пирогову) отграничена снаружи - ветвью нижней челюсти, снутри - бугром верхней челюсти, сверху - нижней поверхностью большого крыла клиновидной кости с овальным и остистым отверстиями. Состоит из 3-х частей:
а) Височно-крыловидного промежутка.
б) Межкрыловидного промежутка.
в) Крылонебной ямки.
Височно-крыловидный промежуток отграничен: снаружи - конечный отдел височной мышцы с венечным отростком нижн чел, снутри - наружн крыловидной м-цей. Содерж в себе крыловидное венозное сплетение, кот-е соединяет многочисл связями поверхн вены лица с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки. Данные связи обуславливают переход инфекции с мягких тканей лица (особенно носогубного-треугольника) на твердую мозговую оболочку. Также здесь проходит верхнечелюстная арт с отходящими от нее средней оболочечной и нижней луночковой артериями.
Межкрыловидный промежуток распол м/у латер и мед крыловидными м-цами. Содерж в себе глубокую часть крыловидного венозного сплетения, верхнечелюстную арт с отходящими от нее ветвями: артерией жеват м-цы, передней и задней глубокими височными артериями и щечной артерией. В данный промежуток через овальное отверстие входит нижнечелюстной нерв (3-я ветвь тройничного нерва) и дает ветви: нижний луночковый нерв, язычный нерв, ушновисочный нерв, щечный нерв, глубокие височные нервы, нервы жевательной мышцы и барабанная струна.
крыло-небная ямка отграничена: спереди - бугром верх чел, сзади - крыловидным отростком клиновидной кости, снутри - перпендикулярной пластинкой небной кости, сверху - нижней поверхностью тела и основания клиновидной кости. Содерж конечный отдел верхнечелюстной артерии с ветвями: нижнеглазничной артерией, верхними луночковыми артериями, нисходящей небной артерией, небно-клиновидной артерией. В крыло-небную ямку ч/з круглое отверстие проходит верхнечелюстной нерв (2-я ветвь тройничного нерва) и дает ветви: верхние луночковые нервы, скуловой нерв, крыло-небный и нижнеглазничный нервы.
Анатомические связи глубокого отдела лица с клетчаточными пространствами соседних областей прослеживаются непосредственно вдоль клетчатки или по ходу сосудов и нервов.
Основные пути распространения гнойной инфекций:
а) В подапоневротическую клетчатку височной области по фасцией. Проникновение инф-ии возможно при перфорации задней стенки пищевода инородным телом. Дальнейшее распространение возможно вверх до основания черепа или вниз в заднее средостение.
ходу височной мышцы.
б) В жировой комок Биша щечной области по ходу его крыло-небного отростка.
в) В полость черепа по средней оболочечной артерии через остистое отверстие и нижнечелюстному нерву через овальное отверстие.
г) В клетчатку дна ротовой полости по ходу язычного нерва.
д) В полость глазницы через нижнюю глазничную щель.