- •Предмет и задачи клинической фармакологии
- •1.1. Основные принципы фармакокинетики
- •1.2. Всасывание лекарственных веществ
- •1.3. Распределение лекарственных веществ
- •1.4. Биотрансформация лекарств
- •1.5. Экскреция лекарств
- •2.1. Основные принципы фармакодинамики
- •2.1.1. Виды физиологических рецепторов
- •2.1.2. Сигнализация с участием поверхностных рецепторов клеток и вторичных посредников
- •2.1.3. Адаптація клеток-мишеней
- •Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, нормализующих сосудистый тонус (антигипертензивные и гипертензивные лс)
- •Антигипертензивные лекарственные средства
- •2. Β адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами:
- •Характеристика β-адреноблокаторов
- •Гипертензивные лекарственные средства
- •Клинико-фармакологическая характеристика мочегонных лекарственных средств
- •Клинико-фармакологическая характеристика антиангинальных и антиишемических лекарственных средств
- •Антиангинальная терапия
- •Клинико-фармакологическая характеристика гиполипидемических лекарственных средств
- •Нормальные показатели липидограммы
- •Классификация гиперлипидемий
- •Клинико-фармакологическая характеристика антибактериальных лекарственных средств
- •Классификация антибактериальных препаратов
- •Сульфаниламиды
- •Фармакокинетические параметри оотдельных сульфаниламидов
- •Дозовый режим применения сульфаниламидов у взрослых.
- •Возможное взаимодействие сульфаниламидных препаратов с другими лекарсственными средствами и пищей
- •Нитрофураны
- •Фторхинолоны
- •Накопление фторхинолонов в тканях и жидкостях человека (Падейская е.Н., Яковлєв в.П., 1995)
- •Фармакокинетические параметры фторхинолонов
- •Взаимодействие фторхинолонов (фх) с препаратами других фармакологических групп
- •Производные имидазолов
- •Содержание производных имидазола в органах (в % от уровня в сыворотке крови) по Гусель в.А., Маркова н.В., 1989
- •Клиническая фармакология пенициллинов
- •Антимикробный спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлев с.В., Яковлев в.П. 2002)
- •Антимикробный спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлев с.В., Яковлев в.П. 2002)
- •Фармакокинетика пенициллинов
- •Осложнения терапии при применении пенициллинов
- •Взаимодействие пенициллинов с другими лекарственными средствами
- •Параметры фармакокинетики цефалоспоринов
- •Дозовый режим для взрослых
- •Осложнения терапии при применении цефалоспоринов
- •Взаимодействие цефалоспоринов с другими лекарственными средствами
- •Фармакокинетические параметры аминогликозидов
- •Дозовый режим при применении аминогликозидов у взрослых
- •Фармакокинетические параметры макролидов
- •Дозовый режим у взрослых при применении макролидов
- •Взаимодействие макролидов с другими лекарственными средствами
- •Осложнения терапии при применении макролидов
- •Дозовый режим для взрослых при применении карбапенемов
- •Взаимодействие карбапенемов с другими лекарственными средствами
- •Фармакокинетические параметры гликопептидных антибиотиков
- •Фармакокинетические параметры тетрациклинов
- •Дозовый режим применения тетрациклинов взрослым
- •Противирусные препараты
- •Дозовый режим для взрослых и показания для применения противовирусных препаратов
- •Противогрибковые средства
- •Параметры фармакокинетики противогрибковых средств
- •Дозовый режим противогрибковых препаратов для взрослых
- •Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, применяющихся для лечения синдрома бронхиальной обструкции
- •Метод ступенчатой терапии в лечении бронхиальной астмы
- •Клинико-фармакологическая характеристика противовоспалительных лекарственных средств (нестероидные и стероидные)
- •Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
- •Характеристика отдельных препаратов
- •Стероидные противовоспалительные лекарственные средства (глюкокортикостероиды).
- •Фармакодинамические эффекты глюкокортикостероидов
- •Противовоспалительный эффект глюкокортикостероидов
- •Влияние глюкокортикостероидов на иммунный ответ
- •Иммунодепрессивный эффект глюкокортикостероидов
- •Влияние глюкокортикостероидов на процессы тканевого обмена
- •Влияние глюкокортикостероидов на периферическую кровь
- •Основные показания к назначению глюкокортикостероидов
- •Системные побочные эффекты глюкокортикостероидов:
- •Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, влияющих на функции желудочно-кишечного тракта
- •Фармакотерапия нарушений функций пищеварительного канала
- •Средства, применяющиеся при повышенной секреторной функции желудка
- •Лекарственные средства, защищающие слизистую оболочку желудка от кислотно-пептического действия и улучшающие репаративные процессы
- •Средства, оказывающие специфическое антибактериальное действие на Helicobacter pylori: де-нол, метронидазол, амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин).
