- •«Институт позитивной психотерапии» Москва 2006 Межкультурные и междисциплинарные аспекты на примере 40 историй болезней
- •4. Пять ступеней позитивной психотерапии (практическая часть) 68
- •I. Теоретическая часть
- •1. Введение в позитивную психотерапию и психосоматическую медицину
- •1) Позитивное толкование болезни
- •2) Понятия
- •3) Симптоматика
- •4) Транскультурный аспект и эпидемиология
- •5) Обзор литературы
- •6) Пословицы и народная мудрость
- •7) Притчи
- •8) Аспекты самопомощи (психопатофизиология)
- •9) Терапевтический подход
- •10) Опросник
- •Насколько эклектична модель, и можно ли связывать воедино различные методы;
- •В какой степени практикуемая много конфликтцентрированная краткосрочная терапия ведет к переструктурированию личности;
- •Можно ли объяснить содержательный процесс с точки зрения глубинной психологии.
- •2. Психосоматика на Востоке и Западе
- •3. Модель конфликта в позитивной психотерапии применительно к психосоматической медицине
- •6. Заключение
- •1. Спонтанные сведения (комментарии)
- •2. Описание жизненного пути
- •3. Состояние на момент обращения
- •4. Психодинамика и содержание конфликта
- •5. Диагноз
- •6. План лечения и цель терапии
- •7. Прогноз
- •7. Нервный срыв
- •1) Позитивный процесс,
- •Содержание процесса,
- •Пятиступенчатая модель консультирования.
- •Повторяющиеся приступы булимии (потребление большого количества пищи за короткие промежутки времени, обычно менее чем за 2 ч);
- •Как минимум три из следующих симптомов:
- •Нарушение пищевого поведения осознается; одновременно возникает страх потерять над ним контроль;
- •Депрессивное настроение и самообесценивающие мысли после приступов булимии;
- •Эпизоды булимии возникают не в рамках нервной анорексии или вследствие известного соматического заболевания.
- •Что значит для Вас тот факт:
- •Практические дополнения к аспекту самопомощи в конце этой главы.
- •5. Бронхиальная астма и гипервентиляционный синдром
- •Гиперпноэ при физической нагрузке как ускоренное, но регулярное дыхание со вздохами;
- •Полипноэ, характеризующееся усиленным, но ровным дыханием с периодами глубоких вздохов;
- •Гиперпноэ страха с быстро наступающей и неспокойной гипервентиляц-ней.
- •7. Заболевания крови
- •Практические дополнения к аспекту самопомощи в конце этой главы.
- •8. Язвенный колит и болезнь Крона
- •1) Можете ли Вы иногда сказать о себе, что «наложили в штаны от страха»? Позволяете ли Вы иногда событиям «идти своим чередом»? Може-
- •9. Сахарный диабет
- •1) Есть ли кто-нибудь, кого Вы «на дух не переносите»? Может, у Вас «полон нос» от кого-нибудь или чего-нибудь?
- •11. Заболевания желчного пузыря и желчнокаменная болезнь
- •14. Выпадение волос
- •17. Кардиофобия и функциональные нарушения сердечного ритма
- •1) Вы когда-нибудь размышляли так, что «ломали голову» или «голова трещала»? Можете ли Вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно Вашего заболевания? Что это за пословицы?
- •23. Обстипация
- •24. Педиатрические проблемы
- •Сначала у матери выясняют те конфликтные сферы, которые имеют отношение к недержанию мочи и другим воспитательным проблемам, они исследуются при помощи дифференциально-аналитического опросника.
- •В течение всего времени лечения ребенок проходил терапию также в детской группе, где наряду с такими методами, как ролевые игры, рисование и музыка, обсуждались возникшие конфликты.
- •6) Психотерапия родителей: Лечение родителей преследует две цели:
- •25. Болезнь Паркинсона
- •Лечение болезни Паркинсона препаратами l-Dopa;
- •Лечение депрессивного состояния соответствующими антидепрессантами;
- •Лечение сопутствующих симптомов (например, хронические запоры, нарушения сна, зрительные расстройства, сахарный диабет).
