1) Строение

Сост из 2 боковых долей и перешейка. В кажд доле есть верхн и нижн полюс. Имеет собств капсулу в виде тонкой фиброзной пластинки и фасц вл-ще, образ-е висц листком 4-й ф-ии. М/у капс и влагалищем имеется рыхл клетчатка с арт, ве­нами, нервами и паращит ж-зами. От четвертой ф-ии местами отход плотные во­локна (связки), переходящие с железы на соседн органы. Срединная связка натя­нута в поперечн направл м/у перешейком, с одн стор, перстневидн хрящем и пер­вым хрящем трахеи – с другой. Боковые связки идут от ж-зы к перстневидному и щитовидн хрящам. Перешеек лежит спереди от трахеи (от 1 до 3 хряща). Боковые доли прилег к трахе, гортани, глотке и пищеводу и прикрывают медиальн полу­кружность ОСА. К задн пов-ти ж-зы, ближе к срединной линии шеи прилегает n.laryngeus recurrens. Спереди ж-зу прикрыв m.sternohyoideui, omohyoideui, sternothyreoideui.

2) Кровоснабжение

Осущ две верхние и две нижние щит артерии, кот-е образуют 2 сист коллатералей – внутриорганную (за счет щитов арт) и внеорганную (за счет анастом с сосудами глотки, пищевода, гортани, трахеи и мышц). Вены образ сплетения в окружности бок долей и перешейка. Из сплет, лежащего на перешейке и ниже его (plexus thyreoideus impar), возн vv. thyreoideae infer et imae, vv.imae распол впереди трахеи и впадают в v.brachiocephalica sinistra

3) Иннервация

Нервы возн на каждой стороне из симпат ствола и из обоих гортанных нервов. Возвратный гортанный нерв у нижн полюса щит железы пересекает нижн щит арт, располагаясь либо впереди, либосзади нее.

4) Паращитовидные ж-зы

4 шт, распол вне собств капсулы щит ж-зы, на задн пов-ти ее бок долей. Верхние на уровне нижн края перстневидного хряща, нижние – там где нижн щит артерия отдает первые ветви ж-зе.

Глотка (pharynx)

1) Строение тянется от основ черепа до 4 шейного позвонка. Отделы: 1) носо­глотка (от свода черепа до уровня твердого неба) 2)ротовая часть глотки (книзу от тв неба до уровня тела подъязычной кости) 3)гортанная часть (до перехода в пи­щевод). В окружности первых 2-х отделов находится парафарингеальное простр – окруж глотку с боков, отделено от заглоточного простр, расположенного позади глотки, боковой перегородкой, кот-ю образует фасц листок, натянутый м/у предпо­звоночной ф-ей и ф-ей глотки. Парафаринг пространство заключено м/у глоткой (снутри) и ложем околоушн железы и медиальн крыловидной м-цей (снаружи). Вверху оно достигает основ черепа, внизу подъяз кости. В гортанном отделе глотки имеется на слиз об с 2-х сторон вертикальное углубление – грушевидный карман, recessus piriformis, распол-ся по бокам входа в гортань.

2) Кровоснабжение: aa.pharyngea ascendens, palatina descendens, thyreoideae super et infer.

3) Иннервация: вагус, языкоглот и шейный симпатич нервы, образ-е глоточное сплетение

4) Кольцо Вальдейера: 1)небные миндалины, 2)глоточная миндалина, 3)трубные миндалины 4)язычная миндалина 5)многочисл одиночн фолликулы.

Пищевод (шейная часть)

1) Строение. Различ 3 отдела: шейный, грудной, брюшной. Общ длина 25 см. Сужения: 1)в самом начальн отделе 2)уровень бифуркации трахеи 3)переход че­рез диафрагму. Пищевод фиксирован лишь в нач отделе и в обл диафрагмы. На­чало находится на уровне перстневидного хряща (нижн край тела 4 шейного позв). Длина шейной части 4-5 см. На протяж шейной части кперди от пищевода лежит трахея. Сзади прилежит к позвоночнику, их разд пятая ф-я. Позадипищеводная рыхлая клетчатка выполн пространство м/у 4 и 5 ф-ми, продолж кверху в позадиг­лоточную клетчатку, книзу – в клетч заднего средостения. По сторонам от пище­вода в 1см справа и неск мм слева, проходит ОСА.

2) Кровоснабжение осущ ветвями нижн щитов артерий

3) Иннерв – ветвями общ возвратн нервов

Наружный треугольник шеи

1) Границы: спереди – задн край ГКСМ, сзади – передн край трапеции, снизу – ключица.

2) Кожа – тонкая и подвижная

3) Ф-ии: первая, затем подкожная м-ца, м/у перв и второй в нижн отделе обл, вдоль задн края ГКСМ, проходит v.jugularis externa. Вторая ф-я распол в виде од­ного листка. Третья занимает нижнепередн угол (trig.omoclaviculare), в пределах trig.omotrapezoideum третей ф-ии нет, здесь сразу идет пятая. В trig.omoclaviculare позади третей ф-ии наход слой жир клетч. Глубже пятой ф-ии наход СНП

4) Топография СНП (подключичная артерия и плечевой сплетение): выходят сюда ч/з межлестничн промежуток (spatium interscalenum). Плечевой сплетение распол выше и кнаружи, подключ арт – ниже и кнутри. Они окружены клетчаткой с л/узлами. Подключичная арт лежит на 1 ребре в углу, образованном латер краем передн лестничной м-цы и 1 ребром. От нее отходит последн ветвь – a.transversa colli. В пределах нар шейн треуг проходит в косо-поперечн напр три ветви подключ арт: 1)a.cervicalis superfic идущая кпереди от сплетения 2) a.transversa colli, проход между стволами сплетения 3)a.suprascapularis распол вначале позади и парал­лельно ключице. Подключ арт покидает обл шеи, спускаясь вниз по передн пов-ти 1 ребра. Подключ вена тоже распол на 1 ребре, но кпереди и ниже артерии.

Предлестничный и межлестничный промежутки

1) Границы: в нижн отделе ГКС обл-ти, позади ГКСМ, кнаружи от шейных внут­ренностей наход-ся предлестничный промежуток.. Его образ-ют: сзади – m.scalenus anter, спереди и снутри – m.sternohyoideus, sternothyreoideus, спереди и снаружи – ГКСМ. Между передн и средней лестничн м-цами находится spatium interscalenum, кот-й распол уже в пределах наружного шейного треугольника.

2) Содержимое. В пердлестничном промежутке распол (снаружи внутрь): bulbus v.jugularis infer, n.vagus и нач отдел ОСА. В нижн отджеле промежутка находится подключ вена, сливающаяся с внутр яремной веной, место слияния обозначают как венозный угол Пирогова.В венозный угол впадает обычно наружн яремная вена, кроме того на левой стороне впадает грудной лимф проток, а на правой – правый лимф проток.