19

Лекция № 1. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕ-

НИЕ КАК НАУКА И УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА

Учебные вопросы

1.Формирование науки и предмета.

2.Типы лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической помощи населению.

3.Особенности предмета и его роль в работе врачей.

4.Цели и задачи дисциплины.

5.Методы.

6.Государственная политика в области охраны здоровья населения.

7.Ведущие группы факторов, влияющие на состояние здоровья населения.

8.Номенклатура организаций здравоохранения и должностей служащих с высшим медицинским и фармацевтическим образованием.

9.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

1. Формирование науки и предмета

Общественное здоровье и здравоохранение как наука о сохранении и улучшении здоровья является частью эмпирических знаний. Она зародилась в глубокой древности и в последующем развивалась вместе с развитием общества.

Успехи развития данной науки связаны со становлением мануфактурного производства и капиталистических отношений. Самостоятельной же научной дисциплиной (как социальная гигиена) она стала в начале XX столетия.

Таким образом, общественная (социальная) медицина (лат. socialis – общественный, товарищеский) в широком смысле слова – наука о сохранении здоровья населения, предупреждении и лечении болезней. Она утверждалась в процессе становления производства и формирования общества.

В России общественно-медицинская деятельность оформилась в 5060 гг. XIX в. В Западной Европе (Нидерланды, Англия, Франция) она зародилась в XVI в. Первые попытки учета, хранения и первоначального анализа данных о смертности населения уже тогда имели важное социальное значение. Впервые это было сделано в Англии. Так, в 1527 г. в Лондоне стали выпускаться «бюллетени смертности» (англ. bills of mortality).

20

В Англии был издан первый в мире закон об общественном здоровье (Public Health Act, 1848) и создано первое в мире государственное учреж-

дение по охране здоровья (General Board of Health, 1848).

Вам уже известно, что слово «гигиена» имеет древнегреческий корень hygienos – «хюйгиейнос» – целебный, или содействие здоровью. Следует заметить, что этим термином было положено начало развитию медицинских знаний вообще. Немаловажное значение имеет также то, что древние греки почитали Гигиею – Богиню здоровья. Изображалась она в виде молодой девушки в тунике с диадемой и чашей, из которой пьет змея. В наше время чаша со змеей стала эмблемой медицины.

Объем и содержание медицинской помощи определялись уровнем социально-экономического развития общества. Медицинская помощь порой оказывалась не из добрых чувств, не из сострадания к ближнему, а прежде всего привилегированным слоям общества, имущим людям. Древнейшее, дошедшее до нас, законодательство – вавилонский кодекс Хаммурапи – карало врача за неудачную операцию отсечением руки и ограничивалось только денежным штрафом, если жертвой операции являлся раб.

Общественное здоровье – интегрированный уровень общественного прогресса, характеризующий общество в целом с позиции здоровья населения, социального, культурного и экономического благополучия.

Общественное здравоохранение – проведение профилактических,

лечебных и оздоровительных мероприятий усилиями общества, первичных структур массового медицинского обслуживания и органов власти на местах с целью укрепления здоровья, предотвращения заболеваний и продления жизни людей.

Общественное здоровье и здравоохранение – это наука, изучаю-

щая воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения. Она разрабатывает вопросы теории здравоохранения, обосновывает систему практических мер по устранению и предупреждению вредных для здоровья населения влияний внешней среды, а также разрабатывает мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья всех членов общества.

Видные организаторы здравоохранения Н.А.Семашко и З.П.Соловьев определили дисциплину как науку о здоровье общества, о социальных проблемах медицины и здравоохранения. Таким образом, эта наука об общественном здоровье, о роли социальных условий жизни людей в его формировании и укреплении. Она является теоретической базой системы здравоохранения.

Здравоохранение – это система медицинских государственных организаций научно-обоснованных социально-экономических и обществен-

21

ных мероприятий по охране здоровья, которая должна обеспечивать предупреждение и лечение болезней, создание благоприятных гигиенических условий труда и быта, максимальную трудоспособность и активное долголетие граждан.

Система здравоохранения в стране может быть государственной, страховой, частной и смешанной.

Управление здравоохранением – процесс обеспечения эффективного функционирования системы для достижения цели охраны здоровья населения. Организация же – это структура для достижения поставленной цели, а управление – процесс эффективного ее достижения.

Составляющие управления общественным здоровьем и здравоохранением:

I.Научные и теоретические основы национальной системы охраны здоровья населения, разработка доктрины здравоохранения.

II.Оценка качества деятельности органов и организаций здравоохранения, их ресурсов, баланса и потенциала.

III.Стандартизация, доказательная медицина (фармация) и прогнозирование, ориентированные на профилактику.

IV. Система управления качеством среды обитания и формированием здоровья населения.

V.Интеграция управления качеством здоровья с системой управления устойчивым развитием территории.

