24

3.Теоретическая разработка и практическая реализация принципов здравоохранения.

4.Разработка для практики здравоохранения соответствующих видов помощи населению и управления здравоохранением.

5.Анализ теорий медицины и здравоохранения.

6.Подготовка медицинских работников и врачей на широкой соци- ально-гигиенической основе.

Взависимости от характера и природы производственных отношений людей, уровня развития техники, социальные условия играют определенное значение для развития человека как биосоциосистемы. Это может принести обществу величайшие блага или огромные бедствия. Общественное здоровье и здравоохранение выясняет негативное влияние факторов внешней среды и научно-технического развития на здоровье людей. Система здравоохранения активно борется за устранение отрицательно влияющих факторов внешней среды и в то же время раскрывает и способствует развитию факторов, положительно влияющих на здоровье.

Противоречия между научно-техническим развитием и состоянием здоровья общества возникают:

– в результате высокой целесообразности этого процесса и недостаточной профилактики возможных ее последствий;

– в результате нарушения объективного закона соответствия роста производительности труда и его нормальной интенсификации;

– в результате запаздывания прогноза появления вредных влияний и разработки научно обоснованных мер их профилактики;

– несоответствия способностей и возможностей человека требованиям некоторых видов современных профессий и др.

5. Методы

Общественное здоровье и здравоохранение, как и другие научные дисциплины, имеет свой предмет и методы исследования.

1.Статистический метод позволяет объективно оценивать происходящие изменения в состоянии здоровья населения и определять эффективность деятельности организаций здравоохранения. Статистический метод широко применяется в медицине и здравоохранении. Он используется при изучении здоровья населения (показатели заболеваемости, рождаемости, смертности, физического развития).

2.Социально-гигиенический метод можно назвать «методом медикосоциальной диагностики». Он позволяет обобщать результаты деятельности отдельных врачей и всего здравоохранения, делать выводы и намечать научно-обоснованные мероприятия по улучшению здравоохранения, раз-

25

работки прогнозов, плановых нормативов, экономической эффективности и др. Для этого врачу нужно знать все многообразие приемов и объективных подходов к изучению социально-биологических явлений.

3.Социологический метод включает анкетирование, опрос, интервьюирование и т.д.

4.Экономический метод дает возможность установить влияние экономики на здравоохранение, и, наоборот, здравоохранения на экономику общества. Здравоохранение располагает существенной материальнотехнической базой (больницы, поликлиники, диспансеры, ЦГЭ и ОЗ, университеты, институты и др.), финансируемой преимущественно за счет госбюджета. Поэтому вопросы наиболее эффективного использования этих средств, планирование и финансирование составляют предмет экономических исследований в области здравоохранения.

5.Метод организационного эксперимента представляет собой изыскание новых, наиболее рациональных форм и методов работы. Он предполагает создание моделей качества медицинской помощи, моделей конечных результатов, внедрение передового опыта, проверку проектов, гипотез, создание опытных баз, медицинских центров.

6.Метод экспертных оценок дополняет статистический метод. В таких случаях высококвалифицированные специалисты по заранее разработанной программе проверяют полноту охвата, правильность постановки диагноза, нуждаемость в госпитализации, в соответствующих методах лечения и т.д. Это дает коррективы к данным, полученным по общепринятой отчетности.

7.Исторический метод строится на основе понимания процессов общественного здоровья и здравоохранения на различных этапах человеческой истории, т.к. все явления нужно изучать в динамике (движении). Ибо нельзя осмыслить новое без знания того, что ранее было добыто человечеством. Еще Н.И.Пирогов говорил о том, что «...Новое на свете есть не что иное, как хорошо забытое старое». Поэтому исторический путь освещает научную дорогу в будущее.

6.Государственная политика в области охраны здоровья населения

Фактически, организационные принципы охраны здоровья являются

фундаментом любой системы здравоохранения. С учетом чрезвычайной важности этого положения они должны быть закреплены законодательно, т.е. предусмотрены законом того государства, в котором они декларируются и принимаются. Основные принципы законодательно закреплены в Законе "О здравоохранении", в редакции 2008 года.

26

1.Создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения.

