Нарушение произвольных движений и действий.

Относятся к группе моторных расстройств. Они могут быть связанны с расстройством функции инициации движений или действий и могут быть связаны с расстройством выполнения движений и действий.

Расстройства инициаций.

1. Непроизвольное совершение таких движений или действий, которые в норме являются произвольными. Ярким примером расстройства инициации являются тики. Тик – это непроизвольное быстрое повторяющееся не ритмичное движение или действие, которое начинается внезапно и бесцельно. Тики бывают двигательные и вокальные. И те и другие бывают простые и сложные.

• Простые двигательные (подмигивание, дергание плечом

• Простые вокальные (покашливание, фырканье)

• Сложные двигательные (подпрыгивание, поколачивание себя)

• Сложные вокальные (шмыганье носом, повторение, выкрикивание слов или звуков, если слов непроизвольных – топролалия).

В возрасте 4-5 лет могут встречаться тики и простые и сложные, которые к старшему дошкольному возрасту исчезают. Если не проходит к старшему дошкольному возрасту – необходимо обращение к врачу.

Среди патологических тиков, которые являются хроническими и нарушают процесс социального взаимодействия особое место занимает синдром Жиля де ля Турета. Это сочетание различных двигательных и вокальных тиков. Возникает начиная с дошкольного и заканчивая подростковым возрастом. При этом расстройстве ребенок осознает неадекватность своего поведения, но преодолеть тики не может.

2. Утрата способности выбирать адекватный план действия. В результате чего, поставленная цель не достигается. Причиной этого является нарушение внимания. Основными параметрами нарушения функции внимания являются:

• Нарушение направленности (избирательность внимания). Рассеянность.

• Нарушение концентрации, устойчивости внимания. Отвлекаемость.

• Нарушение интенсивности внимания. Истощаемость.

• Нарушение объема (сужение объема). Сужение.

• Нарушение распределения и переключения внимания. Тугоподвижность.

• Сочетание

  • невнимательности

  • гиперактивности

  • импульсивности

Характеризуется как гиперкинетическое расстройство с дефицитом внимания (ГРДВ). Оно всегда проявляется до 7ми лет. Поведение ребенка с ГРДВ характеризуется следующими признаками:

• Часто возникающие рассредоточения внимания при выполнении любых заданий или во время игры, совершение легкомысленных ошибок в игре

• Неспособность слушать собеседника

• Непослушание, не имеющее цели осознанного противостояния взрослым.

• Неспособность организовать свою деятельность

• Неохотное выполнение задач, которые требуют длительных умственных усилий

• Забывчивость

• Неусидчивость

• Суетливость и неугомонность не соответствующие ситуации

• Неспособность к спокойным играм или проведения досуга

• Стремление часто и много говорить взахлеб

• Частое стремление перебивать или вторгаться в чужие дела

Происхождение ГРДВ в последнее время связывают с минимальной мозговой дисфункцией (ММД).

Для ГРДВ характерны следующие особенности внимания:

1. Избирательность внимания фактически не нарушена, но дети отвлекаются на яркие раздражители. Главный дефицит внимания – истощаемость.

2. Гиперактивность. Усиливается в тех случаях, когда от ребенка требует волевого торможения двигательной активности.

3. Импульсивность. Может быть познавательной (так стремиться ответить, что не дослушивает до конца) или поведенческой (проявляется в непосредственных реакций на ситуации, без учета последствий).

По мимо основных нарушений возникают сопутствующие. Нарушения в познавательной сфере связаны с истощаемостью внимания, хотя интеллект в норме, потенциал его использовать не могут. Расстройства речи при ГРВД проявляется в трудностях использования активной речи. Речь путанная с пропусками лишних местоимений. Эти нарушения вызывают расстройства чтения и счета. В эмоциональной сфере повышенная тревожность, агрессивность, возможна депрессия.

По мере взросления, к юности, проявления ГРДВ уменьшаются. Но участия лиц могут сохраняться всю жизнь.

Расстройства выполнения движений и действий.

Бывают расстройства

• Управления. Связаны с рассогласованием иннервацией различных мышц. К ним относится синдром Паркинсона.

• Регуляции. Проявляются в том, что человек теряет способность схватывать рукой предметы.

• Координации. Связаны с тем, что для выполнения произвольного действия возникает избыточная мышечная активность (писчий спазм, синдром детской неуклюжести). Возникает с раннего детства. Ребенок отстает в беге, прыжках, затрудняется подниматься и спускаться по лестнице, нарушается мелкая моторика. Причины окончательно не ясны. Замечено, что писчий спазм и детская неуклюжесть могут сопровождать ГРДВ