VI. Вовлечение всех секторов общества в движение за здоровье. VII. Индикаторы здоровья.

VIII. Гигиенический менеджмент.

IX. Управление формированием здорового образа жизни населения.

X.Управление здоровьем здоровых.

XI. Получение качественной и социально-доказательной информации по вопросам здоровья для Правительства и населения.

XII. Социально-гигиенический мониторинг и оценка рисков.

XIII. Подготовка кадров по общественному здоровью на секторальном и межсекторальном уровнях.

Близким определением данной науки является «социальная медицина и управление здравоохранением». Это название широко распространено за рубежом. Однако оно предполагает также и изучение смежных дисциплин, таких как общая гигиена, профессиональная патология, эпидемиология и др.

Как предмет преподавания дисциплина состоит из следующих разде-

лов:

22

а) теоретические основы, история и методология общественного здоровья и здравоохранения;

б) здоровье населения и медицинская статистика; в) управление и организация здравоохранения.

2. Типы лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической помощи населению

1.Больнично-поликлиническая помощь.

2.Диспансерная работа.

3.Медико-санитарная помощь рабочим промышленных предприятий, строительства и транспорта.

4.Медицинская помощь сельскому населению.

5.Стоматологическая помощь.

6.Система охраны материнства и детства. Она включает: акушерскогинекологическую помощь, лечебно-профилактическую помощь детям, лечебно-профилактическое обслуживание детей в детских дошкольных учреждениях и школах.

7.Санаторно-курортная помощь.

8.Санитарно-эпидемиологическое дело.

9.Служба гигиенического воспитания населения и формирования здорового образа жизни.

10.Общественная деятельность по обеспечению охраны здоровья населения (участие профсоюзов и др. организаций).

3. Особенности предмета и его роль в работе врачей

1.Зависимость здоровья людей, а, следовательно, и данной науки, от уровня развития экономики, производительных сил и общественных отношений.

2.В основе общественного здоровья и здравоохранения лежит учение о развитии природы и общества. Дисциплина рассматривает все явления во взаимосвязи и взаимообусловленности в их движении и изменении,

впостоянном обновлении и развитии природы и общества, перехода количественных изменений в качественные, борьбы противоположностей как источника внутреннего содержания процесса развития.

3.В отличие от клинических дисциплин эта наука занимается изучением состояния здоровья не отдельных индивидуумов, а человеческих коллективов, групп пациентов, социальных групп, а также здоровья общества в целом. Т.е. объектами социально-медицинского внимания являются группы людей. Заметим, что группировки для анализа создаются по ведущим признакам данной популяции людей. Они могут быть: возрастно-

23

половые, профессиональные, территориальные, группы пациентов, семьи и т.д. Кроме того, в отличие от клинических дисциплин она создает обобщающую картину состояния здоровья населения, его заболеваемости, физического развития, воспроизводства населения, а также социальных факторов, определяющих названные явления.

4.Дисциплина «общественное здоровье и здравоохранение» дает научное обоснование для построения системы здравоохранения.

5.Это интегрирующая наука. Она широко использует методы исследований социальных наук и вносит социальный аспект как в клинические, так и в гигиенические дисциплины.

6.«Общественное здоровье и здравоохранение» разрабатывает меры

ипути оздоровительных мероприятий. При активной поддержке государства она внедряет или воплощает их в практику здравоохранения страны.

7.«Общественное здоровье и здравоохранение» обеспечивает науч- но-обоснованной информацией систему управления здравоохранением, в целом, а также представляет информацию для органов управления здравоохранением и руководителей организаций, в частности.

8.Эта наука необходима и для создания перспективных планов на- родно-хозяйственного строительства, т.к. отвечает на вопрос о перспективной численности населения, которая зависит от состояния здоровья людей. Она выявляет закономерности развития народонаселения в обществе, влияние социальных и природных условий на процесс расселения людей, а, следовательно, и развития производительных сил. Таким образом, «общественное здоровье и здравоохранение» раскрывает значение здравоохранения для всей общественно-экономической жизни страны.

9.Ведущее значение имеет вопрос об изучении эффективности влияния на здоровье населения медико-социальных мероприятий, проводимых врачами и всей системой органов и организаций здравоохранения.

10.Она показывает пути научного обоснования и дальнейшего совершенствования системы здравоохранения, планирования здравоохранения, а также экономики здравоохранения.

11.Методологическая оценка общественного здоровья и здравоохранения как науки состоит в изучении и правильном объяснении причин, связей и взаимозависимости между состоянием здоровья населения и общественными отношениями.

4. Цели и задачи дисциплины

1.Изучение состояния здоровья населения и выявление закономерностей влияния на него социальных условий.

2.Разработка методологии и методов изучения здоровья населения.