Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Введение в страховое право Фогельсон.pdf
Скачиваний:
146
Добавлен:
17.04.2014
Размер:
2.07 Mб
Скачать

книги и медицинское и пенсионное страхование должны быть интересны практически всем.

§12. Медицинское страхование

1. Первая цель страховой медицины - доступность медицинских услуг

А. Два основных принципа страхования в приложении к медицинской помощи

а) Страховой интерес

Лечиться даром - даром лечиться. Этот Лечиться каламбур из времен так называемой даром -

“бесплатной” медицины на самом деле даром очень точно отражал понимание людьми лечиться

того факта, что бесплатной медицины не бывает и что заболевания требуют от человека дополнительных, не предусмотренных семейным бюджетом, расходов. Совершенно ясно, что с возможными расходами на лечение связан страховой интерес.

В бытность медицины “бесплатной” эти расходы все равно существовали, но в большинстве своем, они были спрятаны, не легализованы. Все, кто был хоть как-то обеспечен, заболев, стремились попасть на консультацию к хорошему специалисту, которому, не будем скрывать, часто платился гонорар, платили за то, чтобы попасть в нужную больницу к хорошим врачам, а попав в нее доплачивали сестрам и нянечкам за более внимательное обслуживание, так как без такой доплаты порой не было вообще никакого обслуживания. Существовали и легальные платные медицинские услуги, которые оказывали, так называемые, хозрасчетные лечебные учреждения и некоторые анализы и исследования можно было сделать только там. Большинство читателей еще хорошо помнят эти времена. Интерес, связанный с возможными расходами на лечение был скрытым, говорить о нем вслух было не принято. Не могло быть и речи о том, чтобы его официальноё страховать.

Примерно с 1987 г. платные медицинские услуги разрешили оказывать легально, и скоро не осталось ни одной более или менее оборудованной ведомственной поликлиники или больницы, которые не лечили бы больных на коммерческой основе, т.е. за деньги. С этого момента и стало возможным определить расходы человека на лечение и выявить связанный с ними интерес. Вместе с проявленным страховым интересом появились и страховщики, которые стали его страховать.

Иногда думают, что медицинское страхование

При

 

медицинском

является личным, что страхуется интерес,

страховании

страхуется

связанный не с имуществом, а с личностью

интерес

застрахованного

застрахованного лица. Однако - это ошибка. При

лица,

связанный

с

медицинском страховании страхуется интерес

вредом,

 

который

застрахованного лица, связанный не с тем

причиняет

болезнь

его

вредом, который причиняет болезнь его личности

имуществу,

требуя

(этот интерес также существует и может быть

дополнительных

 

застрахован), а с вредом, который причиняет

расходов

 

 

 

болезнь его имуществу, требуя дополнительных

 

 

 

 

расходов. Этих расходов не было бы, если бы

 

 

 

 

человек не заболел.

 

 

 

 

Закон “О медицинском страховании граждан в

особенность

 

Российской Федерации” именно так толкует

медицинского

 

страховой

интерес

при

медицинском

страхования в том, что

страховании.

 

 

 

страховые выплаты не

Однако,

особенность

медицинского

носят

характера

возмещения

уже

страхования по сравнению с другими видами

причиненного

вреда,

имущественного страхования в том, что

так

как

страховщик

страховые выплаты не носят характера

оплачивает

расходы

возмещения

уже причиненного

вреда - они

на

лечение

вместо

предупреждают его причинение, так как

застрахованного

 

 

 

 

страховщик оплачивает расходы на лечение

 

 

 

 

вместо застрахованного.

 

 

 

 

 

 

б) Случайность страхового события и цена страховой услуги

В первом параграфе при обсуждении финансовой основы страхования, мы уже говорили о том, что страхование возможно только в том случае, если страховое событие носит случайный характер. Напомним смысл этой связи.

Если вред причиняется событием, которое может произойти, а может и не произойти и если на случай подобного события застраховать не кого-то одного, а многих то взносы каждого будут значительно меньше, чем размер предполагаемого вреда и при правильном расчете величины взноса страховщик не только будет в состоянии возместить фактически причиненный вред, но и получить прибыль. Т.е. страхованием становится выгодно заниматься.

Совершенно аналогичная ситуация в медицинском страховании. Например, одно посещение врача-терапевта стоит определенную сумму. Известно сколько раз в год человек в среднем посещает врача-терапевта. Используя аппарат статистики, можно легко рассчитать сколько человек нужно застраховать и какой годовой взнос взять с каждого, чтобы во-первых оплатить все фактические