34.Дыхательные инфекции. Туберкулез; причины, симптомы, профилактика.

Инфекции дыхательных путей.

Заражение происходит через воздух и предметы быта (одежда, посуда, игрушки), инфицированные больным человеком, выздорав­ливающим или находящимся в инкубационном периоде болезни.

Детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия и др.) поражают детей в возрасте от 2 до 10 лет.

Туберкулез. Возбудитель — палочка Коха. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем, реже — через желудочно-кишечный тракт при употреблении сырых инфициро­ванных продуктов, полученных от больных туберкулезом животных (молоко) или же через вещи, предметы быта (непрямой контакт) у работающих с больными животными. Возбудитель поражает в пер­вую очередь легкие, а затем может распространиться по лимфати­ческим и кровеносным сосудам, поражая суставы, кости, почки, оболочки мозга, кишечник, полость рта, гортани. Источником заражения является человек, больной открытой формой болезни (мокрота содержит возбудитель), а также больные животные и птицы. Наиболее подвержены заболеванию люди с ослабленным здо­ровьем, живущие в плохих социально-бытовых условиях. Течение заболевания хроническое.

Условия заражения: длительный и тесный контакт с больным открытой формой болезни (совместное проживание), несоблюдение гигиенических требований в быту, недостаточное белковое питание, сниженная сопротивляемость организма в силу возраста (подрост­ковый и пожилой), наличие вредных привычек или перенесенных заболеваний.

Симптомы: туберкулезной интоксикации: положительная проба Манту (через 2 месяца после заражения), бледность, вялость, ухудшение самочувствия.

35.Детские инфекции (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, эпидемический паротит, ветряная оспа, полиомиелит, краснуха). Причины. Признаки. Меры неотложной помощи и профилактики.

Инфекции дыхательных путей

Заражение происходит через воздух и предметы быта (одежда, посуда, игрушки), инфицированные больным человеком, выздорав­ливающим или находящимся в инкубационном периоде болезни.

Детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия и др.) поражают детей в возрасте от 2 до 10 лет.

Корь

Симптомы: крупнопятнистая сыпь на коже, насморк, ка­шель, покраснение глаз, повышенная температура.

Мероприятия: ребенка изолировать на 5 дней после по­явления сыпи или контакта с заболевшим, уход за слизистыми рта, глаз, носа, постельный режим; профилактическая вакцинация здо­ровых.

Скарлатина

Симптомы: мелкоточечная малиново-красная сыпь на ко­же, боль в горле, увеличение миндалин (ангина).

Мероприятия: постельный режим, изоляция на 10 дней, дезинфекция всех вещей больного: уход за слизистой горла.

Дифтерия

Симптомы: воспаление слизистых оболочек и кожи с нале­тами плотных пленок серо-белого цвета.

Мероприятия: госпитализация, изоляция контактировав­ших на 7 дней; дезинфекция всех вещей больного: введение сыво­ротки; профилактическая вакцинация (АКДС) здоровых.

Ветряная оспа

Симптомы: сыпь в виде пузырьков с красным ободком, зуд, жжение, повышение температуры.

Мероприятия: изоляция больного; уход за кожей ребенка; обработка кожи спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 2 %-ным раствором марганцовокислого калия.

Паротит эпидемический (свинка)

Симптомы: поражение слюнных желез: боли при жевании: припухлость ниже сзади от уха, повышение температуры.

Мероприятия: изоляция на 20 дней; постельный режим; полоскать полость рта 2 %-ным раствором соды; возможна вакци­нация здоровых.

Коклюш

Симптомы: приступы судорожного кашля (5—30 раз в сут­ки).

Мероприятия: изоляция больного на 30 дней; возможна вакцинация АКДС.

Краснуха

Симптомы: сыпь, повышение температуры тела до 37 — 38 °С, увеличиваются затылочные лимфатические узлы.

Мероприятия: при обычных формах краснуха не требует лечения. В отдельных случаях при осложнениях или сопутствующих заболеваниях проводится симп­томатическая терапия.

Профилактика. Больного изолируют от коллектива до 5-го дня с момента высыпания.

Полиомиелит

Симптомы: подъем температуры, ангина, бронхит, расстройство пищевари­тельного аппарата, головная боль, рвота, вя­лость, потливость, сонливость или бессонница, иногда бред, судороги, болезненность при сгибании головы и спины, надавливании на позвоночник, боли в конечностях.

Мероприятия: при подозрении на полиомиелит больные подлежат госпитализа­ции. Необходимы постельный режим, покой, тепло. Специфического лечения нет. Антибиотики назначают только в случае развития осложнений. Показаны тепловые про­цедуры: укутывания.

Профилактика. Организационные профилактические мероприятия вклю­чают возможно более раннюю изоляцию больных полиомиелитом и с подоз­рением на него. Больных в обязательном порядке госпитализируют в специа­лизированные отделения или в боксы. Вакцинация.

36.Венерические болезни. СПИД. Понятие. Источники заражения, пути распространения. Симптомы. Профилактика.

37.Салмонеллез. Источники заражения. Пути распространения. Симптомы. Неотложная помощь. Профилактика.

Сальмонеллез — кишечная инфекция, возбудителем которой являются бак­терии из рода Salmonella.

Источниками являются человек, домашний скот, собаки, кошки, птицы и их яйца, грызуны, рыбы, больные сальмонеллезом и бакте­рионосители. В организм человека сальмонеллы обычно попадают с инфици­рованной пищей, чаще всего с мясными продуктами (до 50 %), молоком и мо­лочной пищей (до 32%) и с другими пищевыми продуктами (салаты, винегреты, рыбные изделия и др.). Из организма больного сальмонеллы вы­деляются с калом и мочой, в острый период содержатся в крови, органах и в гное при наличии очагов гнойного воспаления, в некоторых случаях об­наруживаются в посевах отделяемого со слизистой оболочки носа и по­лости рта. При контактно-бытовом пути передачи источником инфекции могут слу­жить больные со стертыми, нераспознанными формами заболевания, бакте­рионосители, а также предметы обихода, игрушки, руки обслуживающего персонала.

Симптомы:нарушение терморегуляции, появление рвоты и поноса (интоксика­ция), пищевая интоксика­ция, нарушение общего состояния, тошнота, боли в животе, иногда схваткообразные. Температура тела по­вышается чаще до 38 — 39 °С, появляется головная боль. Живот умеренно вздут, жидкий учащенный стул. Развиваются симптомы резкого обезвоживания, ухуд­шается сердечная деятельность и снижается артериальное давление, пульс частый, малый, иногда отмечаются судороги. Кожа приобретает цианотический оттенок, черты лица заостряются, наблюдаются похолодание конечно­стей, кома.

Лечение: промывают желудок изотоническим раствором хло­рида натрия или 2 % раствором гидрокарбоната натрия и ставят высокую очистительную клизму. водно-чайной диеты, для антибактериального воздействия применяют ампициллин, левомицетин и при локализованных формах сальмонеллезов курс антибиотикотерапии занимает 5 — 7 дней.

Профилактика. Для предупреждения распространения сальмонеллезной ин­фекции необходимо своевременно изолировать больных, выяснить этиологию заболевания и провести комплекс противоэпидемических мероприятий. Важное значение имеет уничтожение грызунов — переносчиков инфекции.