№4 Топ анатомія середостіння, перикарду та серця. Пункція перикарду. Ушивання рани серця. Операції при вроджених і набутих вадах серця.

1. У пацієнта поранення, що проникає у середостіння. Яке з наведених тверджень дає найбільш правильне уявлення про середостіння:

а) серозна порожнина;

б) порожнина обмежена медіастінальною плеврою;

в) простір між грудиною і хребтом;

г) комплекс органів, судин і нервів, розміщений між грудиною і хребтом

д) комплекс органів, судин і нервів, розміщений між медіастінальною плеврою та фасцією, що покриває грудину і хребет?

2. Через яке анатомічне утворення проводять умовну фронтальну площину, що розділяє переднє і заднє середостіння:

а) передню поверхню трахеї;

б) задню поверхню трахеї;

в) передню поверхню дугу аорти;

г) стравохід

д) задню поверхню дуги аорти?

3. У який клітковинний простір середостіння пошириться гнійний процес з позадуорганного простору шиї:

а) позадугрудинний;

б) навколоаортальний;

в) претрахеальний;

г) позадустравохідний

д) позадутрахеальний?

4. У який клітковинний простір середостіння пошириться гнійний процес з клітковини головного судинно-нервового пучка шиї:

а) позадугрудинний;

б) навколоаортальний;

в) претрахеальний;

г) попередустравохідний

д) позадустравохідний?

5. Гнійний процес якої клітковини міститься лише у задньому відділі середостіння:

а) позадугрудинної;

б) навколоаортальної;

в) претрахеальної;

г) позадустравохідної

д) позадутрахеальної?

6. Нагноєння якого клітковинного простору середостіння є обмеженим і не поширюється в інші відділи:

а) позадугрудинної;

б) навколоаортальної;

в) претрахеальної;

г) позадустравохідної

д) позадутрахеальної?

7. Гнійні процеси якого клітковинного простору можуть міститися одночасно у передньому і задньому відділах середостіння:

а) позадугрудинного;

б) навколоаортального;

в) претрахеального;

г) позадустравохідного

д) позадутрахеального?

8. Операцію на якій судині виконують у передньому середостінні:

а) висхідний відділ аорти;

б) нисхідний відділ аорти;

в) напівнепарна вена;

г) парна вена

д) дуга аорти?

9. Операцію на якій судині виконують у задньому середостінні:

а) дуга аорти;

б) верхня порожниста вена;

в) перикардодіафрагмальна артерія;

г) непарна вена

д) висхідна аорта?

10. Який нерв може пошкодитися при операції лише у передньому середостінні:

а) діафрагмальний;

б) блукаючий;

в) симпатичний стовбур;

г) великий нутряний нерв

д) поворотний гортанний?

11. Який нерв може пошкодитися при операції лише у задньому середостінні:

а) блукаючий;

б) малий нутряний;

в) діафрагмальний;

г) середній шийний серцевий

д) міжреберний?

12. Який нерв може пошкодитися при операції у обидвох відділах середостіння:

а) блукаючий;

б) малий нутряний;

в) діафрагмальний;

г) середній шийний серцевий

д) симпатичний стовбур?

13. У хворого зона некрозу (змертвіння) при інфаркті міокарду розташована по передній поверхні лівого передсердя. Яка судина серця перекрита тромбом (згустком крові)?

а) ліва вінцева;

б) передня міжшлуночкова;

в) огинаюча;

г) задня міжшлуночкова

д) права вінцева.

14. В якому синусі перикарду переважно скупчується патологічна рідина при серозному перикардиті:

а) косому;

б) поперечному;

в) передньо-нижньому;

г) задньо-нижньому

д) передньо-задньому?

15. Які структури не втягуються в процес при осумкованому нагноєнні (абсцесі) у косій пазусі перикарду?

а) верхня порожниста вена;

б) нижня порожниста вена;

в) задня стінка перикарда;

г) епікард задньої поверхні лівого передсердя

д) легеневі вени.

16. Які структури, покриті перикардом не утворюють поперечний синус перикарду:

а) початок аорти;

б) нижня порожниста вена;

в) праве і ліве передсердя, їх вушка;

г) частина верхньої порожнистої вени

д) початок легеневого стовбура?

17. Який із синусів, утворений листками перикарду?

