- •Вопрос 1 Гигиена как наука. Цель, задачи, объект, предмет, методы, дифференциация гигиены, основные понятия. Место гигиены в системе медицинских наук.
- •Вопрос 2. Гигиена в России. Виднейшие представители (ф.Ф. Эрисман, а.П. Доброславин, г.В. Хлопин и др.).
- •Вопрос 3. Здоровье населения и профилактическая медицина. Основные критерии и показатели здоровья населения.
- •Вопрос 4. Система охраны окружающей среды, юридические основы. Социально-гигиенический мониторинг. Понятие, содержание, задачи.
- •Вопрос 5. Экологические факторы и здоровье населения, экозависимая патология: понятие, классификация – по нозологическим формам, по тяжести, по времени возникновения.
- •Вопрос 6. Гигиеническое нормирование: определение, задачи, принципы, виды гигиенических нормативных документов.
- •Вопрос 7. Понятие о погоде, климате и микроклимате. Значение для здоровья человека.
- •Вопрос 8. Комплексное действие физических факторов воздушной среды на организм. Профилактика неблагоприятного влияния микроклимата на организм, основы нормирования.
- •Вопрос 9. Гигиенические аспекты акклиматизации человека в условиях жаркого и холодного климата.
- •Вопрос 10. Солнечная радиация: виды спектра, значение для человека, профилактика ультрафиолетовой недостаточности.
- •Вопрос 11. Природный состав атмосферного воздуха и гигиеническое значение отдельных его компонентов.
- •Вопрос 12. Загрязнение атмосферного воздуха и его гигиеническое значение, основные причины и источники. Система санитарной охраны атмосферного воздуха.
- •Вопрос 13. Физиологическое, хозяйственное, гигиеническое и эпидемиологическое значение воды.
- •Вопрос 14. Химический состав природных вод. Влияние на организм и состояние здоровья населения. Понятие о природных и антропогенных биогеохимических провинциях, эндемической патологии.
- •Вопрос 15. Значение физических свойств и органолептических показателей воды. Гигиеническое нормирование.
- •Вопрос 16. Значение химических и микробиологических показателей загрязнения воды. Гигиеническое нормирование.
- •Вопрос 17. Загрязнение и самоочищение водоемов. Факторы самоочищения водоемов.
- •Вопрос 18. Гигиеническая характеристика поверхностных и подземных источников водоснабжения
- •Вопрос 19. Санитарная характеристика централизованной и децентрализованной систем водоснабжения.
- •Вопрос 20. Методы улучшения качества питьевой воды.
- •Вопрос 21. Гигиеническое и эпидемиологическое значение почвы. Гигиеническое нормирование.
- •Вопрос 22. Загрязнение и самоочищение почвы. Показатели загрязнения почвы.
- •Вопрос 23. Санитарная охрана почвы. Гигиенические основы очистки населенных мест.
- •Вопрос 25. Гигиена жилых помещений. Состояние воздушной среды. Архитектурно-планировочные решения и санитарное благоустройство жилища.
- •Вопрос 26. Гигиенические и профилактические мероприятия в связи с использованием полимерных материалов в быту и в лечебно-профилактических учреждениях.
- •Вопрос 27. Гигиена труда: определение, задачи. Классификация факторов производственной среды и трудового процесса. Профессиональные заболевания. Система мер профилактики на производстве.
- •Вопрос 28. Диспансеризация работающего населения: понятие, задачи, организационно-распорядительные документы. Организация и порядок проведения периодических и предварительных медицинских осмотров.
- •Вопрос 29. Работоспособность: определение, динамика. Факторы, определяющие работоспособность. Утомление, переутомление, и их профилактика.
- •Вопрос 30. Умственный и физический труд. Основные гигиенические вопросы организации.
- •Вопрос 31. Шум и вибрация как профессиональные вредности. Меры профилактики неблагоприятного влияния.
- •Вопрос 32. Гигиена труда при использовании лазеров. Профилактика вредного действия лазерного излучения на организм человека.
- •Вопрос 33. Гигиена труда врачей: факторы производственной среды и трудового процесса, влияние на организм. Система мер профилактики профессиональных заболеваний.
- •Вопрос 36. Радиационная безопасность. Принципы обеспечения радиационной безопасности персонала и населения. Охрана окружающей среды от радиоактивных загрязнений. Нормы радиационной безопасности.
- •Вопрос 37. Гигиена лечебно-профилактических учреждений: основные задачи. Особенности современного больничного строительства. Гигиенические требования к земельному участку больницы.
- •Вопрос 38. Гигиенические требования к приемному отделению и палатной секции. Гигиенические особенности планировки инфекционных отделений.
- •Вопрос 39. Гигиенические требования к благоустройству лечебно-профилактических учреждений. Особенности организации освещения, отопления, вентиляции, водоснабжения, канализации основных помещений.
- •Вопрос 40. Внутрибольничная инфекция: понятие, система профилактики. Планировочные и конструктивно-технические мероприятия профилактики внутрибольничных инфекций.
