Гипопластическая (апластическая) анемия.

Нарушение гемопоэза на уровне стволовых клеток костного мозга.

Эритропоэтин – гликопептидный гормон почек, контролирует гемопоэз.

Выпускают человеческий рекомбинантный гормон – эпоэтин-альфа (эпрекс). Дозируется в ЕД, вводят п/к или в/в под наблюдением гематолога.

Препараты, угнетающие эритропоэз.

Раствор натрия фосфата, меченого фосфором-32 (Na₂H³²PO₄), применяются при полицитемии (эритремии). Радиоактивный ³²P из Na₂H³²PO₄ накапливается в костномозговой ткани и нарушает образование эритроцитов. Препарат вводят внутрь и в/в, дозируется в милликюри.

Лекарственные средства, влияющие на лейкопоэз.

Лейкоциты или клетки белой крови; функции их различны:

Нейтрофилы играют роль «уборщиков мусора», захватывают и переваривают чужеродные вещества, собственные нежизнеспособные клетки, иммунные комплексы и т.п.; имеют важное значение в воспалительных реакциях. Моноциты - макрофаги принимают участие в иммунном ответе вместе с лимфоцитами.

1.Средства, стимулирующие лейкопоэз.

Эти средства используют для лечения лейкопении и агранулоцитоза.

Лейкопения – уменьшение числа лейкоцитов ниже 4000 в 1 мкл.

Агранулоцитоз – состояние, обусловленное резким снижением числа лейкоцитов (менее 750 в 1мкл).

Такие состояния могут возникнуть при действии на организм ионизирующей радиации, воздействии токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов.

В качестве стимуляторов лейкопоэза используют факторы роста, регулирующие лейкопоэз (колониестимулирующие факторы – КСФ). Получены методом генной инженерии.

Молграмостим (Лейкомакс) – рекомбинантный КСФ гранулоцитов-макрофагов.

Применяется: при угнетении лейкопоэза, вызванного противоопухолевыми средствами; при временной лейкопении после трансплантации костного мозга; апластической анемии и др. Вводят п/к и в/в.

Побочные эффекты: лихорадка, озноб, одышка, мышечные боли, астения, тошнота, рвота, анорексия, диарея, головная боль, головокружение, сыпь, зуд, болезненность в месте введения.

Сарграмостим (Лейкин)

Филграстим (Нейпоген)

При легких формах лейкопении применяют метилурацил и пентоксил.

Препараты являются производными пиримидина. Стимулируют лейкопоэз, ускоряют регенерацию тканей, способствуют заживлению ран, оказывают противовоспалительное действие. Принимают внутрь. В качестве стимуляторов лейкопоэза применяются также батилол, лейкоген, этаден, натрия нуклеинат.

2. Средства, угнетающие лейкопоэз.

Применяются для лечения лейкозов, лейкемии и др. злокачественных опухолей.

Препараты: миелосан, циклофосфан, меркаптопурин, метотрексат, допан,тиофосфамид.

Литература:

М. Д. Машковский «Лекарственные средства» Изд.16 «Новая волна», 2010

В. М. Виноградов «Фармакология с рецептурой» 2002, стр. 672-698.

Тема:«Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез. Препараты для лечения сахарного диабета».

Вопросы для самоподготовки:

1. Лекарственные препараты гормонов гипоталамуса.

2. Препараты гормонов гипофиза. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.

3. Препараты гормонов щитовидной железы. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.

4. Препараты гормонов паращитовидных желез. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.

5. Препараты для лечения сахарного диабета. Классификация.

а) Препараты инсулина. Классификация. Механизм действия.

Показания к применению. Побочные эффекты.

б) Синтетические гипогликемические препараты. Классификация.

Механизм действия. Показания к применению. Побочные эф-

фекты. Противопоказания.

Задание № 1. Ответить на вопросы:

1. Перечислите побочные эффекты и меры профилактики применения инсулина.

2. Дайте рекомендации по правилам приёма лекарственных препаратов щитовидной железы.

3. Обоснуйте применение йодидов при гипо - и гиперфункции щитовидной железы.

Литература:

М. Д. Машковский «Лекарственные средства» Изд.16 «Новая волна», 2010

В. М. Виноградов «Фармакология с рецептурой» 2002, стр. 332-344, 698-711.