- •1. Представление о континууме личностной психопатологии. Расстройства «высокого» и «низкого» уровней
- •2. Симптоматические неврозы. Актуальные неврозы и психоневрозы
- •3. Структурно-динамическая характеристика обсессивно-компульсивного невроза
- •4. Структурно-динамическая характеристика истерического невроза.
- •5. Структурно-динамическая характеристика фобического невроза.
- •6. Сравнительная характеристика истерического, обсессивного и фобического неврозов.
- •7. Неврозы характера и расстройства характера высокого уровня.
- •8. Сравнительная характеристика истерического невроза и истероидного расстройства личности
- •9. Основные течения в психоанализе. Теория влечений
- •10. Основные течения в психоанализе. Эго-психология
- •Вопрос 8 начало
- •11. Основные течения в психоанализе. Психология «я»
- •12. Основные течения в психоанализе. Теория объектных отношений
- •13. Нарциссические расстройства личности. Основные теории нарциссизма (Фрейд, Кохут, Кернберг)
- •14. Роль агрессии, депрессии и маниакальных защит при нарциссических расстройствах
- •15. Пограничные личностные расстройства. Этиология, условия развития, структура и динамика пограничной организации личности
- •16. «Диффузная» идентичность, использование примитивных защит. Расщепление, проективная идентификация, примитивная идеализация и обесценивание. Понятие и оценка уровня проверки реальности
- •17. Варианты пограничной личностной патологии: шизоидная, шизотипальная, инфантильная, истероидная, антисоциальная личность. Клинические иллюстрации
- •18. Психотическая организация личности
- •19. Вероятные причины, условия развития, структура и «динамика» психотической личности
- •20. Психотическая регрессия и трансферный психоз. Клинические иллюстрации
- •21. Основные цели и средства психоаналитической диагностики личностных расстройств
- •22. Структурная диагностика – оценка организации идентичности, уровня защитных механизмов и проверки реальности (Кернберг). Основные цели и средства психоаналитической диагностики
- •23. Личностные расстройства и проблема выбора адекватных психотерапевтических моделей и организации «терапевтического пространства»
- •24. Классическая теория психосексуального развития как основа психоаналитической концепции психопатологии (Фрейд, Абрахам)
- •25. Модификации классической теории развития и концепции психических расстройств в эго-психологии (а. Фрейд) и в теории объектных отношений (Кляйн, Фэйбейрн, Винникот, Бион)
- •26. Понятие «позиции» в теории объектных отношений. Представления о депрессивной, параноидно-шизоидной и аутистическо-сенсорной позициях. Соотнесение этих позиций с фазами психосексуального развития
- •27. Современные психоаналитические концепции развития личности
- •29. Личность и патология. Проблема терминологической адекватности
26. Понятие «позиции» в теории объектных отношений. Представления о депрессивной, параноидно-шизоидной и аутистическо-сенсорной позициях. Соотнесение этих позиций с фазами психосексуального развития
Понятие «позиция» ввела М.Кляйн взамен понятию «фаза».
Позиция – уровень психологической организации, предполагающий относительно устойчивую структуру и динамику объектных отношений, ЗМ, аффективных состояний, типов тревоги.
Кляйн выделяет 2 позиции:
1. Параноидно-шизоидная п. (0-3 мес.). Определяется травмой рождения, потерей чувства безопасности, встречей с враждебным миром. Преобладает страх преследования, нападеия извне. Защита от непереносимых аффектов: ЗМ проекции, интроекции, расщепления, примитивной проективной идентификации, позже добавляются ЗМ идеализации и всемогущества. Объектные отношения характеризуются частичностью, объекты переживаются как безличные, частичные, +/- расщепленные (благодаря чему не создается конфликт амбивалентности, который пока ребенок вынести не может). Слабая дифференциация границ Я и не-Я.
2. Депрессивная п. (3-6 мес.). В этом периоде достигается относительная интеграция, воссоединение любви и деструкции по отношению к одному и тому же объекту. Тотальное расщепление сменяется еще нестойкой амбивалентностью, благодаря чему, в совокупности с развитием познавательных процессов, образ матери становится более целостным. Я и объект воспринимаются более интегрировано. Образ матери постепенно приобретает черты константности. Константность объекта закладывает основы будущего доверия и постоянства с объектом привязанности, а также самоидентичности. Объекты воспринимаются более реалистично, отношения с ними становятся триадными (ребенок допускает, что объект м. взаимод. с кем-то еще). Зд. преобладает депрессивная тревога – страх потери объекта, страх смерти, чувство вины за причинение вреда объекту. Появление чувства вины указывает на начало формирования СуперЭго в зависимости от интернализованного объекта (преследующий и карающий он или заботливый и поддерживающий – имеет значение в способности Я сохранять целостность, что важно для формирования/не формирования личностной патологии). Тревоги зд. направлены на контроль агрессии и восстановление либидных отношений с объектом. Если мать устойчивая – страх деструктивности ребенка уменьшается, появляется доверие и желание сделать что-л. хорошее для объекта. Если наоборот – происходит сдвиг на более раннюю позицию. Основные ЗМ: расщепление, проективная идентификация, отрицание, идеализация, обесценивание.
+ Страх потери матери как единственного объекта любви побуждает к поиску его заменителя, т.о. внимание обращается в сторону отца.
Огден развивал теорию М.Кляйн. Ввел аутистически-сенсорную п. = п. аутистического соприкосновения, прилегания, как наиболее раннюю форму организации психического опыта младенца (до параноидно-шизоидной). На этой п. ребенок пытается организовать и структурировать различный сенсорный опыт, особенно тактильные ощущения. По Огдену, тактильные ощущения – матрица самого раннего Я-опыта и сенсорная «подкладка» для репрезентация Я и Другого. Неудачи в установлении стабильного и надежного контакта → нарастание пре-символической тревоги и ужаса надвигающейся дезинтеграции собственной сенсорной поверхности и субъективного «ритма безопасности» (ощущение растворения, исчезновения).