- •Ю. Фогельсон
- •ВВЕДЕНИЕ В СТРАХОВОЕ ПРАВО. Просто о сложном
- •2-е издание.
- •Москва, БИК, 2001
- •Содержание
- •От автора.
- •Глава 1. Что такое страхование.
- •§1. Основные понятия страхования.
- •А. Интересы и их защита.
- •Б. Страховой интерес.
- •А. Событие на случай которого производится страхование.
- •Б. Финансовая основа страхования.
- •§2. Различные виды и формы страхования и история их развития.
- •А. Отличие имущественного страхования от личного. Б. Три вида имущественного страхования.
- •В. Страховая стоимость.
- •А. Особенности личного страхования
- •а) Отличия от имущественного страхования. б) Публичность договора личного страхования.
- •Б. Страховые события при личном страховании.
- •А. Отличие обязательного страхования от добровольного. Б. Правила, по которым ведутся обязательное и добровольное страхование.
- •А. Из истории развития личного страхования.
- •Б. Из истории развития страхования имущества.
- •§3. Страхование с юридической точки зрения.
- •А. Обязанность и обязательство.
- •а) Различие юридических конструкций “обязанность” и “обязательство” б) Третье лицо в обязательстве.
- •Б. Договор вообще и договор страхования в частности
- •Глава 2. Участники страховых отношений.
- •§4. Основные участники страховых отношений
- •А. Страховщик.
- •Б. Страхователь.
- •А. Выгодоприобретатель
- •Б. Застрахованное лицо
- •А. Права и обязанности страховщика и страхователя
- •Б. Права и обязанности третьих лиц.
- •а) Права и обязанности выгодоприобретателя. б) Права застрахованного лица.
- •§5. Страховые посредники.
- •А. Страховой агент.
- •а) Полномочия агента и их оформление. б) Ответственность агента и его вознаграждение.
- •Б. Страховой брокер.
- •§6. Участие государства в страховой деятельности.
- •Глава 3. Как работает страховая компания
- •§7. Сбор страховой премии.
- •А. Страхование - платная услуга.
- •Б. Уплата страховой премии и ее размер.
- •В. Возврат внесенной страховой премии.
- •А. Основной принцип расчета тарифа.
- •а) Структура тарифной ставки. б) Приницип эквивалентности.
- •Б. Тариф по рисковому страхованию.
- •а) Убыточность страховой суммы. б) Рисковая надбавка.
- •В. Тариф по накопительному страхованию жизни.
- •§8. Cтраховые выплаты
- •А. Страховой случай и выплата
- •Б. Отказ в выплате
- •А. Урегулирование убытков.
- •Б. Как и когда страховщик обязан произвести выплату.
- •А. Размер причиненного вреда и страховая сумма.
- •Б. Платежи сверх страховой суммы.
- •а) Возмещение расходов страхователя, произведенных для уменьшение убытков. б) Платежи сверх страховой суммы при морском страховании.
- •§9. Финансы страховой компании.
- •А. Что такое страховые резервы.
- •Б. Виды страховых резервов.
- •А. Собственные средства страховщика - основа его финансовой устойчивости.
- •Б. Страховой портфель и страховой марткетинг.
- •а) Страховой портфель. б) Страховой маркетинг.
- •Глава 4. Договор страхования.
- •§10. Заключение и прекращение договоров страхования. Их действительность.
- •А. О заключении договоров вообще.
- •Б. Заключение договора страхования. Страховой полис.
- •В. Действие договора страхования.
- •Г. Прекращение договора страхования.
- •А. Недействительность договоров.
- •Б. Недействительность договоров страхования и их отдельных условий.
- •§11. Условия договора страхования.
- •А. Еще раз о том, что такое существенные условия договора. Б. Предмет договора страхования.
- •В. Условия, названные существенными в ГК.
- •Г. Условия, которые одна из сторон считает существенными.
- •А. Что такое Правила страхования.
- •Б. Для кого обязательны Правила страхования.
- •Глава 5. Медицинское и пенсионное страхование.
- •§12. Медицинское страхование.
- •А. Два основных принципа страхования в приложении к медицинской помощи.
