№14 Топографічна анатомія поперекової ділянки і заочеревинного простору. Паранефральна блокада. Операції на нирках і сечоводах. Топографічна анатомія хребта і спинного мозку. Операції на них.

1. В проекції поперекового трикутника, виявлена поперекова грижа. Чим обмежені грижові ворота?

а) найширшим м’язом спини, внутрішнім косим м’язом та гребенем клубової кістки;

б) найширшим м’язом спини, зовнішнім косим м’язом та гребенем клубової кістки;

в) найширшим м’язом спини, внутрішнім косим м’язом та поперечним м’язом;

г) зовнішнім косим м’язом, гребенем клубової кістки та поперечним м’язом

д) нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта;

2. В проекції поперекового чотирикутника, виявлена поперекова грижа. Чим обмежені грижові ворота?

а) нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта, XII ребром;

б) нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта, поперечним м’язом;

в) зовнішнім косим м’язом, нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта;

г) найширшим м’язом спини, зовнішнім косим м’язом, нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом

д) найширшим м’язом спини, внутрішнім косим м’язом та гребенем клубової кістки;

3. При поранені в ділянці дна поперекового чотирикутника може бути пошкоджений:

а) апоневроз зовнішнього косого м’язу живота;

б) апоневроз поперечного м’язу;

в) найширший м’яз спини;

г) грудинно-поперекова фасція

д) внутрішній косий м’яз

4. У нижній третині сечоводу застряв камінь, розвивається гідронефроз. Який доступ і операція показані для видалення каменя?

а) за Бергманом, пієлотомія;

б) за Федоровим, уретеретомія;

в) за Пироговим, уретеретомія;

г) за Ізраелем, пієлотомія

д) за Овтаняном, цистотомія

5. Під час ревізії з приводу тупої травми виявлено розрив на передній поверхні правої нирки. Які органи потрібно обстежити додатково, враховуючи синтопію правої нирки?

а) печінка і низхідна частина дванадцятипалої кишки;

б) печінка, правий згин ободової кишки, низхідна частина дванадцятипалої кишки;

в) петлі тонкої кишки, поперечно ободова кишка, задня стінка шлунку;

г) печінка, висхідна ободова кишка, пілоричний відділ шлунку

д) правий згин ободової кишки, пілоричний відділ шлунку і нижня горизонтальна частина дванадцятипалої кишки

6. Де міститься червоподібний відросток при ретроцекальному його розташуванні?

а) у власне заочеревинному;

б) у навколонирковому;

в) у білякишковому;

г) в правій клубовій ямці

д) в правому боковому каналі

7. При пальпації лікар встановив болі у передній нирковій точці зліва. Де знаходиться дана точка?

а) на місці перетину зовнішнього краю прямого м’язу живота з реберною дугою;

б) на місці перехресту грудини з реберною дугою;

в) між мечоподібним відростком та реберною дугою;

г) в V міжребер’ї по середньоключичній лінії

д) в місці перетину лінії проведеної через реберні дуги з латеральним краєм прямого м’язу живота

8. При пальпації лікар встановив болі у задній нирковій точці зліва. Де знаходиться дана точка?

а) в точці перетину XI ребра та латеральної поверхні хребта;

б) в VIIІ міжребер’ї по лопатковій лінії;

в) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XII ребра;

г) в місці перетину м’язу випрямляча спини з Х ребром

д) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XI ребра;

9. В який відділ заочеревинного простору вводиться повітря при ретропневмоперитенеумі?

а) власне заочеревинний;

б) правий навколокишковий;

в) лівий білякишковий;

г) навколонирковий

д) позадупрямокишковий

10. У яку точку можуть іррадіювати (поширюватися) болі при ретроцекальному розташуванні червоподібного відростка?

а) Мак-Бурнея;

б) Ланца;

в) в задню ниркову справа;

г) в ділянку поперекового трикутника справа

д) в ділянку поперекового чотирикутника справа

11. В який простір може поширитися гнійний процес при параколіті?

а) у власне заочеревинний;

б) у паранефральний;

в) у піддіафрагмальний;

г) у позадупрямокишковий

д) в жоден з названих

12. Spina bifida це:

а) щілина між тілом хребця та його дугою;

б) щілина між дугами хребців;

в) відсутність хребця;

г) відсутність половини хребця

д) припинення росту хребця у висоту

13. Хворому з нирковою колікою показана паранефральна блокада. Де міститься точка її виконання?

а) в місці перетину XI ребра та латеральної поверхні хребта;

б) в VIIІ міжребер’ї по лопатковій лінії;

в) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XII ребра;

г) в місці перетину м’язу випрямляча спини з Х ребром

д) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XI ребра;

14. Вигин хребта випуклістю допереду називають:

а) сакралізацією;

б) кіфозом;

в) сколіозом;

г) лордозом

д) люмбалізацією

15. У пацієнта виявлено 6 поперекових хребців. Як називається такий варіант норми?

