4. Возбудитель гонореи – гонококки.

Общая характеристика

Род Neisseria. Обитатели слизистых оболочек человека и млекопитающих. 7 видов встречаются у человека, 5 из них нормофлора слизистой носоглотки и верхних дых путей. 2 патогенные N.meningitidis, N.gonorrhoeae.

Морфология и культуральные свойства:

• Грамотрицательные

• Неспорообразующие

• Неподвижные

• Полиморфны, расположены попарно

• аэроб, хемоорганотрофы

• Требуют влажных питательных сред с добавлением нативныы белков (сыворотка, кровь, яичный белок), аминокислоты

• Повышенная концентрация СО2 и влажность стимулируют рост, рН 7.2 – 7.4, t 37

• Колонии круглые бесцветные нежные маслянистой консистенции, не дает гемолиза

Ферментативная активность:

Низкая, разлагает глюкозу до кислоты

Факторы патогенности:

Капсула защищающая от разл воздействий и фагоцитоза.

Эндотоксин

Пили - адгезия

IgA-протеазы – которые расщепляют IgA

Белки наружной мембраны

Антигенная структура:

Соматические и капсульные антигены.

Основную антигенную нагрузку несут пили и поверхностные белки наружной мембраны

Патогенность:

Входные ворота – цилиндрический эпителий уретры, шейки матки, конъюнктивы и прямой кишки. Адгезия за счет пилей. Бактерии вызывают гибель и слущивание клеток, что нарушает процесс самоочищения слизистой.

Проявление в виде гнойного воспаления слизистой мочеполовых путей (гонорея), конъюнктивы (бленнорея) и др органов.

Резистентность:

Слабо устойчив к внешн воздействиям Вне организма быстро погибает, а при низкой температуре теряет способность к образованию колоний. Чувствителен к антисептикам и дезинфектантам, антибиотикам

Иммунитет: нестерильный, практически отсутствует после перенесенного заболевания

Диагностика: в зависимости от заболевания высевают материал с уретры, влагалища и шейки матки, из прямой кишки и глотки, с конъюнктивы глаза. Бактериоскопический, бактериологический и серологический

Лечение: зависит от формы заболевания с состояния. В основном антибиотикотерапия.

Иммуновакцина способствует более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов (в\м через 1-2 дня).

Профилактика: ликвидация источника инфекции. Предохранение при сексуальных контактах. Соблюдение санитарных норм асептики и антисептики. Для профилактики бленнореи у новорожденных закапывают нитрат серебра.

5. Энтеропатогенные кишечные палочки и вызываемые ими заболевания.

Общая характеристика

Род Esherichia включает несколько видов, из которых в патологии человека и животных имеет основное E.coli.

Морфология и культуральные свойства:

• Прямые, палочковидные, со перетрихиально расположенным жгутиком

• Грамотрицательные

• Факультативные анаэробы

• Колонии S и R формы. На жидких – диффузное помутнение

• Спор не образуют

• Отличаются выраженной сахаролитической активностью

• Каталазопозитивны

• Оксидазоотрицательны

• Имеют родственное АГ строение О, Н, и К

Ферментативная активность:

-продукция кислоты и газа при ферментации глюкозы

-ферментация лактозы

-неспособность образовывать сероводород

-продукция индола

Факторы патогенности:

Разнообразны. ВСЕ энтеробактерии содержат эндотоксин, который освобождается после разрушения микробных клеток. Некоторые представители семейства продуцируют белковые токсины, обладающие цитотоксическим и энтеротоксическим эффектами, могут выделять гемолизины.

Антифагоцитарная активность за счет капсулы, фермента супероксиддисмутазыю Начальные этапы инфекции опосредуются структурами ответственные за адгезию: фимбрии, фибриллярные белки, белки наружной мембраны, О-антиген.

Антигенная структура:

Представлена соматическим О-АГ (около 173 вариантов). Жгутиковый Н-АГ (56 вариантов) и капсульный К-АГ (80 вариантов). Антигенной активностью также обладают фимбрии 3го типа. Представители рода Yersinia имеют доп АГ.

Патогенность: возбудители кишечного эшерихиоза, ОКИ – диареегенные.

Патогенные делятся на

- энтеротоксигенные ЕТЕС

- энетоинвазивные ЕIEC

- энетопатогенные EPEC

- энтерогеморрагические ЕНЕС

Энтеропатогенные – родственные с сальмонеллой АГ структуры, поражают в основном тонкий кишечник, взрослые не болеют (дети раннего возраста). Могут проникать в кровь, лимфу.

Передается контактно бытовым путем, часто протекает как ВБИ. ЭПКП обладают способностью размножаться на поверхности эпителия кишечника с разрушением микроворсинок и повреждением апикальной поверхности эпителия. Процесс обеспечивается белком наружной мембраны.

Клиника: гастроетнерит, диарея, инфекция мочевого тракта, бактериемия

Резистентность:

В течение нескольких месяцев сохраняется в воде и почве. Гибнет при нагревании до 55 в течение 60 мин, при 60 в течение 15 мин. В окружающей среде эшерихии способных переходить в некультивируемую форму.

Иммунитет: надежный иммунитет не вырабатывается. При эшерихиозе выработка местного иммунитета, опосредованного sIgA.

Диагностика: бактериологический, серологический и ПЦР.

Лечение: эритромицин, полимиксин М

Профилактика: соблюдение сан-гиг норм, контроль водоснабжения и пищ предприятиями