- •Б. Объем ответственности страховщика при медицинском страховании.
- •а) Программа медицинского страхования вместо страховой суммы.
- •А. Схема взаимоотношений участников медицинского страхования.
- •Б. Повышение качества медицинской помощи за счет средств страховых резервов.
- •А. Общее понятие об обязательном медицинском страховании.
- •а) Общественная роль ОМС б) Механизм ОМС.
- •Б. Фонды ОМС
- •§13. Пенсионное страхование.
- •А. Пенсии - вид накопительного страхования
- •Б. Управление пенсионными деньгами.
- •А. Негосударственные пенсионные фонды (НПФ).
- •А. От назначения пенсий к пенсионному страхованию.
- •а) Необходимость реформы. б) Содержание реформы.
- •Б. Именные пенсионные счета в системе государственных пенсий.
- •В. Переход, запланированный Правительством.
- •1. Страховой интерес и страховая защита
- •А. Интересы и их защита.
- •Б. Страховой интерес.
- •а) Страхование без страхового интереса невозможно.
- •б) Определение страхового интереса.
- •в) Интересы, страхование которых запрещено.
- •2. Страховые события и страховые резервы.
- •А. Событие, на случай которого производится страхование.
- •а) Значение случайности в страховании.
- •б) Для кого страховое событие должно быть случайным.
- •в) Неопределенность термина “страховой риск”.
- •Б. Финансовая основа страхования.
- •а) Страховая премия (взносы).
- •б) Страховые резервы.
- •в) Почему страховой бизнес выгоден всем.
- •2. Страховые события и страховые резервы
- •А. Событие на случай которого производится страхование
- •а) Значение случайности в страховании
- •б) Для кого страховое событие должно быть случайным
- •в) Неопределенность термина “страховой риск”
- •Б. Финансовая основа страхования
- •а) Страховая премия (взносы)
- •б) Страховые резервы.
- •в) Почему страховой бизнес выгоден всем
- •Глава 1. Что такое страхование §2. Различные виды и формы страхования и история их развития.
- •1. Имущественное страхование.
- •А. Отличие имущественного страхования от личного.
- •Б. Три вида имущественного страхования.
- •а) Выделенные виды имущественного страхования.
- •б) Страхование имущества.
- •в)Страхование ответственности.
- •г) Страхование предпринимательского риска.
- •В. Страховая стоимость.
- •а) Нельзя страховать на сумму выше страховой стоимости
- •б) Определение страховой стоимости.
- •в) Страхование от разных опасностей.
- •2. Личное страхование
- •А. Особенности личного страхования
- •а) Отличия от имущественного страхования
- •б) Публичность договора личного страхования
- •Б. Страховые события при личном страховании
- •а) Страхование жизни
- •б) Страхование от несчастных случаев и болезней
- •в) Страхование на случай других событий в жизни застрахованного
- •3. Обязательная и добровольная формы страхования
- •А. Отличие обязательного страхования от добровольного
- •Б. Правила, по которым ведутся обязательное и добровольное страхование
- •а) Интересы, которые могут быть объектом обязательного и добровольного страхования
- •б) За чей счет производятся обязательное и добровольное страхование
- •в) Для кого обязательно обязательное страхование
- •4. Взаимное страхование
- •А. Коммерческое и некоммерческое страхование>
- •Б. Доверие - один из главных элементов страховых отношений
- •5. Некоторые примеры из истории страховых отношений.
- •А. Из истории развития личного страхования
- •а) Страхование жизни
- •б) Страхование от несчастных случаев и болезней
- •б) Морское страхование в Англии. Ллойд
- •§3. Страхование с юридической точки зрения
- •1. О юридической точке зрения вообще
- •А. Содержание слова “юридический
- •Б. Нормативный контроль за поведением людей
- •В. Формализация правил поведения с помощью моделей
- •Г. Процедура применения принуждения
- •Д. Резюме
- •2. Договоры страхования
- •А. Обязанность и обязательство
- •а) Различие юридических конструкций "обязанность" и "обязательство"
- •б) Третье лицо в обязательстве. третье лицо играет важную роль в страховых обязательствах
- •Б. Договор вообще и договор страхования в частности.
