6) Проекция a.Tibialis poster

линия от точки на 2 см кнутри от внутр края tibia к середине расстояния м/у внутр лодыжкой и Ахиллом. Разрез от середины п/к ямки на 10-12 см вертикально вниз

Передняя обл голеностопного с-ва

Собств ф-я здесь уплотняется в виде отд связки – retinaculum mm. extensorum inferius. Она сост из 3-х ножек. Отходящие от удерживателя разгибателей перего­родки делят пространство на три канала, в кот-х проходят сухожилия разгибате­лей в синов влагалищах: медиальное синов вл-ще – сухож передней большебер­цовой м-цы; латеральное – четыре сухожилия длинного разгибателя пальцев и нередко пятое сухож m.peroneus tertius; среднее – сухож длинного разгибателя больш пальца. Все влагалища м/у собой и с с-вом не сообщ.

A.tibialis anterior при переходе на тыл стопы получает название a.dorsalis pedis. Она вместе с 2 венами и n.peroneus profundus распол под удерживателем в ср канале, кзади от и кнаружи от сухож-я. Нерв лежит кнутри от артерии.

Задняя обл голеностопного с-ва

Содержит ахиллово сухож-е в его влагалище, сухож-е подошвенной м-цы и синов сумку – bursa tendinis calcanei (между ахиллолом и пяточн бугром)

Область латеральной лодыжки

Содержит сухож-я малоберцовых мышц и малоберцовые сосуды. Здесь также есть – retinaculum peroneorum superius и inferius. Сухож-я малоберцовых м-ц сна­чала проходят в общ костно-фиброзн канале под retinaculum peroneorum superius, на уровне retinaculum peroneorum inferius образуются отд каналы с синов влага­лищами. Сухож m.peroneus longus (лежит выше) направляется на подошву и при­крепляется к основаниям 1 плюсневой и медиальн клиновидной костей; m.peroneus brevis (лежит ниже) прикрепл к бугристости 5 плюсн кости.

A.peronea появл позади обеих м-ц

Область стопы

Границы: линия, проведенная через верхушки лодыжек и подошву, а затем про­ходящая через тыл.

Тыл стопы

1) Кожа

2) ПЖК содержит венозное сплетение – rete venosum dorsale pedis, из медиаль­ного отдела кот-го возникает v.saphena magna, из латерального – v.saphena parva. Дистально от сети находится, соединяющаяся с ней венозная дуга тыла стопы. Кожа иннервир ветвями nn.saphenus, suralis (носит назв n.cutaneus dorsalis lateralis), peroneus profundus et superficialis (дает на тыле nn.cutaneus dorsalis me­dialis и intermedius)

3) Собственная фасция явл продолж ф-ии голени. Вместе с глубокой ф-е, рас­положенной на плюснев костях и тыльных м/костных мышцах, образует мешок для сухож-й длинных разгибателей, мышечн частей и сухож-й коротких разгибате­лей, n.peroneus profundus и a.dorsalis pedis (с венами)

4) Сухожилия длинных разгибателей проходят каждое в своем вл-ще под reti­naculum mm.extensorum inferius. Из них сухож-е m.tibialis antertior (медиально) при­крепл к медальн клиновидной и 1 плюсневой костям, сухожилия длинных разгиба­телей пальцев (лат-но) – к 2-5 фалангам, сухож-е длинного разгибателя больш пальца к 1 фаланге (по середине). Во втором слое лежит короткий разгибатель пальцев (лат-но) и короткий разгибатель больш пальца (мед-но)

5) Топография СНП (a.dorsalis pedis (с венами), n.peroneus profundus)

Артерия проходит кнаружи от сухож-я длинного разгибателя больш пальца (между ним и длинным разгибателем пальцев, будучи прикрыта в дист отделе сухож-ем коротк разгибателя больш пальца. Не доходя до 1 м/плюсн промежутка, артерия отдает, проходящую под коротк разгибателем пальцев, a.arcuata), а затем в м/плюсн промежутке распадается на 2 ветви: 1)a.metatarsea dorsalis 1 (продолже­ние ствола) 2)ramus plantaris profundus, переходящую на подошву ч/з первый м/плюсн промежуток и уч-ю в образ подошв дуги.

Нерв лежит кнутри от артерии, отдает ветвь коротк разгибателю пальцев.

Подошва

1) Кожа – плотная и толстая

2) ПЖК – сильно развита и пронизана мощн фиброзн пучками от подошвенного апоневроза.

3) Подошвенный апоневроз – простирается от пяточного бугра до головок плюс­невых костей. На уровне этих головок в апоневрозе есть комиссуральн отвер­стия

4) Фасциальные ложа. Подапоневротическое пространство разделено перего­родками на 4 ложа для мышц. Эти перегородки отходят в обл sulcus planraris medialis (между коротким сгибат пальцев и м-цей отводящей больш палец) и sulcus planraris lateralis (между коротк сгибат пальцев и м-цей отводящ мизи­нец).

Глубокое ложе – заключае межкостные мышцы

Среднее ложе: короткий сгибатель пальцев (самый поверхн), глубокая фасция подошвы, квадратная м-ца подошвы, сухож-я длинного сгибателя пальцев и м-цу приводящую больш палец

Медиальное ложе: короткий сгибатель больш пальца, м-цу отводящ больш палец, сухож-е длинного сгибателя больш пальца

Латеральное ложе: короткий сгибатель мизинца и м-ца отводящяя мизинец

5) Среднее ложе сообщ с глубоким ложем голени посредством 3 каналов, перехо­дящих один в др – подошвенный канал – пяточный канал – лодыжковый канал – глубокое ложе задн обл голени

Подошвенный канал наход в глуб слоях предплюсны, под сводом стопы. Стенки: с боков – фасц перегородки, сверху – длинная связка подошвы, снизу – глубокая фасция. Содержит квадратную м-цу подошвы, сухож-я длинных сгибателей и оба СНП подошвы. Дистально ведет в клетч щель средн фас ложа.