Устройство операционного блока.

должен быть изолирован, размещать в отдельном месте (операционное отделение) – у нас пока только в 9 клинике.

Выделяют зоны: 1 зона – стерильного режима (операционный зал + предоперационный); 2 зона – строгого режима (санпропускник: комнаты раздевания, душевые кабины), кабина для переодевания, хранения инструментов.; 3 зона – технического обеспечения (ограниченный) ражим.; 4 зона – общего режима, кабинет заведующего, ст.медсестры, кабинет для грязного белья.

Профилактика воздушных инфекций (10% инфекций)

Почему происходит инфицирование во время операции?

Из-за плохой вентилации (3 – 4 раза в час) создаются турбулентные потоки воздуха, что приводит к обсеменению операционной раны. Операционные кабины необходимо строить операционные кабины с ламинарным потоком стерильного воздуха (100 – 200 оборотов в час) – в Беларуси нет.

Маски. Бинтовые стерильны 20 – 30 мин. Были предложения пропитывать маску АБ (у врачей возникает кандидомикоз глотки); летилен (вещество) – обладает бектерицидными свойствами); шпёны; тишина (при кашле МИ разлетаются на 26 м)

Уборка операционной

до операции – предварительная уборка: 1% хлорамина, 1% раствором микросепта Р (ПЭ), 3% Н₂О₂ с 0,5% моющих средств

текущая уборка (во время операции). Вытирать кровь, гной с пола, убирать упавшие предметы.

Послеопераионная: обработка стола, смена простыней, уборка с тазов материала с гноем и кровью

Заключительная уборка (в конце операционного дня): уборка всех предметов с использованием антисептиков; мытье стены на уровне роста санитарки)

Генеральная уборка )стены, потолок … - 1 раз в неделю, может 2 раза)

В операционной должен поддерживаться определенный микроклимат. t 22 – 25^oC, влажность 50%, вентиляция 3 – 4-х кратная

Для борьбы с воздушной инфекцией применяют бактерицидные лампы (обладают бактерицидным действием определенное количество часов, указано заводом-изготовителем), которые создают 2 – 3-х метровую стерильную зону, ч/з 2 часа МИ приближаются на 50 – 80%. Одна лампа должна гореть постоянно при входе.

Уменьшить количество персонала в операционной.

9.1

Ионизирующее излучение (ИИ), характеристика, источники, активность Ионизирующее излучение-излучение, которое создаётся при радиоактивном распаде, ядерных превращениях, торможении заряженных частиц в веществе, и образует при взаимодействии со средой ионы разных знаков. Мерой чувствительности к действию ИИ является радиочувствительность. Доза излучения, создаваемая космическим излучением и излучением природных радионуклеидов, естественно распределённых в воде, воздухе, земле и других элементах биосферы, пищевых продуктах и организме человека составляет естественный радиационный фон. Естественный радиационный фон, изменённый в результате деятельности человека составляет техногенно изменённый радиационный фон ИИ бывает: корпускулярным( альфа, бета-частицы, космические лучи, протоны, нейтроны) и электромагнитным( гамма, рентгеновское излучение).Альфа излучение- ИИ, состоящее из альфа частиц( ядер гелия-2 протона и 2 нейтрона), испускаемое при ядерных превращениях. Бета излучение- электронное и позитронное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях. Гамма-излучение - фотонное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях и аннгиляции частиц. Рентгеновское излучение–совокупность тормозного и характеристического фотонного излучения, генерируемого рентгеновскими аппаратами.

Источники ИИ делят на две группы: 1-Закрытые-источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при предвидимых условиях их применения, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они все же могут попадать в окружающую среду. К закрытым источникам ИИ относят:гамма-установки,рентгеновские аппараты,ампулы с РВ, металлические патроны с РВ, вплавленные в металл РВ. 2-Открытые - источники излучения,при использовании которых возможно попадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение. К открытым источникам ИИ относят РВ в порошкообразном, растворенном или газообразном состоянии, применяемые после разгерметизации упаковки.

9.2

Профессиональные заболевания, вызываемые пылью и меры профилактики. Основные мероприятия по улучшению состояния воздуха рабочей зоны. При дыхании пыли (аэрозоли) содержащие двуокись кремния, может возникнуть профессиональное легочное заболевание – силикоз. В дыхании паров бензола – тяжолое отравление, характеризующееся изменением состава крови: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, явление геморагического диатеза. Производственная пыль при длительном вдыхании может вызвать развитие хронического профессионального фиброза легких (пневмоконеоз). Его развитие отмечается среди рабочих, занятых на подземных работах, обогатительных фабриках, в металлообробатывающей промышленности. Профилактика: должна быть направлена на ликвидацию причин образования и распространения пыли, т. е на изменения технологического процесса, использования мер личной профилактики (использование противополевых респираторов). Большое значение в профилактики имеет проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (во время работы) медицинских осмотров. Для улучшения состояния воздуха рабочей зоны используют вентиляцию, которая может быть естественным и искуственным. В основе естественной вентиляции лежит разность температур и давления воздуха внутри цеха и вне его. В горячих цехах в целях усиления вытяжки теплого, нагретого воздуха используется управляемая естественная вентиляция – аэрация. Аэрация явл-ся мощным средством понижение температуры и разбавление примесей газообразных веществ. При помощи аэрации можно осуществлять воздухообмен очень больших размеров, которые при механической вентиляции практически невозможны. Мех вентиляция дает возможность подвергать обработки приточный воздух (увлажнение, обогрев, очистка от механических примесей).

9.3

Основной структурной единицей внутренней планировки боль­ниц является палатная секция, которая представляет собой комп­лекс помещений (палаты, служебные и подсобные помещения), предназначенных для лечения больных с однородными заболева­ниями.

Вместимость палатной секции зависит от ее профиля и возра­ста больных (дети, взрослые) и колеблется от 20 до 30 коек. Наи­более распространены секции на 25 — 30 коек. Отделение может состоять из одной или двухпалатных секций, при этом допускает­ся (для взрослых) наличие общих помещений: лечебные и диа­гностические кабинеты, столовая с буфетной, помещение днев­ного пребывания, служебные помещения и др.

Большое значение имеет количество коек в палатах. Совре­менными Санитарными правилами и нормами предусмотрено максимальное число коек в палатах для взрослых — 4, а для де­тей до года — 2. Таким образом секция может состоять из комп­лекса 4-, 3-, 2- и 1-коечных палат. В каждой секции должно быть предусмотрено не менее 2 однокоечных палат (для тяжелых боль­ных), расположенных вблизи поста медицинской сестры. Пала­ты рекомендуется ориентировать на южную или юго-восточную сторону.

Норматив площади на 1 койку в палатах от 2 коек и более составляет для взрослых — 7 м², для детей — 6 м², в ожоговых отделениях — 10 м². Койки в палатах следует размещать парал­лельно светонесущей стене, что обеспечивает более удобное об­служивание больных.