Чесотка

Возбудитель — чесоточный клещ (зудень). Заражение происходит при непос­редственном контакте с больным, при пользовании его одеждой, бельем, полотенцем, мочалкой. Наиболее вероятно заражение в банях, душевых, общежитиях, возможно заражение от животных.

Клещ размером 0,2—0,3 мм проникает в более тонкую кожу (боковая поверхность пальцев, сгибательная поверхность рук и ног, кожа живота, бедер, боковой поверхности грудной клетки), прокла­дывая там ходы, в которых самка откладывает яйца, из них затем образуются личинки и зрелые особи клещей через 4-6 дней.

Симптомы: на характерных участках кожи человека появ­ляются розовые узелки с пузырьком или корочкой на верхушке. Между ними имеется тонкий извилистый чесоточный ход длиной 2—4 мм. Заболевание сопровождается сильным зудом, особенно ночью, поэтому при расчесах нередко возникает гнойничковая инфекция. Лечение назначает врач: бензил бензоат, однократное применение.

Профилактика: заболевание состоит в соблюдении гиги­енических норм быта, санитарной культуры, своевременном выяв­лении больных чесоткой, осмотре лиц, бывших в контакте с больным, осмотр детских коллективов. Большое значение для про­филактики имеет соблюдение правил личной гигиены и изоляции больного до полного выздоровления.

41.Кожные и грибковые заболевания (стригущий лешай, микоз стоп). Причины, Признаки, меры профилактики.

Грибковые заболевания кожи человека возникают вследствие внедрения в кожу микроскопических грибков-паразитов. Эта группа заболеваний очень разнообразна по своим клиническим проявле­ниям. Здесь будет рассмотрено только два заболевания, наиболее часто встречающихся в детских коллективах.

Микозы стоп возникают через некоторое время после внедрения грибка в кожу межпальцевых складок и подошв, возбудитель грибок – эпидермифитон.

Симптомы: появляется шелушение кожи, затем образуются пузырьки с жидкостью, которые вскрываются и появляются красные мокнущие участки с трещинами. Эти явления на коже сопро­вождаются зудом.

Лечение: клотримозол (мазь), кандида (порошок).

Профилактика заключается в соблюдении правил лич­ной гигиены: не пользоваться чужой обувью, ножницами, носками. В банях, бассейнах пользоваться резиновыми тапочками.

Стригущий лишай. Наиболее распространенное заболевание детского возраста, возбудитель – грибок - микоспорум.

Симптомы: поражение волосистой части головы, где появ­ляются очаги с пораженными волосами в виде как бы выстриженных плешин, посыпанных мукой. Очаги имеют округлую форму, кожа шелушится, а края резко ограничены от здоровой кожи.

Лечение: 10% настойка йода, грезиофульвин.

Профилактика: предусматривает санитарно-ветеринарный надзор и борьбу с беспризорными животными. Дети не должны брать на руки бездомных животных и не приносить их в дом без ветеринарного осмотра. Больных животных следует отправить в ветлечебницу. Вспышки стригущего лишая у детей происходят с мая по октябрь.

42.Невротические состояния у детей (неврозы, психопатии). Причины, профилактика.

Нарушения высшей нервной деятельности

Нормальное развитие детей и подростков возможно при созда­нии оптимальных условий среды его обитания, включая содружества педагогов, психологов, физиологов, медиков и гигиенистов. Пато­логические изменения ВНД у детей и подростков могут быть связаны как со структурными повреждениями нервных клеток, так и с функциональными расстройствами их деятельности, что назы­вают неврозами.

Учитель и воспитатель нередко встречается с различными про­явлениями невротических реакций, поэтому должен знать их при­роду и особенности протекания у детей и подростков, с целью их профилактики.

Неврозы — группа заболеваний, характеризующаяся функцио­нальными расстройствами нервной системы. Невроз является вы­ражением реакции личности на длительное действие неблагоприят­ных травмирующих факторов. В основе любого невроза лежит неудовлетворенная потребность организма, и как результат этого — нарушение баланса процессов торможения и возбуждения, а также их подвижности.

И.П. Павлов выделил 3 механизма развития неврозов.

1. Перенапряжение процесса внутреннего торможения (потреб­ности организма подавляются условными тормозными рефлексами, так называемое «запретное воспитание» — все нельзя, недопустимо, неприлично и т. д.).

2. Перенапряжение процессов возбуждения (так называемое «вседозволенное воспитание», когда все можно и слово «нельзя» вообще не существует и на него не сформирован условный тормоз-ный рефлекс).

3. Перенапряжение подвижности (сменяемости) процессов воз­буждения и торможения (так называемое «разнонаправленное вос­питание» в семье или семья — школа, семья — общество).

