1. Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

Обеспечить изоляцию пациента

2.Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и лекарственном препарате.

Получить согласие пациента на процедуру.

3. За 20 – 30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму

4. Переодеть специальный халат, клеенчатый фартук, перчатки, маску.

5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу (при необходимости можно положить на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами).

6.Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху клеенки постелить пеленку

11. Выполнение процедуры

7. Набрать в шприц Жане лекарственный препарат температурой 38 – 40 градусов, объемом для общей клизмы – 50 мл

8. Смазать стерильную газоотводную трубку стерильным вазелином

9. Раздвинуть ягодицы 1 – 2-м пальцем левой руки и ввести осторожными, вращательными движениями газоотводную трубку на глубину при общей клизме на 4 – 6 см

10. Присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц Жане и медленно ввести лекарственный препарат

11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубке, извлечь её

12. Поместить использованные предметы медицинского назначения для последующей дезинфекции

111. Завершение процедуры

13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад

(у женщин)

14. Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, фартук. Продезинфицировать.

15. Накрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение, убрать ширму.

16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

№53. Постановка газоотводной трубки

Цель: выведение газов из толстого кишечника

Показания: метеоризм

Противопоказания: те же что и при очистительной клизме

Оснащение:

• стерильная газоотводная трубка

• стерильный лоток

• стерильное вазелиновое масло

• стерильный перевязочный материал

• стерильные перчатки

• ширма, клеенка, пеленка, судно

Обязательные условия: газоотводная трубка ставится не более чем на 1 час.

Подготовка к процедуре

1.Установть доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

Получить согласие пациента на манипуляцию

2. Поставить ширму у кровати пациента

3. Помочь пациенту лечь бли­же к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, придать положение, лежа на спине

4. Надеть перчатки

5. Положить под ягодицы па­циента клеенку, а на нее

сал­фетку

6. Поставить на стул рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды

7. Смазать вазелином закруг­ленный конец трубки на про­тяжении 20-30 см

8. Перегнуть трубку по сере­дине, зажать свободный ко­нец 4-м и 5-м пальцами, а за­кругленный конец взять, как пишущее перо

Проведение процедуры

9. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, пра­вой рукой ввести газоотвод­ную трубку на глубину 20-30 см

10. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно. Примечание: при положении пациента лежа на спине конец газоотводной трубки завернуть, а клеенку и салфетку и оставить между ногами паци­ента

11. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором

Окончание процедуры

12. Надеть перчатки.

13. Извлечь газоотводную труб­ку из анального отверстия по истечении заданного времени (1 час).

14. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфи­цирующим раствором

15. Обработать анальное от­верстие, вложить между яго­дицами салфетку, смоченную вазелиновым маслом.

16. Убрать клеенку и салфетку и поместить их в непромокае­мый мешок.

17. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

№54. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин

Цель: своевременное выведение из мочевого пузы­ря мочи с последующим восстановлением нормально­го естественного мочеиспускания.

Показания:

• острая задержка мочи;

• промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;

• послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.

Противопоказания:

• разрыв уретры.

Оснащение:

• стерильный мягкий уретральный катетер

• стерильные пинцеты анато­мические 2 штуки

• корнцанг

• лоток

• стерильные перчатки латексные

• раствор фурацилина 1:5000

• стерильное вазелиновое масло

• ем­кость для сбора мочи

• емкости с дезинфицирующими растворами

• клеенка подкладная

• антисептический ра­створ для подмывания.

Обязательные условия: процедура введения кате­тера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает сла­бой сопротивляемостью к инфекции. Процедуру вы­полняет фельдшер или специализированная медицин­ская сестра.

Процедура проводится в постели (возможно прове­дение процедуры на гинекологическом кресле).

Подготовка к процедуре

1 . Установить доверительные конфиденциальные отноше­ния с пациентом. Обеспечива­ется изоляция пациентки

2. Уточнить у пациентки пони­мание цели и хода предстоя­щей процедуры, получить ее согласие

3. Надеть латексные перчатки

4. Уложить пациентку на спи­ну, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны

5. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с салфет­кой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно

6. Приготовить оснащение для подмывания пациентки.

7. Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с раствором для подмывания, в правую корнцанг с салфетка­ми

8. Подмыть пациентку движе­ниями сверху вниз, последо­вательно (от лобка к анально­му отверстию)

9. Сменить салфетки

10. Высушить кожу в той же последовательности, сбросить салфетки в емкость для де­зинфекции

11. Сменить перчатки, приго­товить оснащение для катете­ризации, взять пинцет в пра­вую руку

Проведение процедуры

12 . Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять мар­левые салфетки, смоченные раствором фурацилина

13. Обработать мочеиспуска­тельное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами

14. Сменить марлевый тампон

15. Приложить тампон, смочен­ный в растворе фурацилина к отверстию мочеиспускатель­ного канала на одну минуту

16. Сбросить тампон в раствор для дезинфекции, сменить пинцет

17. Взять пинцетом клюв мягко­го катетера на расстоянии 4-6 см от его конца, как пишу­щее перо

18. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами правой руки

19. Облить клюв катетера сте­рильным вазелиновым мас­лом

20. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осто­рожно ввести катетер на дли­ну 4-6 см до появления мочи

21. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи

22 . Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфек­ции

Окончание процедуры

23 . Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер, после пре­кращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

24. Извлечь осторожно катетер после прекращения мочевыделения.