- •Вопрос 41. Санитарно-технические и санитарно-режимные мероприятия профилактики внутрибольничных инфекций
- •Вопрос 42. Гигиенические требования к планировке, благоустройству и режиму отделений хирургического профиля.
- •Вопрос 43. Значение питания для здоровья населения. Современные проблемы питания населения России. Алиментарно-зависимая патология.
- •Вопрос 44. Рациональное питание: определение, принципы. Баланс энергии, значение для организма.
- •Вопрос 45. Статус питания. Определение, методы оценки. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения.
- •Вопрос 46. Белки, роль в питании, источники, физиологические потребности. Незаменимые аминокислоты.
- •Вопрос 47. Жиры, их значение в питании, источники, физиологические потребности. Полиненасыщенные жирные кислоты.
- •Вопрос 48. Углеводы, роль в питании, источники, физиологические потребности.
- •Вопрос 49. Минеральные вещества, роль в питании, источники, физиологические потребности.
- •Вопрос 50. Водорастворимые и жирорастворимые витамины, роль в питании, источники, физиологические потребности.
- •Вопрос 51. Режим питания и его значение для организма человека.
- •Вопрос 52. Лечебное, диетическое и лечебно-профилактическое питание: определения, гигиенические аспекты организации.
- •Вопрос 53. Качество продуктов питания, определение. Классификация продуктов по происхождению, основному назначению, качеству.
- •Вопрос 54. Гигиеническая экспертиза. Понятие, методы организация. Бракераж сырой и готовой продукции.
- •Вопрос 55. Пищевые отравления. Определение, классификация. Обязанности врача при диагностике пищевых отравлений.
- •Вопрос 56. Токсикоинфекции: определение, причины и условия, профилактика.
- •Вопрос 57. Ботулизм и его профилактика.
- •Вопрос 58. Стафилококковый токсикоз и его профилактика.
- •Вопрос 59. Микотоксикозы и их профилактика.
- •Вопрос 60. Пищевые отравления немикробного происхождения и их профилактика.
- •Вопрос 61. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию пищеблока лечебно-профилактических учреждений.
- •Вопрос 62. Гигиенические требования к хранению, транспортировке, кулинарной обработке пищевых продуктов, к мытью и обеззараживанию столовой и кухонной посуды.
- •Вопрос 63. Личная и производственная гигиена работников пищеблока. Основные формы документации на пищеблоке.
- •Вопрос 64. Гигиена детей и подростков в деятельности семейного врача. Здоровье детей и подростков: определение, признаки, методы изучения.
- •Вопрос 65. Периодичность и организация медицинских осмотров детей и подростков. Группы здоровья.
- •Вопрос 66. Физическое развитие и биологический возраст: определение, показатели, методы исследования, значение. Понятие стандартов физического развития.
- •Вопрос 67. Биологический возраст: определение, показатели, методы исследования, значение.
- •Вопрос 68. Гигиеническое значение мебели. Анатомо-физиологическое обоснование правильного положения тела при работе сидя.
- •Вопрос 69. Гигиенические требования к школьной мебели. Понятия дистанции, дифференции, стандартности и комплектности. Гигиеническое нормирование.
- •Вопрос 70. Гигиена детей и подростков. Анатомо-физиологические особенности детского организма.
- •Вопрос 71 Основные компоненты режима дня.
- •Вопрос 73. Профессиональная ориентация и врачебная профессиональная консультация.
- •Вопрос 74. Зож, личная гигиена, здоровье сберегающее поведение. Зож как основа качества жизни.
- •Вопрос 75. Гигиеническое воспитание.
- •Вопрос 76. Гигиена одежды и обуви. Требования к материалам, конструкции, подбору.
Вопрос 57. Ботулизм и его профилактика.
Ботули́зм (от лат. botulus — колбаса: название связано с тем фактом, что первые описанные случаи заболеваний были обусловлены употреблением кровяных и ливерных колбас) — тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического ибульбарного синдромов.
Развивается в результате попадания в организм пищевых продуктов, воды или аэрозолей, содержащих ботулотоксин, продуцируемый спорообразующей палочкой Clostridium botulinum. Ботулотоксин поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга, вследствие чего нарушается иннервация мышц, развивается прогрессирующая острая дыхательная недостаточность.
В основном, болезнь начинается остро с гастроинтестинального синдрома (тошнота, рвота, иногда боли в животе, жидкий стул). Рвота и понос непродолжительны, являются следствием токсинемии. Затем развиваются чувство распирания вжелудке, метеоризм, запоры, это значит, что начинается парез желудочно-кишечного тракта. Неврологические симптомы появляются либо одновременно с гастроинтестинальными, либо после их исчезновения. Наиболее типичными ранними признаками ботулизма являются расстройство зрения, сухость во рту и мышечная слабость. Больные жалуются на «туман», «сетку перед глазами», плохо различают близлежащие предметы, чтение затруднено или невозможно из-за пареза аккомодации и двоения.