Условия, влияющие на развитие невроза:

1) дефекты воспитания (запретное, вседозволенное, разнонап­равленное);

2) сложные отношения в семье (конфликты, ссоры);

3) непонимание потребностей ребенка;

4) перенесенные тяжелые болезни (болезни и травмы мозга, интоксикации, нейроинфекции);

5) нарушение режима, ведущее к переутомлению;

о) ситуации, которые сопровождаются отрицательными эмоци­ями: чувства гнева, страха, несправедливости, отсутствие любви в

семье.

90

Наиболее часто встречаются следующие разновидности невро-

зов: неврастения, невроз навязчивых состояний и истерия. Иногда сюда относят и психастению.

Неврастения характеризуется перенапряжением тормозного или возбудительного процесса в коре головного мозга. Особенно часто при этом страдают процессы условного (внутреннего) торможения. Причиной этих нарушений могут быть чрезмерные умственные, физические нагрузки и длительно травмирующие психику ситуации. Проявления неврастении: расстройства сна, аппетита, низкая рабо­тоспособность, суетливость и неловкость движений, а также веге­тативные нарушения: потливость, сердцебиения, аритмии, боли в сердце, непереносимость звуков, запахов, головные боли, наруше­ния секреторной и моторной деятельности пищеварительной сис­темы и др.

Неврозы навязчивых состояний характеризуются навязчивыми мыслями, страхами, движениями или влечениями. Возникают у людей с тревожно-мнительным характером, неуверенных, робких, нерешительных, застенчивых. В результате ослабления процессов торможения, образовавшиеся ненужные рефлексы не угасают (по­мнятся) или угасают (забываются) очень медленно, что выражается в сохранении застойных очагов возбуждения.

Различают следующие разновидности неврозов навязчивых со­стояний: двигательные навязчивости (нервные тики, шмыганье носом); конкретные чувственные навязчивости (воспоминания, страхи, желания, влечения, ритуалы, воспроизведения мелодии, слов, счет); отвлеченные абстрактные навязчивости (мысли по типу: «а что было бы, если бы...», бесплодное мудрствование, «умственная жвачка»).

Общим признаком для всех состояний.является постоянство симптомов, их повторяемость, невозможность освободиться от них усилием воли. Невроз сопровождается вегетативными нарушения­ми: потеря аппетита, расстройство сна, изменение настроения, повышенная раздражительность, снижение работоспособности.

Истерия связана с патологическим преобладанием первой сиг­нальной системы над второй, что выражается в значительном ослаблении второй сигнальной системы. Развивается у людей со слабым типом ВНД и психопатическими чертами личности под влиянием психической травмы или как результат неправильного воспитания (вседозволенность). К истерии склонны люди с повы­шенной внушаемостью и самовнушаемостью, эгоцентристы, име­ющие желание и привычку быть в центре внимания.

Проявления истерии многообразны и изменчивы. Для нее ха­рактерны: яркость, театральность, наигранность поведения, неглу­бокие поверхностные чувства, противоречивое поведение. Истерические припадки разнообразны, но возникают при наличии аудитории и зрителей, а продолжительность их зависит от реакции

91

последних. Сознание всегда сохранено. При истерии возможны двигательные нарушения (параличи, контрактуры), речевые (заика­ние, мутизм, афония), приступы гнева, злости, случаи слепоты и глухоты и т. д. Эти люди склонны к лживости, могут играть роль и героя, и жертвы. Во всех своих неудачах винят окружающих и только ради оригинальности могут высказывать необычные мысли.

Психастения характеризуется преобладанием второй сигнальной системы и слабостью подкорки, поэтому такие дети отличаются бедностью влечений и эмоций и склонностью к бессмысленному мудрствованию.

Описанные виды неврозов характерны для юношеского и под­росткового возрастов, а у детей обычно наблюдаются различные невротические реакции:

• психомоторные расстройства (двигательное беспокойство или скованность);

• явления страха;

• вегетативные расстройства: пищеварения, сосудистые наруше­ния (обмороки, головокружения), недержание мочи и кала.

Особенно часто невротические расстройства и различные пси­хические заболевания проявляются у детей в возрасте от 2 до 3,5 лет и в период полового созревания (12—15 лет). Чем старше ребенок, тем невротические симптомы становятся более стойкими, обретая качества, типичные для неврозов зрелого возраста. Указан­ные возрастные периоды называют кризисными или критическими и требуют осторожного проведения учебно-воспитательной работы, так как неадекватное отношение к детям и подросткам в этом возрасте может провоцировать развитие психического заболевания.

Высокий уровень адаптации организма к природным факторам среды, а также социальная сущность, значимость человека и воз­можность его существования в обществе обусловлена возможностью формирования у него в процессе жизни индивидуальных условных рефлексов, их многообразием, прочностью и подвижностью.

Человек, живущий в сообществе, является по своей природе существом социальным, для которого обязательным условием жиз­ни является взаимодействие с социальными факторами, т. е. пра­вилами поведения, нормами жизни и законами общества (социальные константы).

