Профилактика:

Для борьбы с воздушной инфекцией применяют бактерицидные лампы (обладают бактерицидным действием определенное количество часов, указано заводом-изготовителем), которые создают 2 – 3-х метровую стерильную зону, ч/з 2 часа МИ приближаются на 50 – 80%. Одна лампа должна гореть постоянно при входе.

Для предупреждения воздушных инфекций необходима своевременная изоляция больных, достаточная аэрация в помещении, заключительная дезинфекция, борьба с пылью, защита дыхательных путей. Пребывание людей в помещении повышает степень загрязнения бактериальной флорой. Однако содержание бактерий в единице объема не является эпидемиологическим показателем: все присутствующие в помещении могут быть здоровыми и быть источником сапрофитной флоры, но не выделять патогенной, что лишает возможности регламентировать свойства воздуха по бактериальной загрязненности. Этот показатель является лишь общесанитарным ориентировочным показателем.

.

29.1

Источниками ВБИ являются больные и бактерионосители из числа больных и персонала ЛУ. Наи­более опасен - мед. персонал (длительный носитель) и больные стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре больные (носители устойчивых штаммов).

Пути и факторы передачи ВБИ весьма разнообразны: зараженный инструментарий, медицинская аппаратура, белье, постельные принадлежности, загряз­ненные предметы ухода за больными, недостаточно обеззаражен­ный шовный и перевязочный материал, дренажи, транспланта­ты, растворы для переливания, спецодежда, обувь, волосы и руки больных и персо­нала, дезинфицирующие средства с заниженной концентрацией активного агента и др. Предупреждение ВБИ: соблюдение правил содержания больничных помещений и личной гигиены.

Профилактика ВБИ реализуется функциональным зонированием как стационара в целом, так и его подразделений, с формированием той или иной степени изо­ляции друг от друга зон различной чистоты.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвен­тарь лечебно-профилактических учреждений должны содержаться в чистоте.

Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников и дверей) должна осуще­ствляться не менее 2 раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Протирка оконных стекол должна проводиться не реже 1 раза в месяц — изнутри и по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 4 —6 мес — снаружи. Использование для влажной уборки синтетических мою­щих средств не допускается.

В операционном блоке должна быть предусмотрена отделка стен, окраска потолка и других частей помещения, а также покрытие пола материалами, обеспечивающими легкость и эффективность мытья и дезинфекционной обработки. В зоне строгого режима про­водят ежедневную влажную уборку с применением дезинфициру­ющих средств (после окончания операций), один раз в месяц — генеральную уборку. В зоне стерильного режима генеральная убор­ка проводится еженедельно.

Обслуживающий медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной санитарной одеж­ды. Хранение - в индивидуальных шкафчиках.

Персонал операционного и родильного блока перед началом работы обязательно проходит санитарную обработку и надевает чистую спецодежду, в которой работает в зоне строгого режима в течение одного дня. Участники операции работают в стерильной одежде, надеваемой после хирургической обработки рук в опера­ционной. В родильном доме и в операционной персонал должен работать в масках.

В родильном зале прием родов осуществляется поочередно на разных кроватях. После родов все применявшиеся объекты обра­батываются дезинфицирующим раствором.

При уходе за новорожденным используют стерильное белье, стерильные ват­ные тампоны (в отдельных укладках).

Лечение детей с признаками инфекции в отделении новорож­денных, а также перевод их в обсервационное отделение запре­щается. Они должны быть выведены из акушерского стационара в день установления диагноза.

Среди мер, направленных на борьбу с носительством возбуди­телей ВБИ среди медперсонала, важно выполнять следующее:

• выявление носителей при плановом бак. об­следовании или по эпидемиологическим показаниям, лечение средствами, оказывающими избирательное действие на выделен­ные штаммы;

• выявление заболевших среди медперсонала.

При поступлении в стационар больные должны пройти специ­альную санитарную обработку в приемном отделении, комплект чистого натель­ного белья.

29.2

Гигиеническая оценка основных атмосферных загрязнений в промышленных городах и меры профилактики.

Загрязнители: газообразные, смолистые, твердые и др. Очень много ядов образуется при сжигании топлива – сернистый газ, Cl, окись углерода, сероводород  формирование кислотных и нитратных дождей; смок, микрокапли серной и соляной кислот.

Таким образом загрязняются воздушные бассейны не только городов.

Дыхание загрязненным воздухом ведет к катар сост., пневмониям, дыхательный заболеваниям, поражениям ЦНС, повреждениям кроветворных органов. Могут формироваться локальные туманы (особенно в безветренную погоду). Этому способствует ландшафт – например, расположение городов в горах.