а) сакралізацією;

б) лордозом;

в) кіфозом;

г) спондилолізом

д) люмбалізацією

16. Для уточнення діагнозу менінгіту показана поперекова пункція. Між якими хребцями найбільш безпечно її виконувати у дорослих?

а) І і ІІ поперековими;

б) ІУ і У поперековими;

в) ІІ і ІІІ поперековими;

г) ІІІ і ІУ поперековими

д) ХІІ грудним і І поперековими

17. У пацієнта виявлено 6 крижових хребців. Як називається такий варіант норми?

а) сакралізацією;

б) лордозом;

в) кіфозом;

г) спондилолізом

д) люмбалізацією

18. Для уточнення діагнозу менінгіту показана спинномозкова пункція. Які шари проходить голка при її виконанні?

а) надостисту зв’язку;

б) міжостисту і жовту зв’язку зв’язки;

в) шкіру з підшкірною клітковиною;

г) тверду і павутинну мозкові оболонки

д) всі перераховані утворення

19. При поранені в ділянці поперекового трикутника (Пті) пошкоджено його дно. Чим утворено дно поперекового трикутника?

а) зовнішнім косим м’язом живота;

б) внутрішнім косим м’язом живота;

в) поперечним м’язом живота;

г) нижнім заднім зубчатим м’язом;

д) квадратним м’язом

20. У пацієнта перфорація виразки задньої стінки висхідної ободової кишки. Куди потрапить вміст?

а) у білякишкову клітковину;

б) у власний заочеревинний простір;

в) у позадупрямокишковий простір;

г) у правий брижовий синус

д) у правий боковий канал

21. При операції з приводу перфоративного ретроцекального апендициту дренована клітковина зачеревинного простору. З яких шарів вона складається?

а) власне заочеревинного, навколониркового і навколосечовідного, біляободового;

б) навколоаортального, біляободового, навколоміхурового;

в) власне заочеревинного, навколосечовідною, біляободового;

г) навколониркового і навколосечовідного, навколоободового;

д) навколониркового і навколосечовідного, навколоміхурового;

22. При тупій травмі у власне заочеревинному просторі виникла гематома. Чим у творені стінки даного простору?

а) внутрішньочеревною і заочеревинною фасціями;

б) внутрішньочеревною і позадуободовою фасціями;

в) заочеревинною і позадуободовою фасціями;

г) переднирковою і позадуободовою фасціями

д) заочеревинною фасцією і парієтальною очеревиною

23. При тупій травмі у біляободовій клітковині виникла гематома. Чим у творені стінки даного простору?

а) внутрішньочеревною і заочеревинною фасціями;

б) внутрішньочеревною і позадуободовою фасціями;

в) заочеревинною і позадуободовою фасціями;

г) переднирковою і позадуободовою фасціями

д) внутрішньочеревною фасцією і парієтальною очеревиною

24. При тупій травмі у навколонирковій клітковині виникла гематома. Чим у творені стінки даного простору?

а) внутрішньочеревною і заочеревинною фасціями;

б) внутрішньочеревною і позадуободовою фасціями;

в) заочеревинною і позадуободовою фасціями;

г) переднирковою і позадунирковою фасціями

д) заочеревинною фасцією і парієтальною очеревиною

25. У хворого з нирковою колікою зліва болі іррадіюють (поширюються) в статеві органи і на медіальну поверхню стегна. Подразненням каменем якого анатомічного утворення можна пояснити іррадіацію болю?

а) блукаючого нерва;

б) статево-стегнового нерва;

в) стегнового нерва;

г) клубових судин

д) підчеревного нерва

26. У хворого видалено камінь з ниркової миски. Як називається така операція?

а) нефростомія;

б) пієлотомія;

в) нефротомія;

г) нефропексія

д) нефректомія

27. У хворого з нефроптозом виконана фіксація нирки. Як називається така операція?

а) нефростомія;

б) пієлотомія;

в) нефротомія;

г) нефропексія

д) нефректомія

28. У хворого виконана розвантажувальна нефростомія. В чому суть даної операції?

а) розсічення нирки;

б) накладання нориці на нирку;

в) розкриття капсули нирки;

г) видалення нирки

д) розсічення нирки

29. При закритій травмі хребта на комп’ютерній томографії виявлена субдуральна гематома. Між якими оболонками міститься даний простір?

а) між кісткою і твердою оболонкою спинного мозку;

б) між твердою та павутинною оболонкою спинного мозку;

в) між павутинною та м’якою оболонкою спинного мозку;

г) під м’якою оболонкою спинного мозку

д) між твердою та м’якою оболонками.

30. Хворому показана правобічна пієлотомія. Які найбільш оптимальні доступи до ниркової миски?

а) Бергмана, Овтаняна;

б) Федорова, Овтаняна;

в) Бергмана-Ізраеля, Федорова;

г) Федорова, Пирогова

д) Федорова, Бергмана