3. Причины ин у детей и взрослых. Виды дефектов. Олигофрения, понятие олигофрении.

Причины возникновения олигофрении:

• Эндогенные

  • Наследственные закономерности

  • Мутации геномные (Даун, Эдвардс, Патау), генные, хромосомныне.

• Экзогенные

  • в перенатальный период (резус-конфликт, заболевания матери, интоксикации, приём антибиотиков)

  • в натальный период (асфиксия, родовые травмы)

  • в постнатальный период [до 3 лет] (нейроинфекции, травмы, интоксикации, энцефалиты)

Генетическими причинами обусловлено до половины случаев тяжёлой умственной недостаточности.

Клинические формы олигофрении, установленные по признаку этиологии:

• Олигофрении, обусловленные наследственными факторами:

  • истинная микроцефалия;

  • дизостотические формы — синдром Крузона, синдром Алера и др.;

  • ксеродермические формы (синдром Рада);

  • энзимопатические формы, обусловленные нарушениями белкового, углеводного, липидного и других видов обмена — фенилкетонурия, галактоземия, гаргоилизм, синдром Марфана и др.;

  • болезнь Лоуренса—Муна—Барде—Бидля и другие редкие наследственные заболевания;

  • олигофрении, обусловленные хромосомными аберрациями — болезнь Дауна, синдром Шерешевского—Тернера, синдром Клайнфелтера и др.;

  • олигофрении, вызванные мутагенным поражением генеративных клеток родителей (ионизирующая радиация, химические агенты и т. п.).

• Олигофрении, вызванные внутриутробным поражением зародыша и плода (эмбрио- и фетопатии):

  • вирусными инфекциями, например краснухой беременных (рубеолярная эмбриопатия);

  • врожденным сифилисом, токсоплазмозом, листериозом и другими инфекциями;

  • гормональными нарушениями и другими эндогенными и экзогенными токсическими факторами.

• Олигофрении, обусловленные вредными факторами перинатального периода и первых 3 лет внеутробной жизни:

  • обусловленные иммунологической несовместимостью крови матери и плода, например конфликтом по резус-фактору;

  • вызванные асфиксией плода и новорожденного, а также родовой травмой;

  • вызванные перенесенными в раннем детстве инфекциями и черепно-мозговыми травмами;

  • атипичные олигофрении, обусловленные врожденной гидроцефалией или краниостенозом, сочетающиеся с детским церебральным параличом, преимущественным недоразвитием отдельных систем головного мозга, тяжелыми нарушениями сенсорных функций и т. п.

Первичным дефектом при умственной отсталости является органическое поражение головного мозга. Вторичное нарушение - недоразвитие познавательной деятельности.

Целесообразно различать два основных вида дефекта.

• Частный дефект обусловлен дефицитарностью отдельных функций гнозиса, праксиса, речи. Гнозис – сложный комплекс аналитико-синтетических процессов, направленных на распознавание объекта как целого и отдельных его характеристик. Проявлениями недостаточности зрительного гнозиса являются трудности узнавания заштрихованных, перевернутых, недорисованных изображений, трудности выделения целостного изображения из фона. Недостаточность слухового гнозиса проявляется в основном в несформированности фонематического восприятия, что задерживает становление понимания речи, звукопроизношения, а в дальнейшем – навыков письма. Праксис – сложные формы произвольных движений и действий.

• Общий дефект связан с нарушением регуляторных систем, как подкорковых, при дисфункции которых наблюдаются снижение уровня бодрствования и психической активности, патология влечений, элементарные эмоциональные расстройства, так и корковых, обусловливающих дефекты интеллектуальной деятельности (недостаточность целенаправленности, программирования, контроля), нарушения более сложных, специфически человеческих эмоциональных образований. Общие и частные нарушения выстраиваются в определенную иерархию. Дисфункция регуляторных систем влияет на все стороны психического развития. Нарушения же частных функций парциальны и нередко компенсируются сохранностью регуляторных и других частных систем.

Олигофрения — особая форма психического недоразвития, выражающаяся в стойком снижении познавательной деятельности у детей вследствие органического поражения головного мозга в перинатальный и ранний постнатальный периоды.