25. Сбросить в емкость для последующей дезинфекции.

26. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором.

27. Вымыть руки, осушить.

28. Обеспечить физический и психический покой пациентки.

№55. Промывание мочевого пузыря через цистостому

Цель: профилактика восходящей инфекции и для предупреждения инкрустации катетера мочевыми солями

Оснащение:

• стерильный раствор фурацилина в разведении 1: 5000

• стерильный шприц Жане

• стерильный лоток

• емкость для сбора промывной жидкости

Подготовка к процедуре

1 . Установить доверительные конфиденциальные отноше­ния с пациентом. Обеспечить изоляцию пациента

2. Уточнить у пациента пони­мание цели и хода предстоя­щей процедуры, получить его согласие

3. Вымыть руки, надеть латексные перчатки

4. Приготовить необходимое оснащение

5. Придать пациенту удобное положение лежа

Выполнение манипуляции

6. Ввести раствор фурацилина через катетер Пеццера или катетер Фолли одномоментно, не менее 150 – 200 мл

7. Отсоединить шприц Жане и вылить раствор в емкость для сбора промывочной жидкости

8. Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости

Окончание процедуры

9. Помочь пациенту занять необходимое удобное положение

10. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов для последующей дезинфекцией

11. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного (амбулаторного) больного

№56. Провести дуоденальное зондирование

Цель: взятие дуоденального содержимого для лабораторных исследований

Показания: заболевания органов желчеобразования и желчевыделения

Оснащение:

• стерильный дуоденальный зонд

• штатив с пробирками

• стимулятор для желчного пузыря (25 – 40 мл 33% раствора сульфата магния, 10% спиртовой раствор холецистокинина, 40% раствор глюкозы, растительное масло)

• шприц Жане

• грелка

• мягкий валик

• перчатки

• полотенце,салфетка

Подготовка пациента: зондирование проводится утром, натощак, накануне – легкий ужин, исключить продукты, вызывающие метеоризм.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру

2. Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд, с тем, чтобы он оказался в нижнем отделе желудка

3. Предложить пациенту сесть на стул или кушетку

4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Положить полотенце на грудь и шею пациента

5. Взять зонд на расстоянии 10-15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец

Выполнение процедуры

6. Предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку: пациент должен при этом делать активные глотательные движения. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной мерки

7. Проверить местонахождение зонда: подсоединить шприц к зонду: если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость — олива находится в желудке; если нет - подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать его вновь.

8. Если зонд в желудке — уложить пациента на правый бок, подложив под таз валик или свернутое одеяло, а под правое подреберье — теплую грелку. В таком положении зонд продвигается до 8-й, 9-й метки за счет перистальтических движений. Продолжительность данного этапа, в среднем, 40 мин. — 1 час.

9. При заглатывании зонда до 9-й метки (90 см), опустить его свободный конец в пробирку. Примечание: штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки.

10. При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке в пробирку поступает золотисто-желтая жидкость — дуоденальная порция — порция А. За 20-30 мин поступает 15-40 мл этой порции (2-3 пробирки).

Примечание: Если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить местонахождения зонда с помощью введения в него шприцем воздуха: если зонд находится в двенадцатиперстной кишке, то введение воздуха не сопровождается никакими звуковыми явлениями; если зонд все ещё в желудке – при введении воздуха отмечаются характерные клокочущие звуки

11.После получения порции А ввести с помощью шприца Жанэ стимулятор желчного пузыря (25-40 мл 33% раствора сульфата магния ли 30-40 мл 10% спиртового раствора сорбита или желчегонного средства гормональной природы, например холецистокинин — 75 ед в/м). Переместить зонд в следующую пробирку.

12.Через 10-15 минут после введения стимулятора в пробирку поступает порция В — пузырная желчь. Продолжительность получения порции В: за 20-30 мин. — 30-60 мл желчи (4-6 пробирок).

13.Переместить зонд в следующую пробирку для получения порции С - печеночной порции. Продолжительность получения порции С: за 20-30 мин - 15-20 мл желчи (1-2 пробирки).

Завершение процедуры

14. Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой.

15. Погрузить зонд в раствор дезинфектанта.

