- •1. Представление о континууме личностной психопатологии. Расстройства «высокого» и «низкого» уровней
- •2. Симптоматические неврозы. Актуальные неврозы и психоневрозы
- •3. Структурно-динамическая характеристика обсессивно-компульсивного невроза
- •4. Структурно-динамическая характеристика истерического невроза.
- •5. Структурно-динамическая характеристика фобического невроза.
- •6. Сравнительная характеристика истерического, обсессивного и фобического неврозов.
- •7. Неврозы характера и расстройства характера высокого уровня.
- •8. Сравнительная характеристика истерического невроза и истероидного расстройства личности
- •9. Основные течения в психоанализе. Теория влечений
- •10. Основные течения в психоанализе. Эго-психология
- •Вопрос 8 начало
- •11. Основные течения в психоанализе. Психология «я»
- •12. Основные течения в психоанализе. Теория объектных отношений
- •13. Нарциссические расстройства личности. Основные теории нарциссизма (Фрейд, Кохут, Кернберг)
- •14. Роль агрессии, депрессии и маниакальных защит при нарциссических расстройствах
- •15. Пограничные личностные расстройства. Этиология, условия развития, структура и динамика пограничной организации личности
- •16. «Диффузная» идентичность, использование примитивных защит. Расщепление, проективная идентификация, примитивная идеализация и обесценивание. Понятие и оценка уровня проверки реальности
- •17. Варианты пограничной личностной патологии: шизоидная, шизотипальная, инфантильная, истероидная, антисоциальная личность. Клинические иллюстрации
- •18. Психотическая организация личности
- •19. Вероятные причины, условия развития, структура и «динамика» психотической личности
- •20. Психотическая регрессия и трансферный психоз. Клинические иллюстрации
- •21. Основные цели и средства психоаналитической диагностики личностных расстройств
- •22. Структурная диагностика – оценка организации идентичности, уровня защитных механизмов и проверки реальности (Кернберг). Основные цели и средства психоаналитической диагностики
- •23. Личностные расстройства и проблема выбора адекватных психотерапевтических моделей и организации «терапевтического пространства»
- •24. Классическая теория психосексуального развития как основа психоаналитической концепции психопатологии (Фрейд, Абрахам)
- •25. Модификации классической теории развития и концепции психических расстройств в эго-психологии (а. Фрейд) и в теории объектных отношений (Кляйн, Фэйбейрн, Винникот, Бион)
- •26. Понятие «позиции» в теории объектных отношений. Представления о депрессивной, параноидно-шизоидной и аутистическо-сенсорной позициях. Соотнесение этих позиций с фазами психосексуального развития
- •27. Современные психоаналитические концепции развития личности
- •29. Личность и патология. Проблема терминологической адекватности
1. Представление о континууме личностной психопатологии. Расстройства «высокого» и «низкого» уровней
Симптоматические неврозы относятся к расстройствам «высокого» уровня, такие как: актуальные неврозы и психоневрозы, обсессивно-компульсивный невроз, истерический и фобический невроз.
Невроз – душевное расстройство психогенного происхождения. Симптом: конфликт, имевший место в прошлом (компромисс между желанием и защитой).
Термин впервые употребил Вильям Кален (1777), но симптомами он считал ↑ ЧСС, колики, истерию и пр.
В основе представления о неврозах Фрейда лежит учение о влечениях («Три очерка по теории сексуальности», 1905).
2 класса неврозов: собственно неврозы (актуальные) и психоневрозы. В основе деления – степень участия психики: акт.неврозы (неврозы «сегодняшнего дня»)– ведущая роль физиологических факторов, психоневрозы – психические факторы.
Актуальные неврозы: неврастения (утомленность, головная боль) и тревожный невроз (накапливание возбуждения, тревога и страх не допускают психического объяснения), еще ипохондрический невроз (когда возбуждение без органа).
Психоневрозы. До 1915 у Фрейда 2 вида: трансферентные неврозы и нарциссические (сюда включал и психозы). Позже разделил психоневрозы на неврозы и психозы. Среди неврозов выделил:
травматический невроз: зд. травма, с которой психика человека справиться не может; утрата связи между травмой и актуальным состоянием; особенность – люди постоянно повторяют ситуацию травмы, в результате чего происходит ретравматизация, это может быть рассмотрено как попытка психики овладеть ситуацией, принять активную позицию;
фобический невроз (истерия страха);
истерический невроз (конверсионная истерия);
обсессивно-компульсивный невроз.
Расстройства «низкого» уровня: нарциссическое, пограничное, психотическое расстройство личности.
По Маквильямс:
1 – личность невротического уровня: более зрелые защиты 2го порядка, при этом используют так же и примитивные защиты, как правило, во время стрессов; но все же есть примитивные аффекты и архаические способы обращения с ними; обладают интегрированным чувством идентичности; непротиворечивость поведения, непрерывность собственного Я во времени; тестируют реальность (описывают себя и близких); многое является Эго-дистонным;
2 – пограничный личностный уровень: использование примитивных защит (отрицание, проективная идентификация, расщепление), на интерпретацию аналитика обнаруживает временную способность реагировать; ограничения в сфере интеграции идентичности, но они знают, что она существует; демонстрируют понимание реальности и частично тестируют реальность.
Кернберг относит нарцисс-х пациентов к подгруппе пац-в с пограничной личностной организацией, при этом подчеркивал, что нарцисс-м пациентам свойственно лучшее, чем у пограничных пациентов, социальное функционирование, более выражен контроль импульсивности и выше толерантность к тревоге.
3 – психотический уровень: примитивные защитные механизмы (уход в фантазии, тотальный контроль, примитивная идеализация и обесценивание, примитивные формы проекции и интроекции, расщепление и диссоциация); не тестируют реальность, трудности с идентификацией, вообще не уверены в своем существовании; не укоренены в реальности; интерпретации ухудшают состояние; наличие симптоматики (бред, галлюцинации, идеи отношений, алогичное мышление).