а) передньо-нижній;

б) реберно-діафрагмальний;

в) реберно-медіастінальний;

г) медіастінально-діафрагмальний

д) правий мезентеріальний

18. Яким шляхом пройде катетер в порожнину серця при пункції правої підключичної вени?

а) через внутрішню яремну, верхню порожнисту вени, ліве передсердя;

б) через плечеголовну, нижню порожнисту вени, праве передсердя;

в) через плечоголовну, верхню порожнисту вени, ліве передсердя;

г) через плечоголовну, верхню порожнисту вени, праве передсердя.

д) через плечову, верхню порожнисту вени, праве передсердя

19. Після народження у дитини виявили змішування артеріальної і венозної крові, поставили діагноз незрощення артеріальної (боталової) протоки. Які судини з’єднує ця протока?

а) низхідну аорту з легеневим стовбуром;

б) низхідну аорту з верхньою порожнистою веною;

в) дугу аорти з легеневим стовбуром;

г) дугу аорти з легеневою веною

д) висхідну аорту з легеневим стовбуром

20. У пацієнта ексудативний перикардит, показана пункція перикарду. Вкажіть точку для її виконання:

а) у куті між реберною дугою і мечоподібним відростком зліва;

б) у ділянці верхівкового поштовху серця;

в) у сьомому міжребір’ї на 1 см від лівого краю грудини;

г) у шостому міжребір’ї на 2 см від лівого краю грудини.

д) у куті між реберною дугою і мечоподібним відростком справа;

21. У пацієнта проникаюче поранення серця. Яким швом доцільно ушивати рану правого шлуночка?

а) вузловим;

б) П-подібним;

в) безперервним обвивним;

г) кисетним

д) Z-подібним

22. Які ознаки свідчать про неправильне виконання пункції перикарду?

а) відчуття подолання голкою опору перикарду;

б) відчуття ритмічного коливання голки у такт з пульсом;

в) одержання крові через голку;

г) одержання рідини з перикарду

д) всі перелічені ознаки

23. Аневризма (випинання) якої судини може здавлювати зворотний нерв і викликати хрипоту:

а) верхньої порожнистої вени;

б) нижньої порожнистої вени;

в) дуги аорти;

г) нисхідної аорти

д) внутрішньої грудної

24. Який з наведених способів операції найчастіше застосовують для лікування коронарної недостатності?

а) аорто-коронарне шунтування;

б) мамарно-коронарний анастомоз;

в) інтимтромбектомія коронарних артерій;

г) оментокардіопексія

д) діафрагмокардіопексія

25. При яких операціях на серці не доцільно використовувати апарат штучного кровообігу?

а) відкрита комісуротомія;

б) з приводу комбінованих вад серця;

в) при незарощенні боталової протоки;

г) при пластиці клапанів

д) пересадці серця

26. При яких вадах серця використовується пластика (заміщення) клапанів?

а) звуженні устя легеневої артерії;

б) незрощенні міжшлуночкової перетинки;

в) стенозі мітрального клапану;

г) недостатності мітрального отвору

д) незрощенні міжпередсердної перетинки

27. Яка операція називається відкритою комісуротомією?

а) пальцеве роз’єднання стулок клапану, без зупинки серця;

б) пальцеве та інструментальне роз’єднання стулок клапана з підключенням АШК;

в) роз’єднання стулок комісуротомом без зупинки серця;

г) інструментальне роз’єднання стулок клапана, без зупинки серця

д) роз’єднання стулок клапана балонним катетером

28. В яку пазуху перикарду проникають для проведення маніпуляцій на легеневій артерії?

а) косу;

б) поперечну;

в) передньо-нижню;

г) реберно-діафрагмальну

д) діафрагмально-медіастінальну

29. У хворого зона некрозу (змертвіння) при інфаркті міокарду розташована по передній поверхні лівого шлуночка. Яка судина серця перекрита тромбом (згустком крові)?

а) права вінцева;

б) передня міжшлуночкова;

в) огинаюча;

г) задня міжшлуночкова

д) ліва вінцева.

30. Який доступ застосовують при операціях на нижньому відділі стравоходу?

А) поздовжня стернотомія;

б) боковий в 6-7 міжребер’ї зліва;

в) боковий в 6-7 міжребер’ї справа;

г) боковий в 4-5 міжребер’ї зліва

д) боковий в 4-5 міжребер’ї справа.