- •Средства, влияющие на моторику кишечника средства, снижающие моторику кишечника
- •Средства, усливающие моторику кишечника
- •Рвотные и противорвотные средства рвотные средства
- •Противорвотные средства Противорвотный эффект могут оказывать препараты, действующие на различные звенья нервной регуляции акта рвоты:
- •Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, влияющих на функции гепато-билиарной системы
- •Патология гепатобилиарной системы
- •Содержание
Параметры фармакокинетики цефалоспоринов
|
Препарат |
Путь введения |
Связь с белком, % |
Т 1/2 час. |
Выведение с мочой, % |
Выведение с желчью, % |
Общий клиренс, мл/мин. |
ПочечныйНирковий клиренс, мл/мин |
|
Цефалексин |
per os |
10 |
0.8-1 |
90 |
0.5 |
380 |
210 |
|
Цефазолин |
в/в |
80 |
1,8 |
65 |
0,2 |
53-85 |
49-65 |
|
Цефаклор |
per os |
25 |
0,6 |
50-60 |
0,5 |
370-455 |
230 |
|
Цефамандол |
в/в |
75 |
0,8 |
80 |
0,08 |
220-250 |
190-250 |
|
Цефуроксим |
в/в |
35 |
1,3 |
95 |
0,5 |
130 |
125 |
|
Цефуроксим-ацетил |
per os |
33 |
1,1 |
95 |
|
|
|
|
Цефокситин |
в/в |
70 |
0,8 |
80 |
2 |
240-330 |
230-280 |
|
Цефиксим |
per os |
70 |
3-3,5 |
40 |
60 |
|
|
|
Цефотаксим |
в/в |
35 |
1,2 |
70 |
1 |
250 |
160 |
|
Цефтриаксон |
в/в |
83-96 |
8,5 |
65 |
30-40 |
|
|
|
Цефоперазон |
в/в |
90 |
2,0 |
30 |
70 |
80 |
18 |
|
Цефтазидим |
в/в |
17 |
1,8 |
80-90 |
3 |
100 |
100 |
|
Цефепим |
в/в |
19 |
2 |
90 |
|
120 |
110 |
Таблица 16
Дозовый режим для взрослых
|
Препарат |
Способ применения |
Разовая доза |
Максимальная суточная доза |
Кратность введения в сутки |
Особенности применения |
|
Цефалексин |
per os |
0,25-0,5 г |
1-2 г |
4 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
|
Цефазолин |
в/м, в/в |
0,25-1,0 г |
6 г |
3-4 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
|
Цефаклор |
per os |
0,25-0,5 г |
4 г |
3 |
|
|
Цефамандол |
в/м, в/в |
0,5-1 г |
12 г |
3-6 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
|
Цефуроксим |
в/м, в/в |
0,75-1,5 г |
6 г |
3-4 |
|
|
Цефуроксим-ацетил |
per os |
0,25-0,5 г |
1 г |
2 |
Принимать после еды |
|
Цефокситин |
в/м, в/в |
1-2 г |
6 г |
2-3 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
|
Цефиксим |
per os |
0,4 г |
0,4 г |
1 |
|
|
Цефтибутен |
per os |
0,2-0,4 г |
0,4 г |
1-2 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
|
Цефотаксим |
в/м, в/в |
1 г |
12 г |
2 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
|
Цефтриаксон |
в/м, в/в |
1-2 г |
4 г |
1 |
|
|
Цефоперазон |
в/м, в/в |
1-2 г |
12-16 г |
2-3-4 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
|
Цефтазидим |
в/м, в/в |
1-2 г |
6 г |
2-3 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
|
Цефепим |
в/м, в/в |
1-2 г |
6 г |
2-3 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
Все осложнения терапии (таблица 17) можно разделить на следующие группы:
1. Аллергические реакции;
2. Фармакотоксические реакции (диспепсический синдром, гематотоксичность, гепатотоксичность, нейротоксичность, нефротоксичность);
3. Иммунобиологические реакции (дисбиоз органов и систем). Цефалоспорины не имеют доказанного эмбрио- либо фетотоксического влияния, хотя все они определяются в тканях плода. Применение цефалоспоринов во время беременности возможно только по жизненным показаниям со стороны женщины. Во время лактации, на период применения цефалоспоринов, кормление ребенка грудью необходимо прекратить.
При назначении цефалоспоринов для повышения эффективности и безопасности антибиотикотерапии необходимо учитывать возможность физико-химического и фармкокинетичного взаимодействия (таблица 18).
Таблица 17