Основным источником загрязнения атмосферного воздуха является автотранспорт, который загрязняет воздух продуктами неполного сгорания (СО). Наиболее полное сгорание происходит в дизельном двигателе. Использование природного газа позволяется снизить токсичность выхлопных газов в 4 раза по сравнению с бензином. Следующим источником загрязнения воздуха являются промышленные предприятия: ТЭЦ, горнодобывающие, металлургические, химические, нефтехимические.

Одним из санитарно-гигиенических мероприятий по охране воздушного бассейна является нормирование загрязняющих веществ, путем установления предельно допустимых концентраций (ПДК). Сокращение вредных выбросов промышленных предприятий достигается модернизацией технологии производства, повышением эффективности устройств, задерживающих пыль и газы, созданием малоотходных и безотходных производств, замкнутых систем. Снижению степени загрязнения атмосферного воздуха значительно способствует создание санитарно-защитных зон вокруг предприятий.

Меры санитарной охраны: Особую значимость имеют Санитарное законодательство.

Планирование мероприятий: запрещение строительства предприятий близко с жилым районом и расположение их с подветренной стороны, создание санитарных зон, централизация отопления, совершенствование процесса сжигания топлива

30.1

Особенности размещения войск в фортификационных сооружениях:

Перекрытая щель, блиндаж, убежище.

Нужны для ведения огня, командные пункты, лечебные сооружения

Открытое помещение (условия преб-я)):

действие неблагоприятных факторов

неблагоприятные условия для отдыха

ограниченная подвижность

трудности с организацией питания, водоснабжения, удалением отходов

тесный контакт с почвой

напряженное психологическое состояние, связанное с опасностью для жизни.

Закрытое фортификационное помещение:

Для 1 человека 1,5 – 2 м2 ; 3 – 3,5 м3 воздуха

Факторы:

1 группа. Физические

повышенная температура воздуха при пониженной тепературе окружающих предметов (стен) возникает радиационный путь отдачи тепла

повышенная влажность воздуха

отсутствие естественного освещения

2 группа. Химические

накопление СО2, ПДК = 0,5%, 1% (без вентиляции)

снижение содержания кислорода

вещества антропог происхождения

выхлопные газы, аккумуляторные

вещества из воздуха

3 группа. Биологические

накопление патог м/мов

грызуны

кровососущие насекомые

В среднем считается, что 1 м3 воздуха на 1 чел достаточно для пребывания в течение 2 часов.

30.2

Классификация пищевых отравлений микробного происхождения и их профилактика. Пищевые отравления - острые, редко хронические заболевания, возникающие в результате употребления пищи, обсемененной определенными микроорганизмами или содержащей токсичные вещества микробной или немикробной природы. Общими чертами пищевых отравлений являются: 1) Внезапное начало: 2) массовость; 3) связь с приемом пищи; 4) отсутствие контагиозности. Пищевые токсикоинфекции – острые заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной живыми возбудителями и содержащей их токсины. Классификация: 1) токсикоинфекции: а)вызванные условно патогенными возбудителями (бак.рода E.Coli, B.Proteus, энтерококки, патогенные галофилы) ; б) вызванные малоизученними возбудителями ( cirobacter,haffnia,klebsiella), 2) токсикозы–бактериотоксикозы вызванные а) энтеропатогенными стафилококками, б) Cl.botulinum.; 3) микотоксикозы,вызванные грибками ; 4) смешанные. На пищевые продукты бактерии попадают из выделений человека или животных через промежуточные факторы передачи в процессе транспортировки, хранения и обработки, а также вследствие антисанитарного состояния пищевого блока. Клиническая картина: инкубационных период (3-12 часов), явления гастроэнтерита, рвоту,жидкий многократный стул с примесями слизи, реже крови, субфебрильную температуру - 37-38"С. Длительность заболевания чаще 1-6 дней. Возникают вследствие употрсбления мясных. рыбных, яичных и овощных и др. кулинарных изделий, не подвергающихся повторной тепловой обработке : ливерные и кровяные колбасы, сосиски, сыр, мясные котлеты и фрикадельки, фаршированная птица, студень, заливное картофельное пюре, кремы, пудинги и др. Профилактические мероприятия в отношении ботулизма- 1. Строгий санитарный надзор на рыбных промыслах; применение холодильных установок для быстрого замораживания рыбы: быстрое удаление внутренностей. 2. Строгое соблюдение режима стерилизации консервного производства и отбор бомбажных банок, 3. о правилах заготовки продуктов: а) недопущение герметизации заготавливаемых грибов; б) добавление уксусной кислоты в консервы с низкой кислотностью: в) строгое соблюдение технологических требований при изготовлении домашних колбас, вяленой и соленой рыбы: г) прогревание в течение 1 часа при температуре + 100^С.

30.3