Профилактика пищевого ботулизма затрудняется в связи с широким распространением ботулотоксина в природе и его устойчивостью в неблагоприятных условиях окружающей среды. Основными профилактическими меры против заражения является создание условий, препятствующих росту и размножению спор бактерий и предотвращение попадания возбудителя в пищу. К последним относятся меры по поддержанию чистоты в местах, где приготавливают пищевые продукты, представляющие собой благоприятное место для развития возбудителя заболевания. Продукты домашнего консервирования в герметически закрытой таре являются наиболее опасными для человека, так как в домашних условиях добиться полного уничтожения Clostridium botulinum невозможно. Больше всего это касается грибов, потому что отмыть их от частичек грунта, в котором содержатся споры ботулотоксина, очень сложно. Перед употреблением консервов необходимо прогреть вскрытые банки при 100 С° в течение 30 мин (в кипящей воде) для разрушения токсина. Продукты питания, не подлежащие термической обработке, но представляющие собой благоприятное место для токсина (соленая и копченая рыба, сало, колбасы), должны храниться при температуре не выше 10 С°.
Вопрос 58. Стафилококковый токсикоз и его профилактика.
Среди обширной группы стафилококков различают патогенные и непатогенные. Патогенные стафилококки из рода Staphylococcus вызывают воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, носоглотки (ангины, риниты, катары верхних дыхательных путей и др.). Некоторые типы патогенных стафилококков при попадании на пищевые продукты могут вырабатывать энтеротоксин, который вызывает пищевое отравление. В настоящее время установлено шесть серологических типов стафилококковых энтеротоксинов, обозначаемых буквами А, В, С, D, Е, F. Большинство этих бактерий образует золотистый пигмент. . В замороженных пищевых продуктах они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. При обычной температуре хранения пищевых продуктов они остаются жизнеспособными более 4 мес. При благоприятных условиях возможны интенсивное развитие стафилококков и токсинообразование в самых различных продуктах (молочные, мясные, рыбные, овощные). Наиболее благоприятной средой для развития стафилококков является молоко. Это подтверждается частотой возникновения интоксикаций, вызываемых молоком и продуктами его переработки. Стафилококковые пищевые отравления могут возникать при употреблении рыбных продуктов. Вкус и запах консервов, осемененных стафилококком, не изменяются, бомбаж не наблюдается. Возможно интенсивное продуцирование энтеротоксина в продуктах растительного происхождения. Следует отметить, что пищевые продукты, прошедшие тепловую обработку и освобожденные от микробов-антагонистов, чаще являются причиной стафилококковых интоксикаций, чем сырые необработанные продукты.
Источниками заражения пищевых продуктов патогенными стафилококками являются человек и животные. Наиболее частый путь заражения продуктов - воздушно-капельный, поскольку больные стафилококковыми заболеваниями верхних дыхательных путей (ангины, риниты, фарингиты) активно выделяют их в окружающую среду при дыхании, кашле, чихании. Одним из опасных источников обсеменения продуктов - больные со стафилококковыми поражениями кожи (нагноившиеся порезы, ожоги, ссадины, абсцессы и др.). В этом случае обсеменение продуктов происходит при непосредственном соприкосновении их с пораженными органами или через загрязненные стафилококками оборудование, инвентарь, посуду.
Инкубационный период стафилококкового пищевого отравления длится 2-4 часа, иногда сокращается до 30 минут. Заболевание начинается остро с резких, схваткообразных болей в области желудка, появления многократной рвоты. Температура тела чаще невысокая, но может повышаться до 38-38,5 °С. Характерны слабость, недомогание, озноб, похолодание конечностей, снижение артериального давления. Поноса может не быть или он встречается в 50% случаев.
Профилактика стафилококковых токсикозов сводится к проведению мероприятий, исключающих возможность попадания возбудителей в пищевые продукты, и созданию условий, задерживающих развитие стафилококков и накопление энтеротоксина в продуктах. К мероприятиям, предупреждающим обсеменение патогенными стафилококками пищевых продуктов, относятся своевременное выявление лиц с гнойными воспалительными процессами кожи, верхних дыхательных путей и отстранение их от работы с готовой пищей. С этой целью на пищевых предприятиях проводятся осмотры рук, кожных покровов. Лица, страдающие значительной близорукостью и поэтому низко наклоняющиеся над продуктами, не допускаются к изготовлению кремовых изделий, готовой пищи, колбасных изделий и др. Особое место в профилактике токсикозов принадлежит мероприятиям по улучшению санитарного режима предприятий и соблюдению правил личной гигиены (особенно лицами, занятыми изготовлением готовых кулинарных и кремовых изделий), а также систематическому повышению гигиенических знаний по вопросам профилактики пищевых отравлений. Не менее важно в профилактике стафилококковых токсикозов обеспечение высокого санитарного уровня, благоустройства и механизации производственных процессов. Чрезвычайно важно создать условия, препятствующие образованию энтеротоксина в пищевых продуктах: хранить продукты и готовые изделия на холоде и соблюдать сроки их реализации.