23. Возбудитель сифилиса.

Общая характеристика

Род Treponema включает более 10 видов. Патогенный для человека вид T.pallidum

Морфология и культуральные свойства:

• Типичные трепонемы 8-12 завитков. Двигательный аппарат

• Двигательный аппарат – три периплазматические фибриллы

• По Граму не окрашиваются

• По романовскому-Гимзе – в бледно-розовый цвет

• Вирулентные штаммы на пит средах не растут, для накопления культуры заражают кролика

• Невирулентные можно культивировать на средах содержащих мозговую и почечную ткань в анаэробных условиях

Ферментативная активность:

Микроаэрофил, биохим св-ва изучены плохо

Факторы патогенности:

Адгезины, липопротеины

Антигенная структура:

Белковый АГ и неспецифический липоидный АГ

Резистентность:

Чувствителен к высыханию, солнечным лучам, дезинфицирующим веществам, нагреванию. При неблагоприятных усл образует цисты и L-формы

Патогенность:

Сифилис – венерическая антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся первычным аффектом, высыпанием на коже и слизистых с последующим поражением органов и систем

Проникновение в орагнизм из места входных ворот в ЛУ, где прикрепляется к эндотелиальным клеткам и вызывает эндартериит, васкулит. С кровью разносятся по организму обсеменяя различные органы и ткани.

Протекает в несколько циклов. Инкубационный – 3-4 нед. Первичный 6-7 недели – язвочки с твердыми краями – твердый шанкр на мсте внедрения. Вторичный – появление на коже папулезных высыпаний, везикул, пустул, поражение печени, почек, НС и ССС. Вторичный сифилис длится годами. Третичный период длится десятилетиями – образование сифилитических бугорков – гумм. Без лечения – четвертичный период – спинная сухотка – паралич и поражения ЦНС.

Иммунитет: после инфекции не формируется. В ответ на АГ образуются АТ.

Диагностика:

Бактериоскопия и серология в зависимости от стадии заболевания.

Лечение: антибиотики пенициллинового ряда и висмутсодержащие препараты

Профилактика: выявление больных и предохраниние

24. Возбудитель системного клещевого боррелиоза (болезни Лайма)

Общая характеристика

Спирохеты рода Borrelia вида B.burgdoferi вызывают антропонозную инфекцию болезнь Лайма

Морфология и культуральные свойства:

• Тонкие спирохеты с 3-10 крупными завитками

• Двигательный аппарат 15-20 фибрилл

• По Романовскому-Гимзе в сине-фиолетовый цвет

• Культивируются на сложных питательных средах содержащих сыворотку, асцит, тканевые экстракты

Ферментативная активность:

Факторы патогенности:

Липидмодифицированные белки наружной мембраны – адгезия

Белок теплового шока – начинает синтезироваться при 37

Антигенная структура:

Белковые антигены фибриллярного аппарата

АГ цитоплазматического цилиндра

Интегральные белки наружной мембраны

Резистентность:

Чувствительны к высыханию и нагревания. При действии 45-48 гибнут в течение 30 минут. Устойчивы к низким температурам и замораживанию

Патогенность:

Болезнь Лайма – хроническая инфекция, с поражением кожи, сердечной и нервной систем, суставов

Инкуб период – 3-32 дня с момента укуса клеща. На месте укуса красная папула.

Патогенез связан с распространением возбудителя через кожу к току крови и последующие генерализацией к органам особенно к сердцу ЦНС, суставам.

3 стадии: 1 мигрирующая эритема, с развитием гриппоподобного комплекса, лимфаденита и появлением эритемы

2 развитие доброкачественных поражений сердца и цнс в виде миокардита и асептического менингита

3 развитие артритов крупных суставов через 6 недель и более

Заболевание проткает доброкачественно

Иммунитет: гуморальный, видоспецифичный к АГ клеточной стенки

Диагностика: бактериоскопия серология и ПЦР в зависимости от стадии. Биоптаты кожи, синовиальная жидкость суствов, ликвор, сыворотка крови.

Лечение: этиотропная антибиотикотерапия АБ тетрациклинового ряда

Профилактика: защитная одежда и борьба с клещами. Репелленты.