Тема 12. Первая медицинская помощь. Первая помощь при травмах.

Медико-санитарные последствия ЧС - комплексная характеристика ЧС, включающая  содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения, а также данные по величине и структуре безвозвратных и санитарных потерь, нуждаемости в различных видах медицинской помощи, санитарно-эпидемиологической обстановке, нарушениям деятельности медицинских учреждений и жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих районах, экономическому ущербу.

Безвозвратные потери - люди, погибшие или пропавшие без вести при возникновении ЧС.

Санитарные потери - пострадавшие и заболевшие в результате ЧС.

Ситуационно - обусловленные потери - “опосредованные жертвы ЧС”- люди, перенесшие в результате ЧС тяжелую психическую травму, с обострением хронических заболеваний, преждевременными родами и др.

Соотношение между безвозвратными и санитарными потерями составляет 1:3. В реальных условиях  - варьирует в широких пределах и не только зависит от места, вида и масштаба ЧС, плотности населения, инфраструктуры прилегающей территории, времени суток, но и в значительной степени определяется оперативностью оказания пострадавшим медицинской помощи.

Санитарные потери в ЧС возникают одномоментно, в большом количестве и носят комбинированный характер. Например, ударная волна. Фронт ударной волны имеет прямое и вторичное воздействие (летящие обломки и осколки). Фаза разрежения, следующая за фронтом, приводит к расширению газов и разрыву органов (легких и желудочно-кишечного тракта).

Оказание медицинской помощи населению.

Оказание медицинской помощи населению в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации организуется и материально обеспечивается государством.

К медицинским мероприятиям, проводимым в очаге чрезвычайной ситуации, относятся:

• медицинская разведка места стихийного бедствия;

• розыск и спасение пострадавших, их медицинская сортировка;

• оказание первой медицинской и первой врачебной помощи пораженным и больным;

• осуществление эвакуации в лечебные учреждения и лечение.

Непосредственно в очаге поражения организуется оказание пораженным первой медицинской и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебных учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей.

В медицинских формированиях, развертываемых при массовых поражениях населения в зоне чрезвычайной ситуации, организуется:

• прием и медицинская сортировка поступающих пораженных, оказание им первой врачебной помощи (если не была оказана ранее) и неотложная квалифицированная медицинская помощь;

• временная госпитализация пораженных и изоляция инфекционных больных и лиц с нарушением психики; подготовка пораженных к эвакуации в стационарные лечебные учреждения для продолжения лечения в них до исхода поражения (заболевания).

Организация и осуществление медицинской помощи пораженным строится с учетом общей и медицинской обстановки, размеров и структуры санитарных потерь, общих принципов этапного и лечебно-эвакуационного обеспечения.

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных (больных) до лечебного учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением.

Первая медицинская помощь - комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств.

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, осуществлении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Задача первой помощи состоит в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

Типовыми медицинскими мероприятиями первой медицинской помощи являются:

• Временная остановка наружного кровотечения всеми доступными способами.

• Проведение простейших реанимационных мероприятий.

• Проведение простейших противошоковых мероприятий.

• Наложение шин на переломы, стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности.

• Дача антидотов и радиозащитных средств (цистамин и йодистый калий), антибиотиков и т.п.

• Предупреждение осложнений.

• Эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение, для оказания специализированной врачебной помощи.

Оказание первой медицинской помощи в первые полчаса с момента поражения, даже при отсрочке оказания первой врачебной помощи до суток, снижает вероятность смертельного исхода почти в 3 раза. Задержка с оказанием первой медицинской помощи до 1-6 час увеличивает эту вероятность.

Конкретные мероприятия первой медицинской помощи зависят от поражающих факторов, действующих при катастрофе, и полученных людьми повреждений.

Так, при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов производят:

1. извлечение пострадавших из-под завалов разрушенных убежищ, укрытий;

2. восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), искусственную вентиляцию легких методом "изо рта в рот" или "изо рта в нос" и др.;

3. придание физиологически выгодного положения пораженному; временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);

4. непрямой, закрытый массаж сердца;

5. наложение повязок на раневые и ожоговые поверхности;

6. иммобилизацию конечностей при переломах, обширных ожогах и размозжениях мягких тканей;

7. фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;

дачу обильного теплого питья (при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости) с добавлением 1/2 ч.л. соды на 1 литр жидкости, алкоголя;

согревание пострадавшего.

В очагах поражения с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводятся:

1. тушение горящей одежды;

2. укутывание пострадавшего чистой простыней.

При катастрофах, сопровождающихся выбросом в окружающую среду опасных химических веществ, в порядке первой медицинской помощи осуществляется:

1. защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них опасных химических веществ (ОХВ) путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрыванием лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

2. скорейший вынос пораженного из зоны отравления;

3. при попадании ОХВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка, дача молока, адсорбентов;

4. частичная санитарная обработка открытых участков частей тела проточной водой с мылом, 2% раствором соды;

5. частичная дегазация одежды и обуви;

6. эвакуация населения с мест заражения и оказание им в ходе эвакуации первой медицинской помощи.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:

1. использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

2. активное выявление и изоляцию температурных больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

3. применение средств экстренной профилактики;

4. проведение частичной или полной санитарной обработки.

Принципы оказания первой медицинской помощи.