- •а) Возникновение обязательств по соглашению сторон.
- •б) Страховые отношения являются договорными.
- •§4. Основные участники страховых отношений
- •1. Состав основных участников
- •2. Стороны договора страхования
- •А. Страховщик.
- •а) Страховщиком может быть только российская компания.
- •б) Лицензия
- •в) Вкратце о правилах страхования и тарифах.
- •г) Последствия работы без лицензии.
- •д) Сострахование.
- •Б. Страхователь
- •а) Страхователь - это лицо, участвующее в согласовании условий договора
- •б) Как узнать о том, что вы - страхователь
- •3. Третьи лица в договоре страхования
- •А .Выгодоприобретатель
- •а) Кто такой выгодоприобретатель
- •б) Как становятся выгодоприобретателем
- •в) Замена выгодоприобретателя
- •г) Как узнать о том, что вы - выгодоприобретатель
- •Б.Застрахованное лицо
- •а) Кто такой застрахованный и как им становятся
- •б) Замена застрахованного
- •в) Как узнать о том, что вы - застрахованный
- •ИТОГОВАЯ ТАБЛИЦА
- •Возможности участия третьих лиц в договоре страхования
- •ИТОГОВАЯ ТАБЛИЦА
- •Возможности замены третьих лиц в договоре страхования
- •Глава 1. Что такое страхование §4. Основные участники страховых отношений.
- •4. Права и обязанности основных участников
- •А. Права и обязанности страховщика и страхователя
- •а) Обязанность страховщика своевременно произвести страховую выплату и связанные с ней права и обязанности
- •б) Обязанность страхователя своевременно уплатить премию (взносы)
- •в) Право страховщика на оценку страхового риска и обязанность страхователя ему в этом способствовать
- •г) Обязанность страхователя принимать меры для уменьшения убытков и связанные с этим права и обязанности.
- •д) Обязанность страхователя своевременно сообщать страховщику о страховых случаях.
- •е) Суброгация
- •ж) О других правах и обязанностях
- •Б. Права и обязанности третьих лиц
- •а) Права и обязанности выгодоприобретателя
- •б) Права застрахованного лица
- •1. Страховое посредничество
- •А. Цель и формы страхового посредничества
- •Б. Юридическое представление о предпринимательстве а) Предпринимательская деятельность, как ее понимают юристы
- •б) Трудовая деятельность не является предпринимательской
- •в) Регистрация предпринимательской деятельности
- •г) Главное отличие страхового агента от брокера
- •2. Страховые агенты и страховые брокеры
- •А. Страховой агент
- •а) Полномочия агента и их оформление
- •б) Ответственность агента и его вознаграждение
- •Б. Страховой брокер
- •а) Брокер, в отличие от агента, выполняет комиссионное поручение
- •б) Регистрация деятельности страховых брокеров в органе страхового надзора.
- •в) Функции, которые выполняет страховой брокер
- •1. Нормативные правовые акты
- •А. Что такое нормативные правовые акты
- •Б. Какими нормативными актами регулируется страхование
- •В. Общие нормативные акты по страхованию
- •Г. Специальные нормативные акты по страхованию
- •Д. Где публикуются нормативные акты по страхованию
- •2. Надзор за страховой деятельностью
- •А. Краткая история отечественного органа страхового надзора
- •Б. Функции страхового надзора
- •а) Лицензирование страховщиков и аудиторов
- •б) Регистрация страховых брокеров
- •в) Издание специализированных нормативных актов по страхованию
- •г) Контроль за текущей деятельностью страховщиков
- •1. Страховая премия (взносы)
- •А. Страхование - платная услуга
- •а) Платные и бесплатные услуги
- •б) Формирование цены страховой услуги
- •Б. Уплата страховой премии и ее размер
- •а) Рисковое и накопительное страхование
- •б) Как рассчитывается страховая премия
- •в) Взнос в иностранной валюте
- •г) Неденежные страховые взносы
- •д) Уплата первого страхового взноса и действие страховой защиты
- •В. Возврат внесенной страховой премии
- •а) Возврат по объективным причинам
- •б) Возврат по договоренности. Выкупная сумма
- •2. Страховой тариф