Следует подчеркнуть, что именно XX столетие характеризуется большой изменчивостью факторов внешней среды как природных, так и социальных. Технический прогресс привнес в природную среду обитания человека огромное количество факторов, ранее не имевших место: появились новые виды энергии, источники радио-электромагнитных волн, мощные источники шума, света, огромное количество новых химических веществ и их соединений и т. д. 92

Весьма изменчивой и предъявляющей человеку все более высо­кие требования является сегодня и социальная среда. Современный человек, независимо от своих индивидуальных и возрастных осо­бенностей, практически с самого рождения и до смерти должен включаться в общий ритм жизни. Чтобы обеспечить себе достойное существование в обществе, ему необходимо владеть обширным и постоянно меняющимся объемом современных знаний, умений, навыков, а также усвоить и жить по изменяющимся законам общества.

Скорость изменений как природной, так и социальной сред в несколько раз превышает возможную скорость адаптации челове­ческого организма, что может приводить к срыву механизмов адаптации и возникновению ряда болезней, которых или не было ранее, или они были весьма редкими. К таким заболеваниям, прежде всего, относятся болезни сердечно-сосудистой и иммуноэндокрин-ной систем (злокачественные новообразования, болезни аллергиче­ской природы) и т. д.

Если с позиций физиологии высшей нервной деятельности рассмотреть проблемы человека, связанные с его здоровьем (посто­янство биологических или социальных констант), то все они сво­дятся к приобретенному опыту индивидуума (набору условных рефлексов той или иной степени сложности), который направлен на оказание положительного влияния на его биологическое и социальное существование.

Неправильно сформированные и малоподвижные положитель­ные условные рефлексы наших знаний, умений и навыков профес­сиональной, семейной и других сторон социальной жизни человека часто приводят к конфликтам в семье, на работе, а также к отсутствию семьи, работы и т. д. С другой стороны, человек, обладающий способностями своей высшей нервной деятельности к быстрому формированию новых и замене старых условных ре­флексов, т. е. запоминать новую и забывать старую информацию, обладает значительно более широкими возможностями адаптации к внешней среде, что обеспечивает его успешную карьеру, отсутст­вие конфликтов с отдельными людьми и государством, покой и взаимопонимание в семье и школе.

Условные рефлексы, образованные у человека в процессе его жизни под влиянием воспитания семьи, школы, общества, само­воспитания, могут быть управляемыми, т. е. могут быть направлены не на удовлетворение, а на временное подавление безусловных рефлексов (хочется, но нельзя), т. е. на подавление естественных биологических потребностей человека, что формирует в организме систему приспособительных реакций (тормозных условных рефлек­сов), направленных на адаптацию к условиям жизни, когда удов-

• 93

летворение в полной мере биологических потребностей (пищевых, половых, оборонительных и т. д.) является временно невозможным.

Однако невозможность достижения полезного результата может вести к возникновению ряда заболеваний физического, психиче­ского или социального характера.

Такое понимание проблем современного человека показывает, насколько велика роль личности в формировании здоровья. Умение управлять своими рефлексами как положительными, так и отрица­тельными через те или иные поведенческие реакции, определяемые акцептором результата поведения, лежит в основе возможности научить человека управлять своим здоровьем. Познать себя и уве­личить продолжительность активного долголетия является задачей современного человека, заключенного в тиски все возрастающей зависимости от других людей и многочисленных факторов и условий среды его обитания.

Формирование той или иной поведенческой реакции человека осуществляется по определенной схеме, которая учитывает инди­видуальные и возрастные особенности, окружающую обстановку, реально существующие потребности и достигнутый результат. Ин­дивидуальные особенности поведенческих реакций, направленных на удовлетворение той или иной биологической или социальной потребности, характеризуют личность данного человека, т. е. его высшую нервную деятельность.

Поведение человека (и населения в целом) в конечном итоге направлено на сохранение своего здоровья путем соблюдения здо­рового образа жизни.

Так, для сохранения своего здоровья (жизни) человек должен питаться, т. е. удовлетворять врожденную пищевую потребность; для сохранения вида (Homo sapiens) должен размножаться, т. е. удовлетворять врожденную половую потребность и потребность воспитать ребенка, для ориентирования во времени и пространстве должен учиться, т. е. удовлетворять врожденную познавательную потребность; для создания условий обитания и жизни (дом, одежда, обработка земли и т. д.) должен работать, т. е. удовлетворять социальную потребность, сочетающуюся с потребностью в мышеч­ном движении, и т. д.

Отсюда — здоровый образ жизни может определяться как ин­дивидуальная система поведения, направленная на рациональное удовлетворение врожденных биологических и социальных потреб­ностей, вызывающих при этом положительные эмоции и способст­вующих профилактике болезней и несчастных случаев.