- •Кто и когда впервые сообщил Вам о Вашей болезни?
- •27. Заболевания щитовидной железы
- •Непосредственно страдание преодолевается лекарственными препаратами.
- •Близкие больного подготавливаются к своей особой роли в его судьбе.
- •Лечение проводится в русле подхода позитивной психотерапии.
- •29. Нарушения сна
- •Кто и когда сообщил Вам о Вашем заболевании?
- •31. Нарушения глотания и кашель
- •Бывает ли, что у Вас «комок стоит в горле» или Вы хотите кого-то «откашлять»? Что говорят Вам эти крылатые выражения?
- •Испытываете ли Вы отвращение к некоторым блюдам?
- •Применяете ли Вы интервальный тренинг, аутогенную тренировку и другие релаксационные методы?
- •32. Нарушения слуха и зрения
- •33. Сексуальные расстройства
- •35. Алкоголизм и курение
- •Вращайте выпрямленными руками вперед.
- •Затем вращайте руками назад. Оставайтесь в положении стоя; повторить 20 раз.
4. Пять ступеней позитивной психотерапии (практическая часть) 68
Общая и межличностная функция 68
Терапевтическая функция первого интервью 68
а) Ступень 1: наблюдение и дистанцирование 69
б) Ступень 2: инвентаризация 72
в) Ступень 3: ситуативная поддержка 73
г) Ступень 4: вербализация 73
д) Ступень 5: расширение системы целей 74
Пять ступеней в терапии и самопомощи 74
а) Ступень 1: наблюдение и дистанцирование 74
б) Ступень 2: инвентаризация 76
в) Ступень 3: ситуативная поддержка 77
г) Ступень 4: вербализация 78
д) Ступень 5: расширение системы целей 79
Стратегии позитивной психотерапии 80
а) Работа с одним пациентом 80
б) Партнерские проблемы 81
в) Нервный срыв 81
г) Нуклеарная семья (отец—мать—ребенок) 81
д) Работа с расширенной семьей 81
е) Психосоматика и семья 81
ж) Психозы в позитивной семейной терапии 82
з) Позитивная групповая психотерапия 82
и) Группы самопомощи 82
5. Три аспекта психосоматики в позитивной психотерапии 84
Притча: «Черепичник» 84
Психосоматика в узком смысле 85
а) Функциональные расстройства 85
б) Органические нарушения 85
Психосоматика в широком смысле 86
а) Психосоматические симптомы как проявление конфликтного переживания 87
б) Психосоматические симптомы как индикаторы конфликтного или недостаточного переживания 88
в) Психосоматические симптомы как сопутствующие проявления препсихотических и психотических заболеваний 88
г) Психосоматические симптомы при чисто соматических заболеваниях 89
Психосоматика во всеобъемлющем смысле 89
а) Сфера индивидуума 90
б) Сфера науки 91
в) Социокультурная сфера 92
д) Практические выводы 99
6. Заключение 101
A. Взаимоотношения терапевтических моделей 101
Б. Сообщение для экспертов 104
-
Спонтанные сведения (комментарии) 104
-
Описание жизненного пути 104
-
Состояние на момент обращения 106
-
Психодинамика и содержание конфликта 106
-
Диагноз 108
-
План лечения и цель терапии 108
-
Прогноз 108
B. Общее заключение терапевта на промежуточном этапе 109
Разъяснение диагноза пациенту 109
Модификация первого интервью НО
7, Нервный срыв 112
Притча: «Не все сразу» 112
Пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при нервном срыве 112
Позитивное толкование 114
Содержательная модель 114
Пятиступенчатая модель лечения 115
II. КАРТИНЫ БОЛЕЗНЕЙ 117
-
Нервная анорексия и булимия 117
-
Ожирение 133
-
СПИДофобия 141
-
Страх и депрессия 147
-
Бронхиальная астма и гипервентиляционный синдром 167
-
Грыжа межпозвонкового диска 178
-
Заболевания крови 188
-
Язвенный колит и болезнь Крона 194
9. Сахарный диабет 200
-
Простудные заболевания и насморк 214
-
Заболевания желчного пузыря и желчнокаменная болезнь 220
-
Желтуха 226
-
Гериатрические проблемы 230
-
Выпадение волос 238
-
Заболевания кожи и аллергия 245
-
Инфаркт миокарда 256
-