- •А. Основной принцип расчета тарифа
- •а) Структура тарифной ставки
- •б) Принцип эквивалентности
- •Б. Тариф по рисковому страхованию
- •а) Убыточность страховой суммы
- •б) Рисковая надбавка
- •В. Тариф по накопительному страхованию жизни
- •а) Эквивалентность и норма доходности при накопительном страховании
- •б) Эквивалентность и случайность при накопительном страховании
- •в) Таблицы смертности
- •1. Обязанность страховщика произвести выплату
- •А. Страховой случай и выплата
- •а) Обязанность произвести выплату возникает у страховщика только при страховом случае
- •б) Различие между страховым случаем и фактом причинения вреда
- •в) Причинная связь между возникшей опасностью и фактом причинения вреда
- •Б. Отказ в выплате
- •а) Право страховщика отказать в выплате
- •б) Обязанность отказать в выплате. Компромиссные выплаты
- •2. Осуществление выплаты
- •А. Урегулирование убытков
- •а) Уведомление страховщика о наступлении страхового событи
- •б) Уменьшение убытков от страхового случая
- •в) страховое расследование
- •в) Обеспечение суброгации
- •Б. Как и когда страховщик обязан произвести выплату
- •а) Страховое возмещение
- •б) Страховое обеспечение
- •в) Срок выплаты и ответственность за просрочку
- •3. Размер выплаты
- •А. Размер причиненного вреда
- •а) Ограниченная ответственность страховщика
- •б) Размер выплаты. Соотношение между размером выплаты, размером вреда, страховой суммой и страховой стоимостью
- •в) Франшиза
- •Б. Платежи сверх страховой суммы
- •а) Возмещение расходов страхователя, произведенных для уменьшения убытков
- •б) Платежи сверх страховой суммы при морском страховании
- •1. Страховые резервы
- •А. Что такое страховые резервы
- •а) Страховые резервы - часть имущества страхощика
- •б) Формирование резервов
- •в) Размещение резервов
- •г) Регулирование размещения резервов в современной России
- •д) Ссуды страхователям по договорам страхования жизни
- •Б. Виды страховых резервов
- •а) Незаработанная страховая премия
- •б) Резервы для урегулирования убытков
- •в) Резерв предупредительных мероприятий
- •г) Резерв по страхованию жизни
- •§9. Финансы страховой компании
- •2. Собственные средства страховщика и его финансовая устойчивость
- •А. Собственные средства страховщика - основа его финансовой устойчивости
- •а) Резерв платежеспособности страховщика
- •б) Откуда у страховщика берутся собственные средства
- •в) Уставный капитал
- •г) Прибыль страховщика
- •д) Другие источники резерва платежеспособности страховщика
- •Б. Страховой портфель и страховой марткетинг
- •а) Страховой портфель
- •б) Страховой маркетинг
- •§10. Заключение и прекращение договоров страхования. Их действительность.
- •1. Заключение и прекращение договоров страхования
- •А. О заключении договоров вообще
- •а) Согласование существенных условий договора.
- •б) Реальные и консенсуальные договоры
- •Б. Заключение договора страхования. Страховой полис
- •а) Способы согласования условий договора страхования
- •б) Что такое страховой полис, страховой сертификат
- •В. Действие договора страхования
- •а) Начало действия договора страхования. Роль страхового взноса
- •б) Когда уплата взноса является обязательством
- •в) Срок действия договора и и срок действия страховой защиты
- •Г. Прекращение договора страхования
- •а) В каких случаях прекращается договор страхования
- •б) Последствия прекращения договора
- •2. Недействительность договоров страхования
- •А. Недействительность договоров
- •а) Оспоримые и ничтожные договоры
- •б) Общие последствия недействительности договоров
- •в) Причины, по которым договоры могут быть недействительными
- •г) Отличие недействительного договора от незаключенного или не вступившего в силу
- •Б. Недействительность договоров страхования и их отдельных условий
- •3. Действие договора страхования и налогообложение страховщиков.
