- •Вопрос 1 Гигиена как наука. Цель, задачи, объект, предмет, методы, дифференциация гигиены, основные понятия. Место гигиены в системе медицинских наук.
- •Вопрос 2. Гигиена в России. Виднейшие представители (ф.Ф. Эрисман, а.П. Доброславин, г.В. Хлопин и др.).
- •Вопрос 3. Здоровье населения и профилактическая медицина. Основные критерии и показатели здоровья населения.
- •Вопрос 4. Система охраны окружающей среды, юридические основы. Социально-гигиенический мониторинг. Понятие, содержание, задачи.
- •Вопрос 5. Экологические факторы и здоровье населения, экозависимая патология: понятие, классификация – по нозологическим формам, по тяжести, по времени возникновения.
- •Вопрос 6. Гигиеническое нормирование: определение, задачи, принципы, виды гигиенических нормативных документов.
- •Вопрос 7. Понятие о погоде, климате и микроклимате. Значение для здоровья человека.
- •Вопрос 8. Комплексное действие физических факторов воздушной среды на организм. Профилактика неблагоприятного влияния микроклимата на организм, основы нормирования.
- •Вопрос 9. Гигиенические аспекты акклиматизации человека в условиях жаркого и холодного климата.
- •Вопрос 10. Солнечная радиация: виды спектра, значение для человека, профилактика ультрафиолетовой недостаточности.
- •Вопрос 11. Природный состав атмосферного воздуха и гигиеническое значение отдельных его компонентов.
- •Вопрос 12. Загрязнение атмосферного воздуха и его гигиеническое значение, основные причины и источники. Система санитарной охраны атмосферного воздуха.
- •Вопрос 13. Физиологическое, хозяйственное, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды.
- •Вопрос 14. Химический состав природных вод. Влияние на организм и состояние здоровья населения. Понятие о природных и антропогенных биогеохимических провинциях, эндемической патологии.
- •Вопрос 15. Значение физических свойств и органолептических показателей воды. Гигиеническое нормирование.
- •Вопрос 16. Значение химических и микробиологических показателей загрязнения воды. Гигиеническое нормирование.
- •Вопрос 17. Загрязнение и самоочищение водоемов. Факторы самоочищения водоемов.
- •Вопрос 18. Гигиеническая характеристика поверхностных и подземных источников водоснабжения
- •Вопрос 19. Санитарная характеристика централизованной и децентрализованной систем водоснабжения.
- •Вопрос 20. Методы улучшения качества питьевой воды.
- •Вопрос 21. Гигиеническое и эпидемиологическое значение почвы. Гигиеническое нормирование.
- •Вопрос 22. Загрязнение и самоочищение почвы. Показатели загрязнения почвы.
- •Вопрос 23. Санитарная охрана почвы. Гигиенические основы очистки населенных мест.
- •Вопрос 25. Гигиена жилых помещений. Состояние воздушной среды. Архитектурно-планировочные решения и санитарное благоустройство жилища.
- •Вопрос 26. Гигиенические и профилактические мероприятия в связи с использованием полимерных материалов в быту и в лечебно-профилактических учреждениях.
- •Вопрос 27. Гигиена труда: определение, задачи. Классификация факторов производственной среды и трудового процесса. Профессиональные заболевания. Система мер профилактики на производстве.
- •Вопрос 28. Диспансеризация работающего населения: понятие, задачи, организационно-распорядительные документы. Организация и порядок проведения периодических и предварительных медицинских осмотров.
- •Вопрос 29. Работоспособность: определение, динамика. Факторы, определяющие работоспособность. Утомление, переутомление, и их профилактика.
- •Вопрос 30. Умственный и физический труд. Основные гигиенические вопросы организации.
- •Вопрос 31. Шум и вибрация как профессиональные вредности. Меры профилактики неблагоприятного влияния.
- •Вопрос 32. Гигиена труда при использовании лазеров. Профилактика вредного действия лазерного излучения на организм человека.
- •Вопрос 33. Гигиена труда врачей: факторы производственной среды и трудового процесса, влияние на организм. Система мер профилактики профессиональных заболеваний.
- •Вопрос 36. Радиационная безопасность. Принципы обеспечения радиационной безопасности персонала и населения. Охрана окружающей среды от радиоактивных загрязнений. Нормы радиационной безопасности.
- •Вопрос 37. Гигиена лечебно-профилактических учреждений: основные задачи. Особенности современного больничного строительства. Гигиенические требования к земельному участку больницы.
- •Вопрос 38. Гигиенические требования к приемному отделению и палатной секции. Гигиенические особенности планировки инфекционных отделений.
- •Вопрос 39. Гигиенические требования к благоустройству лечебно-профилактических учреждений. Особенности организации освещения, отопления, вентиляции, водоснабжения, канализации основных помещений.