Кардиофобия и функциональные нарушения сердечного ритма 262
-
Гипертония и гипотония 273
-
Головная боль и мигрень 283
-
Рак 290
-
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки 299
-
Рассеянный склероз (MS) 305
-
Обстипация 315
-
Педиатрические проблемы 327
-
Болезнь Паркинсона 335
-
Ревматоидный артрит и ревматизм 347
-
Заболевания щитовидной железы 355
-
Шизофрения и эндогенная депрессия 359
-
Нарушения сна 370
-
Апоплексический удар и закупорка артерии 377
-
Нарушения глотания и кашель 383
-
Нарушения слуха и зрения 388
-
Сексуальные расстройства 394
-
Феномен стресса в позитивной психотерапии 404
-
Алкоголизм и курение 412
-
Суицидальные попытки 418
-
Несчастные случаи 423
-
Урологические заболевания 429
-
Заболевания зубов и нижнечелюстных суставов 435
III. ПРИЛОЖЕНИЕ 440
Притча в напутствие 440
«Человек, вол, собака и обезьяна» 440
A. Интервальный тренинг 441
Б. Релаксационный тренинг 442
B. Прогрессивная мышечная релаксация 444
Г. Три стадии взаимодействия в позитивной психотерапии 448
Список литературы 449
Предисловие
В книге известного немецкого психотерапевта Носсрата Пезешкиана рассматривается проблема психосоматических соотношений. Несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается в течение уже нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля, она остаётся одной из наиболее сложных проблем современной науки.
Жизненный путь человека — это вереница событий, отмеченных личным участием субъекта, восприятием, оценкой и реакцией. Реакция человека — это и определенное поведение в конкретной ситуации, и переживание случившегося. События жизни — это не только изменения обстановки или новые формы отношений окружающих, это и нарушения в реализации жизненных планов и программ, это и неудовлетворенные желания, и несбывшиеся мечты, это и крушение надежд. Проходя через полосы стрессов, конфликтных ситуаций, оказываясь в положении жизненных кризисов, человек может стать жертвой длительных состояний психоэмоционального напряжения и социальной дезадаптации.
Поскольку душа и тело человека составляют неразрывное единство, то психологическое неблагополучие нередко становится причиной телесных недугов. Эти нарушения, в свою очередь, оказывают влияние на психику. В современной, чрезвычайно интенсивной жизни у человека появилось множество психосоматических расстройств, которые можно устранить, лишь понимая телесный «язык» его психики. Иногда тело может выражать происходящие в нем физиологические процессы языком чувств: страха, отчаяния, печали, радости. А психические процессы говорят о себе на «языке органов»: человек краснеет, дрожит, у него отнимаются ноги, слепнут глаза, болит спина или появляется сыпь на лице. Здесь нет причинной связи между тем, что произошло сначала, и тем, что за этим последовало. И то, и другое — это различные проявления внутреннего состояния.
Книга Носсрата Пезешкиана представляет собой практическое пособие и посвящена двум неразрывно связанным темам - психосоматике (телесному от-
о
ражению душевной жизни человека) и позитивной психотерапии. Для психотерапевтов особый интерес представляют различные стороны позитивного подхода к психокоррекции, дополняющие то, что им уже известно. Психологам могут быть полезны сведения о физиологических механизмах психологической помощи, медикам - психологические аспекты клинико-физиологиче-ских представлений.
Надежда Осипова Ректор Института позитивной психотерапии кандидат психологических наук Москва, 2006 год
Если кто-то ищет здоровье, спроси его сперва,
готов ли он в дальнейшем расстаться со всеми причинами своей болезни, -только тогда ты сможешь ему помочь.
Сократ