Этапы клинико-психологического обследования.

1. До знакомства с клиентом. Этап формулировки клинической задачи. Включает сбор анамнеза, по возможности изучаются документы, и используется беседа с близкими людьми клиента. Этап заканчивается составлением предварительного плана обследования, выбором методик.

2. Беседа с клиентом. Беседа начинается с выяснения психического статуса. Вопросы необходимо задавать в непринужденной, естественной манере. Рекомендуется выяснить отношение клиента к своей проблеме.

3. Экспериментально-психологический. Используется эксперимент. Его результаты необходимо фиксировать.

4. Составление заключения. В нем должны быть описаны особенности клиента, сформулирован диагноз. Допускается приведение характерных ярких примеров.

Тема № 5. Психосоматические расстройства. Понятие о психосоматических расстройствах

В современной клинической психологии под психосоматическими расстройствами понимают органические поражения, в возникновении которых существенную роль играют психологические факторы. Отечественные психиатры часто называют их психогенными расстройствами. Психические нарушения, которые сопровождают психогенные органические заболевания, обычно являются слабо выраженными и длительно существующими.

Сегодня насчитывается 14 видов расстройств, вязаных с влиянием психологических факторов:

1. Стенокардия.

2. Бронхиальная астма.

3. Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

4. Головные боли, мигрени.

5. Гипертония.

6. Гипотония.

7. Синдром гипервентиляции.

8. Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, синдром раздраженной толстой кишки).

9. Болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ (сахарный диабет, тиреотоксикоз).

10. Нейродермит.

11. Ожирение.

12. Остеоортрит.

13. Язва двенадцатиперстной кишки.

14. Аллергические расстройства.

До недавнего времени считалось, что причиной этих расстройств выступают психологический стресс и вызываемые им нарушения адаптации организма.

В настоящее время психосоматическое расстройство рассматривают как следствие ряда факторов, среди которых психологические, играют ведущую роль. Выделяют следующие факторы:

• Врожденная конституция тела. Работа нервной системы.

• Родовые травмы.

• Органические заболевания в детстве, в результате чего, определенный орган становиться уязвимым.

• Тип ухода за ребенком в детстве.

• Физические травмы в детстве.

• Опыт психотравмирующих переживаний в детстве.

• Эмоциональный климат в семье, отношения с родителями, братьями, сестрами.

• Физические травмы во взрослом возрасте

• Взрослый опыт психотравмирующих переживаний (как в личных, таки в профессиональных отношениях).

В 1980 году введено понятие соматоформного расстройства. Его отличие от психогенного является то, что функциональные или органические нарушения сопровождаются чрезмерной тревогой за свое физическое здоровье.

Главный симптом саматоморфных расстройств остро выраженная потребность во внимании и заботе со стороны тех, кому предъявляются жалобы.

К соматомоторным расстройствам так же относят постоянную озабоченность возможностью заболевания несколькими или одним, но обязательно тяжелым соматическим расстройством (ипохондрия).

Ипохо́ндрия (от др.-греч. ὑποχόνδριον — «подреберье») (ипохондри́ческое расстро́йство, ипохондри́ческий синдро́м) — состояние человека, проявляющееся в постоянном беспокойстве по поводу возможности заболеть одной или несколькими болезнями, жалобах или озабоченности своим физическим здоровьем, восприятии своих обычных ощущений как ненормальных и неприятных, предположениях, что кроме основного заболевания есть какое-то дополнительное.