- •Вопрос 40. Внутрибольничная инфекция: понятие, система профилактики. Планировочные и конструктивно-технические мероприятия профилактики внутрибольничных инфекций.
- •Вопрос 41. Санитарно-технические и санитарно-режимные мероприятия профилактики внутрибольничных инфекций
- •Вопрос 42. Гигиенические требования к планировке, благоустройству и режиму отделений хирургического профиля.
- •Вопрос 43. Значение питания для здоровья населения. Современные проблемы питания населения России. Алиментарно-зависимая патология.
- •Вопрос 44. Рациональное питание: определение, принципы. Баланс энергии, значение для организма.
- •Вопрос 45. Статус питания. Определение, методы оценки. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения.
- •Вопрос 46. Белки, роль в питании, источники, физиологические потребности. Незаменимые аминокислоты.
- •Вопрос 47. Жиры, их значение в питании, источники, физиологические потребности. Полиненасыщенные жирные кислоты.
- •Вопрос 48. Углеводы, роль в питании, источники, физиологические потребности.
- •Вопрос 49. Минеральные вещества, роль в питании, источники, физиологические потребности.
- •Вопрос 50. Водорастворимые и жирорастворимые витамины, роль в питании, источники, физиологические потребности.
- •Вопрос 51. Режим питания и его значение для организма человека.
- •Вопрос 52. Лечебное, диетическое и лечебно-профилактическое питание: определения, гигиенические аспекты организации.
- •Вопрос 53. Качество продуктов питания, определение. Классификация продуктов по происхождению, основному назначению, качеству.
- •Вопрос 54. Гигиеническая экспертиза. Понятие, методы организация. Бракераж сырой и готовой продукции.
- •Вопрос 55. Пищевые отравления. Определение, классификация. Обязанности врача при диагностике пищевых отравлений.
- •Вопрос 56. Токсикоинфекции: определение, причины и условия, профилактика.
- •Вопрос 57. Ботулизм и его профилактика.
- •Вопрос 58. Стафилококковый токсикоз и его профилактика.
- •Вопрос 59. Микотоксикозы и их профилактика.
- •Вопрос 60. Пищевые отравления немикробного происхождения и их профилактика.
- •Вопрос 61. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию пищеблока лечебно-профилактических учреждений.
- •Вопрос 62. Гигиенические требования к хранению, транспортировке, кулинарной обработке пищевых продуктов, к мытью и обеззараживанию столовой и кухонной посуды.
- •Вопрос 63. Личная и производственная гигиена работников пищеблока. Основные формы документации на пищеблоке.
- •Вопрос 64. Гигиена детей и подростков в деятельности семейного врача. Здоровье детей и подростков: определение, признаки, методы изучения.
- •Вопрос 65. Периодичность и организация медицинских осмотров детей и подростков. Группы здоровья.
- •Вопрос 66. Физическое развитие и биологический возраст: определение, показатели, методы исследования, значение. Понятие стандартов физического развития.
- •Вопрос 67. Биологический возраст: определение, показатели, методы исследования, значение.
- •Вопрос 68. Гигиеническое значение мебели. Анатомо-физиологическое обоснование правильного положения тела при работе сидя.
- •Вопрос 69. Гигиенические требования к школьной мебели. Понятия дистанции, дифференции, стандартности и комплектности. Гигиеническое нормирование.
- •Вопрос 70. Гигиена детей и подростков. Анатомо-физиологические особенности детского организма.
- •Вопрос 71 Основные компоненты режима дня.
- •Вопрос 73. Профессиональная ориентация и врачебная профессиональная консультация.
- •Вопрос 74. Зож, личная гигиена, здоровье сберегающее поведение. Зож как основа качества жизни.
- •Вопрос 75. Гигиеническое воспитание.
- •Вопрос 76. Гигиена одежды и обуви. Требования к материалам, конструкции, подбору.
Вопрос 59. Микотоксикозы и их профилактика.
Микотоксины — токсины, низкомолекулярные вторичные метаболиты, продуцируемые микроскопическими плесневыми грибами.
Микотоксины являются природными загрязнителями зерна злаковых, бобовых, семян подсолнечника, а также овощей и фруктов. Они могут образовываться при хранении во многих пищевых продуктах под действием развивающихся в них микроскопических грибов.
Микотоксикозы — широко распространенная группа заболеваний, присущая практически всем живым организмам; характеризуются различной симптоматикой и разными способами лечения.
Вопрос 60. Пищевые отравления немикробного происхождения и их профилактика.
