- •«Институт позитивной психотерапии» Москва 2006 Межкультурные и междисциплинарные аспекты на примере 40 историй болезней
- •4. Пять ступеней позитивной психотерапии (практическая часть) 68
- •I. Теоретическая часть
- •1. Введение в позитивную психотерапию и психосоматическую медицину
- •1) Позитивное толкование болезни
- •2) Понятия
- •3) Симптоматика
- •4) Транскультурный аспект и эпидемиология
- •5) Обзор литературы
- •6) Пословицы и народная мудрость
- •7) Притчи
- •8) Аспекты самопомощи (психопатофизиология)
- •9) Терапевтический подход
- •10) Опросник
- •Насколько эклектична модель, и можно ли связывать воедино различные методы;
- •В какой степени практикуемая много конфликтцентрированная краткосрочная терапия ведет к переструктурированию личности;
- •Можно ли объяснить содержательный процесс с точки зрения глубинной психологии.
- •2. Психосоматика на Востоке и Западе
- •3. Модель конфликта в позитивной психотерапии применительно к психосоматической медицине
- •6. Заключение
- •1. Спонтанные сведения (комментарии)
- •2. Описание жизненного пути
- •3. Состояние на момент обращения
- •4. Психодинамика и содержание конфликта
- •5. Диагноз
- •6. План лечения и цель терапии
- •7. Прогноз
- •7. Нервный срыв
- •1) Позитивный процесс,
- •Содержание процесса,
- •Пятиступенчатая модель консультирования.
- •Повторяющиеся приступы булимии (потребление большого количества пищи за короткие промежутки времени, обычно менее чем за 2 ч);
- •Как минимум три из следующих симптомов:
- •Нарушение пищевого поведения осознается; одновременно возникает страх потерять над ним контроль;
- •Депрессивное настроение и самообесценивающие мысли после приступов булимии;
- •Эпизоды булимии возникают не в рамках нервной анорексии или вследствие известного соматического заболевания.
- •Что значит для Вас тот факт:
- •Практические дополнения к аспекту самопомощи в конце этой главы.
- •5. Бронхиальная астма и гипервентиляционный синдром
- •Гиперпноэ при физической нагрузке как ускоренное, но регулярное дыхание со вздохами;
- •Полипноэ, характеризующееся усиленным, но ровным дыханием с периодами глубоких вздохов;
- •Гиперпноэ страха с быстро наступающей и неспокойной гипервентиляц-ней.
- •7. Заболевания крови
- •Практические дополнения к аспекту самопомощи в конце этой главы.
- •8. Язвенный колит и болезнь Крона
- •1) Можете ли Вы иногда сказать о себе, что «наложили в штаны от страха»? Позволяете ли Вы иногда событиям «идти своим чередом»? Може-
- •9. Сахарный диабет
- •1) Есть ли кто-нибудь, кого Вы «на дух не переносите»? Может, у Вас «полон нос» от кого-нибудь или чего-нибудь?
- •11. Заболевания желчного пузыря и желчнокаменная болезнь
- •14. Выпадение волос
- •17. Кардиофобия и функциональные нарушения сердечного ритма
- •1) Вы когда-нибудь размышляли так, что «ломали голову» или «голова трещала»? Можете ли Вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно Вашего заболевания? Что это за пословицы?
- •23. Обстипация
- •24. Педиатрические проблемы
- •Сначала у матери выясняют те конфликтные сферы, которые имеют отношение к недержанию мочи и другим воспитательным проблемам, они исследуются при помощи дифференциально-аналитического опросника.
- •В течение всего времени лечения ребенок проходил терапию также в детской группе, где наряду с такими методами, как ролевые игры, рисование и музыка, обсуждались возникшие конфликты.
- •6) Психотерапия родителей: Лечение родителей преследует две цели:
- •25. Болезнь Паркинсона
- •Лечение болезни Паркинсона препаратами l-Dopa;
- •Лечение депрессивного состояния соответствующими антидепрессантами;
- •Лечение сопутствующих симптомов (например, хронические запоры, нарушения сна, зрительные расстройства, сахарный диабет).
- •Кто и когда впервые сообщил Вам о Вашей болезни?
- •27. Заболевания щитовидной железы
- •Непосредственно страдание преодолевается лекарственными препаратами.
- •Близкие больного подготавливаются к своей особой роли в его судьбе.
- •Лечение проводится в русле подхода позитивной психотерапии.
