Концепция «субъективной картины болезни» как психологической основы психосоматических расстройств.

В отечественной психологии разработана «концепция субъективной картины болезни» А.Р. Лурия.

Субъективная картина болезни – это зависимость характера течения болезни от активности отношения к ней больного. Синоним – внутренняя картина болезни. В структуре внутренней картины болезни выделены следующие уровни:

• Сенситивный (боли)

• Эмоциональный

• Интеллектуальный (знание о болезни и оценка своего состояния)

• Мотивационный уровень (отношение к болезням)

• Волевой (стремление совладать с болезнью)

Содержание внутренней картины болезни зависит от ряда факторов.

1. Характер расстройства.

2. Обстоятельства жизни с расстройством.

3. Личностные особенности.

4. Социальный статус до развития расстройства.

В зависимости от содержания могут развиваться типы отношения к болезни.

Тип отношения	Краткая характеристика отношения
Адекватное	Соответствует объективному состоянию. Не желание обременять тяготами ухода собой окружающих. Переключение на доступные сферы деятельности.
Пренебрежительное	Недооценка своего состояния.
Отрицающее	Активное игнорирование наличия расстройства.
Аггравирующие*	Преувеличение степени тяжести расстройства.
Ипохондрическое	Уход в болезнь.
Рентное	Использование своего расстройства для манипулирования других с целью получения благ.
Безразличное	Пассивное принятие своего состояния. Утрата интереса ко ксему, что интересовало ранее. Апатия.

*происходит от лат. aggravare «утяжелять; ухудшать; отягощать»

Знание структуры внутренней картины болезни позволяет выбрать адекватную программу коррекции.

Целями коррекции будут:

- предоставление адекватной информации о болезни.

- эмоциональная поддержка.

- развитие и поощрение навыков самообслуживания на различных этапах болезни.

- постановка новых жизненных целей и задач.

Тема №6. Основные проблемы нейропсихологии. Теоретические основы и практическое значение нейропсихологии

Нейропсихология – отрасль науки возникшая на стыке психологии, медицины (неврологии и нейрохирургии) и физиологии. Изучает мозговые механизмы психических процессов на материале локальных поражений мозга. Создана работами А.Р. Лурия и его учеников. Как самостоятельная дисциплина оформилась в 40-50е годы ХХ века.

Причины возникновения:

1. Разработка новых физиологических теорий (теории функциональных систем П.К. Анохина, концепция многоуровнего построения движения Н.А. Бернштейна).

2. Появление концепции культурно исторического развития Выготского.

3. Успехи неврологии, нейрохирургии и патопсихологии.

Огромный вклад внесла Блюма Вульфовна Зейгарник (1900-1988)

Основные задачи нейропсихологии:

1. Изучение изменений психических процессов при локальных поражениях мозга.

2. Выявление общих структур, которые имеются в совершенно разных психических процессах.

3. Ранняя диагностика очаговых поражений мозга.

Методы нейропсихологии
Научные Три основных метода: Сравнительно-анатомический метод (позволяет выяснить зависимость поведения живых существ от особенностей строения нервной системы). Метод раздражения (позволяет анализировать особенности ВПФ в результате раздражения мозга). Метод разрушения/выключения (предполагает выключении е определенной области мозга и наблюдение за особенностями поведения).	Практические Используются предложенная Лурией батарея тестов «Лурия-Небраска».