Пищевые отравления немикробной природы занимают небольшой удельный вес среди пищевых отравлений. На их долю приходится не более 1% этих заболеваний. Однако немикробные пищевые отравления отличаются, как правило, тяжелым течением и высокой летальностью, чем собственно и привлекают к себе внимание органов здравоохранения. Данные группы заболеваний представлены: отравлениями ядовитыми растениями и тканями животных; отравлениями продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях и отравлениями примесями химической природы. В первую группу входят отравления: дикорастущими растениями (белена, дурман, болиголов, красавка, ядовитый вех, аконит, бузина и др.); семенами сорняков злаковых культур (софора, триходесма, гелиотроп и др.); ядовитыми грибами (бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб и др.) и условно-съедобными грибами, не подвергнутыми правильной кулинарной обработке (груздь, волнушка, валуй, сморчки и др.), а также ядовитой морской рыбой, моллюсками и органами некоторых видов рыбы (маринка, усач, севанская хромупя, иглобрюх и др.).
Профилактика отравлений растениями направлена на ограждение детей от возможности поедания ядовитых растений. Земельные участки детских учреждений и постоянных мест прогулок должны быть свободными от ядовитых растений. Для этого нужно производить перекапывание почвы, скашивание и вырывание ядовитых растений с последующим их уничтожением. Участки детских учреждений рекомендуется 2-3 раза в неделю осматривать и очищать от ядовитых растений.
Профилактика отравлений грибами сводится к упорядочению сбора грибов, их переработки и продажи. Собирать можно только заведомо съедобные грибы. На заготовительных грибных пунктах от сборщиков необходимо принимать только сортированные грибы. Переработку грибов и изготовление грибных полуфабрикатов на государственных предприятияхследует проводить по утвержденным стандартам и правилам. Пластинчатые грибы подвергаются только засолке и маринованию с предварительным отвариванием в подсоленной воде в течение 5-7 минут и промыванием в проточной воде. Нельзя пластинчатые грибы сушить и готовить из них икру.
Вопрос 61. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию пищеблока лечебно-профилактических учреждений.
Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных
Технологическое оборудование пищеблока разделяется на механическое, тепловое и холодильное.
1. Механическое оборудование применяется для первичной обработки продуктов, к нему относятся: а) машины для обработки круп, картофеля и овощей (крупорушка, картофелечистки, овощерезки, шинковальные машины, протирочные машины, соковыжималки); б) машины для обработки мяса и рыбы (мясорубки, фаршемешалки, специальные устройства для очистки рыбы от чешуи, котлетный автомат, пилы для распилки мясных туш); в) машины для приготовления теста (просеиватели, тестомешалки, механизм для раскладки и деления теста); г) машины для мытья посуды (или ванны для ручного мытья столовой посуды и ванны для мытья кухонной посуды); д) машины для резки хлеба, яйцерезки; е) взбивальная машина для жидких смесей.
2. Тепловое оборудование применяется для тепловой обработки продуктов (варка, жарка, запекание, приготовление на пару, комбинированная обработка). а) К варочной аппаратуре относятся варочные котлы, соусные котлы, пароварочные шкафы, аппараты для варки яиц, сосисок; б) к жарочной аппаратуре относятся электросковородки, электротигли, электроплиты, печи СВЧ, жарочные шкафы (t 150–200°), шкафы для просушки (t 100–150°), шкафы для выпечки (t до 300°).
3. Немеханизированное оборудование: а) разделочные столы, разделочные доски, стеллажи, тележки, весы, шкафы для хранения кухонной посуды и приборов, лари, разрубочные колоды; б) кастрюли, ведра, противни, сковородки, сита, веселки, чайники; в) инвентарь: ножи, вилки, лопатки, ступки, формочки, цедилки, шумовки и т. д.
4. Холодильное оборудование представлено холодильными камерами и холодильными шкафами.
5. Помещения буфетных при отделениях лечебно-профилактических учреждений должны быть обеспечены: а) холодной и горячей проточной водой независимо от наличия сети горячего водоснабжения; буфетные должны быть оборудованы электрическими кипятильниками непрерывного действия; б) двухсекционными моечными ваннами, которые подключаются к канализации; баком для замачивания (дезинфекции) или кипячения посуды; в) моющими дезинфицирующими средствами; г) сетками для сушки посуды, приборов и для хранения продуктов (хлеба, соли, сахара); е) шкафом для хранения хозяйственного инвентаря; ж) мармитной установкой или электроплитой для подогрева пищи; з) столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи; и) столом для грязной посуды; к) комплектом посуды из расчета на одного больного: глубокая, мелкая и десертная тарелки, вилка, ложки (столовая и чайная), кружка, а в детских отделениях – с запасом, согласно табелю оснащения; л) уборочным инвентарем (ведра, ветошь, щетки и т. п.) с маркировкой «Для буфетной».
Ответственность за правильное оборудование пищеблока и буфетных отделений лечебно-профилактического учреждения несут заместитель главного врача по административно-хозяйственной части и врач-диетолог.