- •29. Нарушения сна
- •Кто и когда сообщил Вам о Вашем заболевании?
- •31. Нарушения глотания и кашель
- •Бывает ли, что у Вас «комок стоит в горле» или Вы хотите кого-то «откашлять»? Что говорят Вам эти крылатые выражения?
- •Испытываете ли Вы отвращение к некоторым блюдам?
- •Применяете ли Вы интервальный тренинг, аутогенную тренировку и другие релаксационные методы?
- •32. Нарушения слуха и зрения
- •33. Сексуальные расстройства
- •35. Алкоголизм и курение
- •Вращайте выпрямленными руками вперед.
- •Затем вращайте руками назад. Оставайтесь в положении стоя; повторить 20 раз.
6) Психотерапия родителей: Лечение родителей преследует две цели:
а) терапия конфликтов, которые есть у самих родителей (например, их супружеские проблемы, конфликты на работе, социальные конфлик- ты и сексуальные расстройства).
б) терапия нарушений в отношениях родители — дети.
Обе цели тесно взаимосвязаны и прорабатываются на пяти ступенях терапии.
-
Семейная группа: Семейная терапия строится на организации семейной группы, где могут быть рассмотрены возникшие проблемы. Параллельно с этим может проводиться родительская группа. На этой ступени терапевт играет роль консультанта.
-
Привлечение окружения: Перевоспитание (психотерапия) как коррекция воспитания происходит не только в отношениях родители — ребенок и врач, но и в значительной степени вне семейной или терапевтической ситуации. К этому относятся формальные социальные контакты, при которых каждый человек может выполнять в какой-либо степени роль воспитателя (родственники, друзья, соседи и т.д.). Воспитание в значительной мере осуществляется детскими учреждениями. Воспитательница в детском саду или учитель в школе, в известной степени, заменяют и дополняют родителей и поддерживают развитие отдельных актуальных способностей на основе существующих общественных запросов.
9) Переработка конфликтов как шанс: Разногласия с детьми, конфронта- ция с детьми и концепциями дает близким двойной шанс. С одной стороны, они могут благодаря своим детям развить свои собственные концепции, с другой через своих детей могут вновь установить связь со своим собственным детством, и вмес- те с тем, со сферами, которые у взрослого «Я» не были реализованы полностью (воспроизведение фантазий и т.д.).
-
Микротравмы: Только относительно небольшая часть необычного поведения возникает вследствие грубого пренебрежения (депривация) и крупных, душевно ранящих событий (травмы). Причины чаще кроются в частых «мелочах» (микротравмы), которые, в конце концов, влияют на формирование черт характера. Крупные события замечаются и учитываются каждым, в отношении же внушаемых ребенку односторонних норм и представлений о ценностях воспитатели часто остаются невосприимчивы и неосознанно держатся за неизменяемое содержание воспитания. При этом они обычно передают то, что получили в детстве от своих родителей (см. ДАО к самоконтролю и партнерскому контролю, Peseschkian, 1977).
-
Разногласия и мифы: При эксцентричности поведения встречаются преимущественно следующие несоответствия: стиль воспитания и содержание воспитания; развитие, неповторимость; врожденный — приобретенный; муж— жена; справедливость—любовь; распределение времени. Мифы: «Как возникает война?», «Не все сразу», «Толстые бобы», «Тень на солнечных часах», «Пророк и длинные ложки».
-
Транскулътурные аспекты: В противоположность Востоку, где первую роль в воспитании играют первичные способности (контакты, терпение, доверие), среднеевропейское воспитание больше ориентировано на вторичные способности (усердие/деятельность, аккуратность, пунктуальность и т.д. Среда воспитания ограничивается здесь малой семьей, в которую иногда вмешиваются бабушки и дедушки или дошкольные учреждения. На Востоке же воспитательный процесс проходит в большой семье, где социальные контакты становятся особым, существенным стилем воспитания. В нем суммируются культурно-специфические установки по отношению к социальным контактам, об-
щению, с одной стороны и индивидуальным достижениям с другой. Стадия привязанности на Востоке длится, как правило, до конца жизни, причем связанные с ней ожидания родителей переносятся на большую семью. В европейской культурной традиции типичная смена стадии привязанности отделением происходит примерно в пубертатном возрасте довольно резко: «Ты достаточно взрослый, чтобы понимать, что ты делаешь».
Приложение: опросник к педиатрическим проблемам См.: Общий опросник (ч.1, гл.З).