- •Тема: Введення в спеціальність
- •1. Клініко-діагностична лабораторія – структурний підрозділ лікувального закладу
- •2. Зміст предмету та цілі досліджень
- •3. Значення досліджень для діагностики, прогнозу та лікування захворювань
- •4. Обов’язки - лаборанта та техніка безпеки при роботі в кдл
- •Тема: Дослідження сечі. Теорія сечоутворення. Фізичні властивості сечі в нормі та при патології
- •1. Короткі відомості про будову нирок та сечовидільних шляхів
- •2. Фільтраційно-реабсорбційно-секреторна теорія сечоутворення
- •3. Сеча – біологічний матеріал. Правила збирання сечі для досліджень
- •4. Діагностичне значення дослідження сечі
- •5. Фізичні властивості сечі в нормі та їх патологічні зміни при захворюваннях нирок та інших органів та систем
- •6. Дослідження функціонального стану нирок: проба Зимницького
- •Тема: Хімічне дослідження сечі
- •1. Причини та види протеїнурій
- •2. Причини і види глюкозурій
- •3. Зв'язок вуглеводного обміну з жировим
- •4. Кетонемія і кетонурія
- •5. Пігменти сечі. Порушення пігментного обміну
- •6. Кров і кров’яні пігменти у сечі
- •Тема: Мікроскопічне дослідження сечі
- •1. Значення мікроскопічного дослідження сечових осадів
- •2. Характеристика елементів неорганізованого осаду кислої та лужної сечі
- •3. Характеристика елементів організованого осаду сечі
- •4. Орієнтовний і кількісний методи дослідження сечових осадів
- •5. Сеча при деяких захворюваннях нирок і сечових шляхів
- •Тема: Дослідження шлункового соку
- •1. Основні відомості про будову та функції травного каналу
- •2. Склад шлункового соку в нормі та його патологічні зміни
- •3. Методи отримання шлункового соку. Поняття про базальну та стимульовану секрецію
- •4. Фізико – хімічні властивості шлункового соку
- •5. Поняття про дебіт соляної кислоти
- •6. Мікроскопічне дослідження шлункового соку
- •Беззондові методи дослідження шлункової секреції
- •Тема: Дослідження дуоденального вмісту
- •1. Структура та функції жовчного міхура і жовчних шляхів
- •Отримання жовчі. Уявлення про трифазний метод зондування
- •Фракційний метод зондування: його переваги, методика, діагностична цінність
- •Фізичні властивості жовчі:кількість,колір, прозорість, консистенція,реакція,відносна густина
- •Мікроскопічне дослідження жовчі:елементи запального походження, кристалічні утворення, паразити
- •Тема: Копрологічне дослідження
- •1. Склад калу в нормі. Правила взяття матеріалу та доставки його в лабораторію
- •2. Макроскопічне дослідження калу: кількість, колір, консистенція, форма, запах, реакція, домішки
- •3. Хімічне дослідження калу: кров, стеркобілін, білірубін, білок і муцин
- •4. Мікроскопічне дослідження калу: залишки їжі,клітинні елементи, кристалічні утворення, флора, яйця гельмінтів
- •5. Копрологічні синдроми
- •Тема: Дослідження цереброспінальної рідини
- •Склад та фізіологічне значення спинномозкової рідини
- •2. Методи отримання спинномозкової рідини. Особливості дослідження
- •3. Фізичні властивості спинномозкової рідини: кількість,колір, прозорість, реакція, відносна густина; виявлення фібринозної плівки
- •4. Хімічне дослідження спинномозкової рідини
- •5. Мікроскопічне дослідження: підрахунок цитозу, морфологічна характеристика елементів спинномозкової рідини
- •Тема: Дослідження рідин із серозних порожнин
- •1. Характеристика серозних порожнин. Механізм утворення випоту
- •2. Фізико – хімічні властивості та клітинний склад випітних рідин
- •3. Загальна характеристика транссудату та різних видів ексудату
- •Диференціальна діагностика транссудату та ексудату
- •Тема: Гематологічні дослідження в кдл. Вчення про кровотворення
- •1. Склад і функції крові
- •Мал. 3.Формені елементи крові.