2.Обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения;

3.Приоритетность мер профилактической направленности;

4.Приоритетность развития первичной медицинской помощи;

5.Приоритетность медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения, несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в восстановительный период после родов, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

6.Обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения и его будущих поколений;

7.Формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;

8.Ответственность республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, местных исполнительных и распорядительных органов и других организаций за состояние здоровья населения;

9.Ответственность нанимателей за состояние здоровья работников.

7. Ведущие группы факторов, влияющие на состояние здоровья населения

I.Социально-экономические факторы.

II.Природно-климатические факторы.

III.Биологические факторы.

IV. Психоэмоциональные факторы.

I.Социально-экономические факторы.

Уровень развития производительных сил в обществе. К примеру, для развивающихся стран характерен эпидемический профиль заболеваемости, для экономически развитых стран – неэпидемический.

Характер производственных отношений.

Законодательство по охране здоровья.

Организация медицинской помощи.

Условия жизни: труд, быт, отдых, питание, миграционные процессы, уровень образования, культуры и т.д.

Образ жизни.

27

II.Природно-климатические факторы.

Природные ресурсы.

Биоклиматический уровень.

Физико-географический уровень.

III. Биологические факторы.

Пол.

Возраст.

Конституция.

Наследственность.

IV. Психоэмоциональные факторы.

Стрессоры.

Дистрессоры.

8.Номенклатура организаций здравоохранения Номенклатура организаций здравоохранения.

Больничные организации.

Амбулаторно-поликлинические организации.

Организации скорой медицинской помощи.

Организации переливания крови.

Санаторий. Санитарно-эпидемиологические организации.

Аптечные организации и организации медицинской техники.

Организации особого типа.

1.Больничные организации

Больница.

Госпиталь.

Медико-санитарная часть.

Диспансер.

Центр.

Родильный дом.

Дом ребенка.

Хоспис.

2.Амбулаторно-поликлинические организации

Амбулатория.

Поликлиника.

Диспансер.

Центр.

Медико-реабилитационная экспертная комиссия.

Военно-врачебная комиссия.

Медико-санитарная часть.

28

3.Организации скорой медицинской помощи

Станция.

Центр.

4.Организации переливания крови

♦Центр.

♦Станция.

5.Аптечные организации и организации медицинской техники

Аптека.

Торгово-производственная.

Производственно-торговая.

Торговая.

6.Организации особого типа

Патологоанатомическое бюро.

Лечебно-производственные мастерские.

Лечебно-трудовой профилакторий.

Протезно-ортопедический восстановительный центр.

Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении.

Служба судебно-медицинских экспертиз.

База хранения медицинской техники и имущества.

Номенклатура должностей служащих с высшим медицинским и фармацевтическим образованием

−Руководители организаций здравоохранения.

−Руководители филиалов (больницы, поликлиники, родильного дома и др.) организаций здравоохранения.

−Руководители структурных подразделений организаций здравоохранения и их филиалов.

−Врачи-специалисты.

−Провизоры-специалисты.

9. Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – World Health Organization – специализированное учреждение Организации Объединен-

ных Наций (ООН) – United Nations International (UNI).

ВОЗ была утверждена 7 апреля 1948 г. – день ратификации Устава государствами-членами ООН. Георг Брок Чишолм (G.Chisholm, 1896-1971, Канада) был избран генеральным директором ВОЗ.

После Первой мировой войны была создана Организация здравоохранения Лиги Наций (ОЗЛН) с целью «принять все меры международного масштаба для предупреждения и борьбы с болезнями» (1923-1946). В период

29

между двумя войнами действовали 3 международные организации: ОЗЛН, МБОГ и Панамериканское санитарное бюро.

ВОЗ удалось стать единой международной организацией, регулирующей вопросы здравоохранения во всем мире. Главная цель ВОЗ – «достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья».В Уставе ВОЗ определено, что «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

На 1-ой сессии Всемирной Ассамблеи здравоохранения (высший орган ВОЗ) в Женеве (Швейцария, 24.06.1948 г.), были определены важнейшие задачи ВОЗ: борьба с малярией; борьба с туберкулезом; охрана здоровья матери и ребенка; борьба с венерическими болезнями; улучшение состояния питания населения и оздоровление окружающей среды.