- •2. Правила страхования
- •А. Что такое Правила страхования
- •а) Правила страхования разрабатывает и утверждает сам страховщик
- •б) Условия договора страхования и Правила страхования
- •Б. Для кого обязательны Правила страхования
- •а) Обязательность Правил страхования для страховщика
- •б) Обязательность Правил страхования для страхователя (выгодоприобретателя)
- •Глава 5. Медицинское и пенсионное страхование
- •§12. Медицинское страхование
- •1. Первая цель страховой медицины - доступность медицинских услуг
- •А. Два основных принципа страхования в приложении к медицинской помощи
- •а) Страховой интерес
- •б) Случайность страхового события и цена страховой услуги
- •Б. Объем ответственности страховщика при медицинском страховании
- •а) Программа медицинского страхования вместо страховой суммы
- •2. Вторая цель страховой медицины - повышение качества медицинского обслуживания
- •А. Схема взаимоотношений участников медицинского страхования
- •а) Особенности состава участников медицинского страхования
- •б) Медицинские учреждения
- •в) Застрахованные лица
- •г) Договор медицинского страхования
- •д) Договор с медучреждением. Контроль качества медицинской помощи
- •Б. Повышение качества медицинской помощи за счет средств страховых резервов а) Страховые резервы страховой медицинской организации.
- •б) Использование средств резерва предупредительных мероприятий
- •3. Обязательное медицинское страхование
- •А. Общее понятие об обязательном медицинском страховании
- •а) Общественная роль ОМС
- •б) Механизм ОМС
- •Б. Фонды ОМС
- •а) Проблемы, возникающие при переходе к страховой медицине
- •б) Роль фондов ОМС
- •в) Задачи и функции фондов ОМС
- •г) Резюме
- •1. Пенсионное страхование - это накопление денег и управление ими
- •А. Пенсии - вид накопительного страхования
- •а) Пенсионные схемы
- •б) Принципы, на которых основан пенсионный бизнес
- •Б. Управление пенсионными деньгами
- •а) Отделение функции накопления от функции управления деньгами
- •б) Государственный контроль за управлением пенсионными деньгами
- •2. Пенсионные фонды
- •А. Негосударственные пенсионные фонды (НПФ)
- •а) НПФ - некоммерческая организация
- •б) Взаимоотношения НПФ с клиентами
- •в) Надежность компании, управляющей активами НПФ
- •г) Взаимоотношения компании с НПФ
- •д) Контроль за деятельностью НПФ и управляющих компаний
- •Б. Государственный пенсионный фонд (ПФР)
- •а) Правовое положение ПФР
- •б) Платежи работодателей и работников в ПФР
- •3. Реформа пенсионного обеспечения
- •А. От назначения пенсий к пенсионному страхованию
- •а) Необходимость реформы
- •б) Содержание реформы
- •Б. Именные пенсионные счета в системе государственных пенсий
- •В. Переход, запланированный Правительством
вместе. Это противоречит закону, который требует, чтобы “разделение труда состраховщиков” было расписано именно в договоре сострахования.
Б. Страхователь
а) Страхователь - это лицо, участвующее в согласовании условий договора
Другая сторона договора страхования - страхователь. Он вместе со стаховщиком участвует в процедуре согласования условий договора. При этом вовсе не обязательно, чтобы :
•защищались интересы самого страхователя;
•именно страхователь получал страховую выплату;
•страховой взнос платил именно страхователь;
•страховой случай произошел со страхователем.
Не наличие страхового интереса, не страховой случай и даже не уплата страхового взноса, а именно участие в согласовании условий договора и только оно делает лицо страхователем.
Хороший пример - обязательное личное страхование пассажиров от несчастных случаев. Страхователем в нем является организация-перевозчик, а страховую выплату в случае травмы во время поездки получает пассажир. Т.е. страхуется интерес пассажира. Транспортная организация не имеет интереса в жизни и здоровье пассажира, но страховать этот чужой интерес - обязанность перевозчика и поэтому он, а не пассажир, заключает договор со страховщиком и является страхователем. А вот с добровольным страхованием пассажиров дело обстоит иначе. Перевозчику незачем страховать пассажиров на сумму большую, чем он обязан, а пассажир может этого пожелать и поэтому уже он, а не перевозчик дополнительно к обязательному заключит договор добровольного страхования и будет страхователем.