16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

17. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию с направлением, указав отделение, ФИО пациента.

№57. Провести промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании

Цель: удалить из желудка его содержимое через пищевод.

Показания: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

Противопоказания: кровотечения из ЖКТ, воспа­лительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.

Оснащение:

• лоток для отработанного материала;

• стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л;

• 2 толстых желудочных зонда;

• стеклянная трубка, соединяющая зонды;

• вода комнатной температуры — 10 л;

• ковш;

• таз для промывных вод;

• фартук клеенчатый — 2 штуки;

• лоток для оснащения;

• марлевые салфетки;

• емкость с дезраствором;

• перчатки латексные.

Обязательное условие: при введении зонда необхо­димо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и получить его согласие на проведение процедуры.

2. Как правило, промывание желудка проводят у больного в горизонтальном положении, реже в положении сидя.

3. Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком.

4. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке до мечевидного отростка (при необходимости делают отметку на зонде).

5. Объяснить пациенту (если это возможно), что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно ослабить, если глубоко ды­шать через нос; нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдерги­вать его.

6. Ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки.

Выполнение процедуры

7. Присоединить к зонду воронку, опустить ее до уровня желудка. Держа воронку слегка наклонно на уровне же­лудка, налить в нее 1 л воды.

8. Медленно поднимать воронку вверх на 1 м от пола. Как только вода достигнет устья воронки, медленно опус­тить воронку до уровня колен пациента, чтобы содержимое желудка вылилось. При подозрении на отравле­ние ядами сразу берут первую порцию промывных вод.

9. Промыть желудок так несколько раз до чистых промывных вод. Воду выливать в емкость для слива промывных вод (использовать приго­товленные 10 л воды).

Завершение процедуры

10. Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

11. Погрузить загрязненные предметы в непромокаемую емкость.

10. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.

11. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удоб­ное положение.

12. Вымыть руки.

13. Написать направление и отправить емкость с промыв­ными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию.

14. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

№58. Взятие крови из вены для биохимического исследования

Оснащение:

1. Стерильный бикс со спецодеждой.

2. Стерильный лоток с перевязочным материалом (шарики, салфетки) и пинцетом.

3. Стерильные стеклянные пенициллиновые фла­коны без консерванта с резиновой пробкой.

4. Контейнер, липкая лента, бикс для транспортировки контейне­ра с ватой или поролоном, карандаш по стеклу.

5. Спирт 70°, венозный жгут, валик, лоток.

6. Направление в двух экземплярах и целлофано­вый пакет для них.

Выполнение манипуляции

1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры

3. Убедиться в наличии информационного согласия на процедуру

4. Вымыть и осушить руки

5. Надеть спецодежду

6. Подготовить оснащение

7. Помочь пациенту занять удобное положение лежа или сидя для венепункции

8. Вскрыть одноразовый шприц, собрать его, выпус­тить воздух из шприца

9. Выполнить венепункцию

10. Взять из вены 5 - 10 мл крови, извлечь иглу, при­жать место пункции стерильным тампоном на 3-5 ми­нут

11.Поместить кровь в пластиковую пробирку с герметичной крышкой

12.Установить пробирку в металлический контейнер в ячейку

13. Закрыть контейнер, герметизировать его лип­кой лентой

14. Сбросить тампон в дезраствор, убедиться, что кровь не выделяется из места пункции вены

15. Помочь пациенту встать или лечь удобно

16. Установить контейнер в бикс, уплотнить ватой или поролоном, сверху положить целлофановый пакет с направлениями, закрыть бикс

17. Снять спецодежду.

18. Вымыть и осушить руки.

№59. Взять мокроту на общий анализ.

Цель: обеспечение качественной подготовки к ис­следованию, информирование и обучение, обеспечить хранение и доставку материала на исследование.

Показания: заболевание органов дыхания и сердеч­но-сосудистой системы.

Оснащение:

• чистая стеклянная широкогорловая бан­ка из прозрачного стекла

• направление

• дезраствор

• 2%-ный раствор бикарбоната натрия

Подготовка к процедуре

1 . Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходи­мость предстоящего исследо­вания и получить согласие на исследование.

3. Обеспечить лабораторной посудой, направлением нака­нуне вечером. Провести инст­руктаж. Указать, к каким по­следствиям приведет наруше­ние рекомендаций медицин­ской сестры.

4. Почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты, про­полоскать рот и глотку кипя­ченой водой непосредственно перед сбором.

Выполнение процедуры

5 . Откашлять и собрать мок­роту в чистую банку в количе­стве не менее 3-5 мл.

Окончание процедуры

6 . Прикрепить направление и доставить в клиническую ла­бораторию в течение 2 часов.

№60. Взять мазок из зева

Оснащение:

• стерильный шпатель

• стерильные пробирки со стерильными тампонами

• Направление