- •2. Загальні відомості про кровотворення
- •3. Унітарна теорія кровотворення
- •Мал. 4. Схема кровотворення
- •4. Принципи морфологічної диференціації клітин в забарвлених препаратах
- •5. Лейкопоез. Морфологія клітин гранулоцитарного і агранулоцитарного ряду
- •Тема: Еритропоез. Морфологічні зміни еритроцитів при анеміях
- •1. Розвиток клітин еритроцитарного ряду
- •2. Особливості розвитку клітин нормобластичного ростка
- •3. Морфологічна характеристика еритроцитів
- •4. Морфологічні зміни еритроцитів при анеміях
- •Тема: Тромбопоез і функції тромбоцитів. Тромбоцитопенії, тромбоцитопатії
- •1. Морфологія клітин тромбоцитарного ряду
- •2. Морфологічна характеристика тромбоцитів
- •3. Роль тромбоцитів в гемостазі
- •4. Тромбоцитопенії і тромбоцитопатії
- •Тема: Кількісні зміни лейкоцитів у периферичній крові. Лейкоцитарна формула
- •1. Кількісні зміни лейкоцитів: лейкоцитоз і лейкопенія
- •2. Лейкоцитарна формула. Абсолютна та відносна кількість лейкоцитів
- •3. Поняття про лейкемоїдні реакції
- •Дегенеративні зміни лейкоцитів
- •5. Вікові зміни складу крові
- •Тема: Анемії. Класифікація анемій. Характеристика та лабораторна діагностика різних видів анемій
- •1. Анемія – патологічний стан. Клініка анемій
- •2. Класифікація анемій
- •Гематологічна класифікація анемій
- •3. Лабораторна діагностика анемій
- •4. Характеристика гострої та хронічної постгеморагічної анемій
- •5. Залізодефіцитна анемія
- •7. Характеристика в12(фолієво)-дефіцитної анемії
- •8. Стисла характеристика гіпопластичних анемій. Лабораторна діагностика
- •9. Характеристика гемолітичних анемії
- •Тема: Гемобластози. Клонова теорія походження лейкозів. Характеристика та лабораторна діагностика гострих та хронічних лейкозів
- •Гемобластози. Лейкози. Етіологія, патогенез
- •Пухлинна прогресія в патогенезі гемобластозів
- •Класифікація лейкозів. Клінічна характеристика лейкозів
- •Класифікація гострих лейкозів
- •Класифікація хронічних лейкозів
- •4. Морфологічна і цитологічна характеристика лейкозних клітин
- •5. Гострий лейкоз. Стисла характеристика. Лабораторна діагностика
- •6. Хронічний мієлолейкоз. Стисла характеристика. Лабораторна діагностика
- •7. Хронічний моноцитарний лейкоз. Стисла характеристика. Лабораторна діагностика
- •8. Еритремія. Стисла характеристика. Лабораторна діагностика
- •Хронічний лімфолейкоз. Стисла характеристика. Лабораторна діагностика
- •10. Мієломна хвороба. Стисла характеристика. Лабораторна діагностика
- •11. Лімфогранулематоз. Стисла характеристика. Лабораторна діагностика
- •Тема: Геморагічні діатези. Дослідження системи гемостазу
- •Сучасні уявлення про загортальну систему крові. Поняття про гемостаз
- •Механізми гемостазу
- •Антизгортальна система крові
- •Судинно-тромбоцитарний гемостаз
- •Гемокоагуляційний гемостаз
- •Плазмові фактори зсідання крові
- •Геморагічні діатези. Класифікація
- •Стисла характеристика геморагічних діатезів. Лабораторна діагностика
- •Тема: Імунні властивості еритроцитів. Групи крові та резус-фактор
- •Антигени еритроцитів. Властивості а, в і Rh-антигенів
- •Антиеритроцитарні антитіла. Властивості
- •Групи крові. Діагностичне значення
- •Резус-фактор. Значення в медицині
- •Тема: Дослідження мокротиння. Диференціація елементів мокротиння
- •1. Анатомо-гістологічна характеристика дихальних шляхів і легень
- •2. Мокротиння – патологічний секрет. Правила відбору мокротиння
- •3. Фізичне дослідження мокротиння: кількість, запах, колір, характер, консистенція, форма, патологічні домішки
- •Мікроскопічне дослідження мокротиння: морфологія елементів мокротиння та діагностичне значення їх виявлення
- •Діагностична цінність дослідження мокротиння в разі захворювань легень і дихальних шляхів
- •Тема: Дослідження виділень зі статевих органів
- •1. Цитологічне дослідження мазка з піхви
- •2. Дослідження виділень піхви на ступінь чистоти. Характеристика ступенів чистоти піхви
- •3. Дослідження еякуляту. Отримання еякуляту. Фізичні властивості: колір, прозорість,в’язкість, реакція
- •4. Мікроскопічне дослідження. Морфологія елементів еякуляту.
- •5. Дослідження секрету передміхурової залози. Отримання, мікроскопічне дослідження, морфологія елементів. Діагностичне значення досліджень
- •6. Дослідження виділень зі статевих органів на трихомонади, гонококи, діагностичне значення дослідження
3. Дослідження еякуляту. Отримання еякуляту. Фізичні властивості: колір, прозорість,в’язкість, реакція
За умови суворого дотримання правил одержання й доставки в лабораторію еякуляту дослідження його дуже часто дає змогу виявити причину чоловічого безпліддя. До складу еякуляту входять секрети яєчка та сім'яних пухирців, передміхурової залози та бульбоуретральних залоз.