Это не означает, что при отсутствии страхового интереса лицо становится страхователем только, если оно обязано это делать. Нет. У страхователя могут быть и другие мотивы, чтобы страховать чужие страховые интересы. Вот пример. Мы уже знаем, что ответственность за вред, причиненный в результате использования автомашины несет не водитель, а предприятие, которому принадлежит машина. На многих автопредприятиях в трудовой контракт с водителем включено условие, что в случае аварии по его вине, он возмещает предприятию из своей зарплаты определенный процент (обычно 30%) понесенных расходов. И водители страхуют ответственность предприятия за вред, причиненный транспортным средством, так как в среднем, на круг, это оказывается выгоднее. Выгодоприобретатели здесь, как мы увидим - потерпевшие от аварии. Страховой интерес имеется у предприятия, так как именно у него возникает ответственность. Страхователем же выступает водитель, у которого нет интереса ни в имуществе предприятия, ни в его расходах, ни в той ответственности, которую предприятие несет перед потерпевшими. Однако, у водителя есть прямой интерес в сохранении своей зарплаты, но страхует он не этот интерес, а интерес предприятия и оказывается, что именно такая форма взаимоотношений создает здесь необходимый баланс интересов всех участников.
Сама процедура согласования условий договора может быть различной, но существенно, что согласование должно произойти в письменной форме. Выше мы уже говорили, что житейское представление о значении определенного поведения вовсе не всегда совпадает с тем значением, которое придается этому поведению с юридической точки зрения. Именно так обстоит дело с процедурой согласования условий договора. Мы обычно считаем, что согласовали с партнером условия договора в письменной форме, если оба подписали соответствующий документ под названием “договор”. Этот способ закон безусловно признает обоюдным согласованием условий. Но для страхования закон допускает и другой способ согласования условий в письменной форме, при котором сторонам не обязательно подписывать документ под названием “договор”, а достаточно совершить ряд определенных действий. Эти действия и такой способ согласования условий договора страхования подробно описаны в первом разделе десятого параграфа книги.
б) Как узнать о том, что вы - страхователь
Итак, страхователь - сторона в договоре. Без его волеизъявления не могут возникнуть страховые отношения. Страхователь пользуется всеми правами стороны в договоре страхования, может назначать выгодоприобретателей и застрахованных лиц и заменять их по определенным правилам. Он является стороной во всех обязательствах, вытекающих из договора страхования, должен выполнять свои обязанности по договору и имеет право требовать выполнения обязанностей от страховщика, в том числе и в судебном порядке. Поскольку страхователь согласовывает условия договора страхования, то они ему полностью известны с момента подписания договора и в этом смысле он находится в более простом положении, чем выгодоприобретатель или застрахованный.
Если вы подписали договор страхования, можете быть уверенными: вы - страхователь. Сложнее, если вы получаете полис, сертификат, свидетельство и т.д. Эти документы могут вручаться не только страхователю, но и выгодоприобретателю и застрахованному лицу. Верным признаком здесь является наличие вашего заявления о желании заключить договор страхования - именно волеизъявление о намерении заключить договор с последующим принятием его условий говорит о совершении стороной сделки, т.е делает лицо стороной в договоре.
Очень распространенный пример - многие фирмы сейчас выдают своим работникам полисы добровольного медицинского страхования с тем, чтобы работник лечился не в районной поликлинике, а в специализированной. Работник здесь - не страхователь, а застрахованное лицо и одновременно выгодоприобретатель. Он, хотя и получил полис, но условия договора страхования не согласовывал, не делал заявления страховщику о намерении заключить договор и не платил страховой взнос. Страхователем в этом случае является фирма, в которой человек работает.
Не следует думать, что при обязательном страховании заявления страхователя не нужно. При обязательном страховании на определенных лиц возлагается обязанность заключать договоры страхования в качестве страхователей, но это не означает, что они их уже заключили и стали страхователями. Это означает лишь, что их можно принудить заключить такой договор. Но для заключения договора им предстоит провести всю необходимую для этого процедуру, которая может быть и принудительной. А страховщик, как мы уже говорили, вовсе не обязан заключать с таким