Членами ВОЗ являются 193 государства. ВОЗ имеет децентрализованную структуру и объединяет 6 регионов: 1) Африканский (штабквартира в г. Браззавиль); 2) Американский (Вашингтон, США); 3) Восточного Средиземноморья (Александрия, Египет); 4) Европейский (Копенгаген, Дания); 5) Западной части Тихого Океана (Манила, Филиппины); 6) Юго-Восточной Азии (Нью-Дели, Индия). Под эгидой ВОЗ проводились массовые кампании по борьбе с социальными заболеваниями.

В 1950-е гг. борьба с фрамбезией в Африке и Азии позволила вылечить миллионы людей.

Следующим этапом стала борьба с туберкулезом. К 1960 г. в 64 странах было обследовано 265 млн. детей и подростков с помощью туберкулиновых проб, 160 млн. были вакцинированы БЦЖ.

Одним из опасных заболеваний считалась малярия. По оценкам специалистов, от этой болезни ежегодно умирало около 3 млн. человек. Кампании ВОЗ в 1950-1960-е гг. были направлены на уничтожение комаров рода анофелес посредством ДДТ и других инсектицидов.

Глобальная программа ликвидации малярии за 12 лет обеспечила защиту от болезни 1 млрд. человек. В 1970-е гг. заболеваемость выросла: устойчивость комаров и плазмодия к инсектицидам и ЛС, низкая выявляемость заболеваний, отсутствие организованных противоэпидемических мероприятий, недостаточность финансирования и др.

Выдающейся победой мировой медицины ХХ в. стала ликвидация натуральной оспы. Программа в глобальном масштабе была предложена в 1958 г. делегацией СССР на XI ассамблее ВОЗ. СССР выделил 1,5 млрд. доз оспенной вакцины и своих специалистов-медиков для работы в других странах. Благодаря отлаженной системе профилактических прививок в ряде стран болезнь была сведена к минимуму или совсем уничтожена. В

30

СССР натуральная оспа была ликвидирована еще в 1936 г., но заносилась из других стран (Афганистан, Индия). Последний раз занос натуральной оспы в СССР был зарегистрирован в 1960 г.

Но в развивающихся странах болезнь оставалась бесконтрольной. В 1966 г. было зарегистрировано 10-15 млн. случаев черной оспы, от которой умерло 2 млн. человек в 31 стране, эндемичной по оспе. В 1967 г. была утверждена специальная программа и намечен 10-летний срок для полной ликвидации натуральной оспы в мире. Цель была достигнута. Через 3 года после создания интенсивной широкомасштабной схемы надзора было официально объявлено об искоренении черной оспы. Стоимость кампании была оценена в 300 млн. дол. США. Для сравнения стоимость полета и высадки человека на Луну составила 24 млрд. дол.

Ежегодно ВОЗ проводит более 1500 проектов: национальные службы здравоохранения; борьба с инфекционными (в т.ч. ВИЧ/СПИД) и неинфекционными заболеваниями; подготовка и усовершенствование персонала; окружающая среда; охрана материнства и младенчества; санитарная статистика; фармакология и токсикология; рациональное использование ЛС; международный контроль за наркотиками и психотропными ЛС; реформы здравоохранения в странах с «переходной экономикой».

С 1950 г. ежегодно 7 апреля отмечается всемирный день здоровья

(World Health Day):

2001 – «Психическое здоровье: Откажитесь от изоляции, окажите помощь»

(«Mental health: stop exclusion - dare to care»). 2002 – «Движение – это здоровье» («Move for health»).

2003 – «Формирование будущего для детей» («Healthy environments for children»).

2004 – «Безопасность на дорогах» («Road safety»).

2005 – «Не оставим без внимания ни одну мать, ни одного ребенка»

(«Make every mother and child count»).

2006 – «Работа на благо здоровья – наше общее дело» («Working together for health»).

2007 – «Инвестируя в здоровье, построим безопасное будущее» («Invest in health, build a safer future»).

2008 – «Защитим здоровье от изменения климата» («Protecting health from climate change»).

2009 – «Спасем жизни. Обеспечим безопасность больниц в чрезвычайных ситуациях» («Save lives. Make hospitals save in emergencies»).

2010 – «Станьте участником глобального движения за более здоровые го-

рода» («Urban health matters»).