- •1. Представление о континууме личностной психопатологии. Расстройства «высокого» и «низкого» уровней
- •2. Симптоматические неврозы. Актуальные неврозы и психоневрозы
- •3. Структурно-динамическая характеристика обсессивно-компульсивного невроза
- •4. Структурно-динамическая характеристика истерического невроза.
- •5. Структурно-динамическая характеристика фобического невроза.
- •6. Сравнительная характеристика истерического, обсессивного и фобического неврозов.
- •7. Неврозы характера и расстройства характера высокого уровня.
- •8. Сравнительная характеристика истерического невроза и истероидного расстройства личности
- •9. Основные течения в психоанализе. Теория влечений
- •10. Основные течения в психоанализе. Эго-психология
- •Вопрос 8 начало
- •11. Основные течения в психоанализе. Психология «я»
- •12. Основные течения в психоанализе. Теория объектных отношений
- •13. Нарциссические расстройства личности. Основные теории нарциссизма (Фрейд, Кохут, Кернберг)
- •14. Роль агрессии, депрессии и маниакальных защит при нарциссических расстройствах
- •15. Пограничные личностные расстройства. Этиология, условия развития, структура и динамика пограничной организации личности
- •16. «Диффузная» идентичность, использование примитивных защит. Расщепление, проективная идентификация, примитивная идеализация и обесценивание. Понятие и оценка уровня проверки реальности
- •17. Варианты пограничной личностной патологии: шизоидная, шизотипальная, инфантильная, истероидная, антисоциальная личность. Клинические иллюстрации
- •18. Психотическая организация личности
- •19. Вероятные причины, условия развития, структура и «динамика» психотической личности
- •20. Психотическая регрессия и трансферный психоз. Клинические иллюстрации
- •21. Основные цели и средства психоаналитической диагностики личностных расстройств
- •22. Структурная диагностика – оценка организации идентичности, уровня защитных механизмов и проверки реальности (Кернберг). Основные цели и средства психоаналитической диагностики
- •23. Личностные расстройства и проблема выбора адекватных психотерапевтических моделей и организации «терапевтического пространства»
- •24. Классическая теория психосексуального развития как основа психоаналитической концепции психопатологии (Фрейд, Абрахам)
- •25. Модификации классической теории развития и концепции психических расстройств в эго-психологии (а. Фрейд) и в теории объектных отношений (Кляйн, Фэйбейрн, Винникот, Бион)
- •26. Понятие «позиции» в теории объектных отношений. Представления о депрессивной, параноидно-шизоидной и аутистическо-сенсорной позициях. Соотнесение этих позиций с фазами психосексуального развития
- •27. Современные психоаналитические концепции развития личности
- •29. Личность и патология. Проблема терминологической адекватности
2. Симптоматические неврозы. Актуальные неврозы и психоневрозы
Невроз – душевное расстройство психогенного происхождения. Симптом: конфликт, имевший место в прошлом (компромисс между желанием и защитой).
Термин впервые употребил Вильям Кален (1777), но симптомами он считал ↑ ЧСС, колики, истерию и пр.
В основе представления о неврозах Фрейда лежит учение о влечениях («Три очерка по теории сексуальности», 1905).
2 класса неврозов: собственно неврозы (актуальные) и психоневрозы. В основе деления – степень участия психики: акт.неврозы (неврозы «сегодняшнего дня»)– ведущая роль физиологических факторов, психоневрозы – психические факторы.
Акт.неврозы: неврастения и тревожный невроз.
Неврастения. Понятия ввел Берн (психиатр, США). В переводе – «истощение нервов». Симптомы: ↑ утомляемость, ГБ, висцеральные внутренние расстройства (запоры, секс.слабость и пр.). Причина: истощение, например, при мастурбации → мастурбация может привести к тому, что человек не может переносить психическое напряжение, стресс, т.к. психика не принимает участия в переработке напряжения, что ведет, т.о., к накоплению напряжения. Также неучастие психики в переработке возбуждения может привести к развитию ипохондрии. Т.о. можно сделать вывод о том, что причиной является замещение адекватной разрядки при возбуждении менее адекватной (подтверждено экспериментально Мастерсом и Джонсом – исследование сексуальности в лабораторных условиях; испытуемые – проститутки после 6.5 часового рабочего дня).
Тревожный невроз. Симптомы: ↑ раздражительность, головокружения, потливость, нерегулярное сердцебиение, понос, расстройства сна, фобии и пр. Причины разнообразны. У женщин м.б. подростковая тревога – тревога девственности (часто м. сочетаться с истерией); м.б. тревога женщины, недавно вышедшей замуж (если во время первого полового акта женщина не тронута чувственно); м.б. тревога у женщины, мужчина которой страдает преждевременной эякуляцией, или мужчина которой практикует прерванный половой акт; при длительном воздержании вдов; при климаксе. У мужчин м.б. симптом страха (является чисто физиологической реакцией; возникает как заменитель разрядки) в сочетании с истерией при запрете на сексуальные отношения; у пожилых мужчин и пр. Т.е. в основе – неправильная сексуальная практика: есть сильное возбуждение, но нет достойной разрядки.
Позже Фрейд добавил сюда ипохондрический невроз – психика оставляет принятие решения телу.
Т.о. причина актуальных неврозов находится в настоящем времени, нет символического опосредования. Такие неврозы не являются предметом изучения ПА, не поддаются ПА-терапии.
Психоневрозы. До 1915 у Фрейда 2 вида: трансферентные неврозы и нарциссические (сюдв включал и психозы). Позже разделил психоневрозы на неврозы и психозы. Среди неврозов выделил:
травматический невроз: зд. травма, с которой психика человека справиться не может; утрата связи между травмой и актуальным состоянием; особенность – люди постоянно повторяют ситуацию травмы, в результате чего происходит ретравматизация, это может быть рассмотрено как попытка психики овладеть ситуацией, принять активную позицию;
фобический невроз (истерия страха);
истерический невроз (конверсионная истерия);
обсессивно-компульсивный невроз.