Дослідження еякуляту включає:
опис загальних (фізичних) властивостей;
мікроскопію нативних препаратів еякуляту (морфологія, рухливість, кількість сперматозоїдів)
За потреби назначають біологічні, біохімічні та інші дослідження.
Одержання та загальні (фізичні) властивості еякуляту. Еякулят збирають в чистий сухий скляний посуд, бажано градуйований. Отримують після 3-5-денного утримання від статевого життя. В ці дні не рекомендується вживати алкоголь, лікарські засоби, відвідувати сауну, а також проводити масаж передміхурової залози та сім'яних пухирців. Одержаний еякулят поміщають у термостат за температури 37°С (під час перепаду температури змінюється рухливість сперматозоїдів). Дослідження починають через 1 год після еякуляції, попередньо відмітивши час розрідження, який в нормі настає через 20-30 хв після еякуляції.
Кількість у нормі коливається в межах3-4 мл.
Збільшення кількості еякуляту спостерігається в разі гіперфункції бульбоуретральних залоз.
Зменшення кількості зумовлено:
атрофією яєчок (недостатня продукція тестостерону), кількість еякуляту дуже невелика 0,5-1 мл;
невеликий об'єм еякуляту, особливо в поєднанні з відсутністю фруктози та низьким рН (6,5-6,8) часто свідчить про вроджену відсутність сім'яних пухирців.
У разі двосторонньої непрохідності сім'явиносних проток кількість еякуляту може значно не зменшуватись, оскільки андрогенна функція яєчок не порушена.
Колір еякуляту в нормі, сірувато-білуватий з опалесценцією.
Патологічні домішки змінюють колір еякуляту.
Жовтуватий відтінок або жовтий колір зумовлений наявністю лейкоцитів – піоспермією, спостерігається в разі запальних процесів в передміхуровій залозі або сім'яних пухирцях. Рожевий або червоний колір зумовлений наявністю еритроцитів – гемоспермією, спостерігається в разі кровотечі зі статевих органів, запальних процесів.
Прозорість. У нормі еякулят каламутний. Прозора сперма не містить сперматозоїдів (азоспермія).
Запах. Специфічний, що нагадує запах квітів каштана, зумовлений наявністю в еякуляті сперміну з передміхурової залози. Відсутність специфічного запаху вказує на закупорення вивідних протоків передміхурової залози. У разі гнійно-запальних процесів запах змінюється залежно від мікрофлори.
Консистенція. У нормі еякулят виділяється з сечівника в рідкому стані, але на повітрі під дією ферментів желатинізується, а потім, за кімнатної температури знову набуває рідкого стану. Час розрідження враховують з моменту еякуляції до повного розрідження – в нормі 20-30 хв.
Уповільнення або відсутність розрідження вказує на дефіцит в секреті передміхурової залози фібринолізину та фібриногенази.
В'язкість визначають після повного розрідження еякуляту. Еякулят ретельно перемішують скляною паличкою, яку потім повільно виймають з матеріалу й відмічають на око довжину нитки, що тягнеться за паличкою до розриву.У нормі ця величина становить0,1-0,5 см.
Зниження в'язкості еякуляту (довжина нитки до розриву < 0,1 см) є характерним для ураження сім'яних пухирців. За відсутності в еякуляті секрету сім'яних пухирців він має знижену в'язкість, при цьому розрідження еякулятувідсутнє.
Підвищення в'язкості еякуляту (довжина нитки до розриву >0,5 см) відповідає збільшенню часу її розрідження та наявності великої кількості слизу. Спостерігаєтьсяв разі запальних процесів у передміхуровій залозі або сім'яних пухирцях.
Реакція. Свіжовиділений еякулят має рН 7,2-7,6. Визначають рН відразу ж після розрідження еякуляту за допомогою індикаторного паперу "РИФАН" з діапазоном рН 6,6-8,1.
рН > 7,6 свідчить про гіпоспермію або азоспермію (відсутність сперматозоїдів).
рН < 7 - кисла реакція - свідчить про відсутність лужного секрету сім'яних пухирців в еякуляті. У таких випадках еякулят складається в основному з секрету передміхурової залози, рН якого становить 6,6-6,8. Запліднювальна здатність такого еякуляту різко знижена, у зв'язку з недостатністю лужного резерву для нейтралізації кислого вмісту піхви (у кислому середовищі сперматозоїди втрачають здатність рухатися й гинуть).