2. Цель занятия:

• Сформировать у студентов представление о возможных нарушениях родовой деятельности, методах диагностики и лечения данной патологии. Закрепить знания по нормальной анатомии и физиологии - состояние органов и систем у женщины в родах; по фармакологии - влияние лекарственных средств на течение родов, послеродового периода, состояние новорожденного; по педиатрии - состояние новорожденного при физиологически протекающей беременности и при возникновении осложнений в родах. Изучить повреждения в родах различных тканей родовых путей и матки.

• Овладеть практическими навыками обследования роженицы в каждом периоде родов с учетом аномалий родовой деятельности.

• Приобрести умение определять готовность организма к родам, уметь диагностировать аномалии родовой деятельности. Знать методы лечения различных форм аномалий, показания и противопоказания к назначению сокращающих средств. Клинику, диагностику и технику операций при зашивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки и тактику ведения при угрозе разрыва матки, неотложная помощь.

3. Теоретическая справка.

К основным видам аномалий родовой деятельности относят патологический прелиминарный период, первичную и вторичную слабость родовой деятельности, чрезмерно сильную родовую деятельность, дискоординацию родовой деятельности и тетанус матки. Основными причинами аномалий родовой деятельности являются: эндокринные и обменные нарушения в организме беременной, патологические изменения миометрия, чрезмерное нервно-психическое напряжение, возраст первородящей старше 30 лет, ятрогенные факторы.

К родовому травматизму матери относят повреждения мягких тканей родового канала (наружных половых органов, влагалища , промежности), шейки и тела матки, произошедшие при патологическом течении родов, несвоевременном или неквалифицированном оказании акушерской помощи. Причинами травм мягких тканей родового канала чаще всего являются неумелая защита промежности, роды крупным плодом, быстрые и стремительные роды, узкий таз, тазовое предлежание плода, рубцовые идли воспалительные зизменения тканей, опреативное родоразрешение.

4. Самостоятельная работа во внеучебное время (подготовка к практическому занятию).

а) аннотированный перечень вопросов по теме занятия:

• Что входит в понятие родовых сил. Что называют схватками и потугами. От чего зависит сократительная деятельность матки. От чего зависит тонус матки и как о нем можно судить. Методы определения частоты и продолжительности схваток.

• Нормальная продолжительность родов. Какие роды следует отнести к категории затяжных, быстрых, стремительных.

• Сколько степеней «зрелости» шейки матки выделяют. Какие показатели необходимо определять для выяснения степени «зрелости» шейки матки?

• Понятие об аномалиях родовой деятельности. Назовите основные формы аномалий родовой деятельности. Причины аномалий родовой деятельности. Современная классификация аномалий родовой деятельности.

• Виды слабости родовой деятельности. Диагностика первичной слабости родовой деятельности. Какие методы лечения слабости родовой деятельности. Показания к кесареву сечению при слабости родовой деятельности.

• Что такое вторичная слабость родовой деятельности. Лечение вторичной слабости родовой деятельности.

• Понятие о дискоординированной родовой деятельности, ее виды, причины, клинические симптомы и лечение.

• Каковы признаки угрожающего разрыва промежности. Что необходимо сделать при угрожающем разрыве промежности.

• Чем может быть обусловлено нарушение эластичности тканей шейки матки. К чему сводится лечение разрывов шейки матки.

• Каковы симптомы расхождения лонных костей. Какое лечение назначается при расхождении и разрыве лонных костей.

• Какие факторы являются предрасполагающими к разрыву матки. Какие симптомы угрожающего разрыва матки. Какие различают разрывы матки по их локализации. Какова тактика врача при угрожающем или начавшемся разрыве матки. В чем заключается профилактика разрыва матки. Что делать при свершившемся разрыве матки.

б) Письменное задание.

Представить в виде таблицы, схемы:

• в виде таблицы сравните физиологический и патологический подготовительный период

физиологический подготовительный период	патологический подготовительный период

• алгоритм лечения вторичной слабости родовой деятельности.

в) План самостоятельной работы на занятии.

Перечень практических умений, которыми студент должен овладеть на практическом занятии:

1. Микрокурация больных с их обследованием:

а. Сбор анамнеза и жалоб.

б. Определение признаков аномалий родовой деятельности (общий осмотр, пальпация через переднюю брюшную стенку, наружное акушерское исследование, вагинальное исследование).

2.Оценка лабораторных данных по истории болезни (общий анализ крови, общий анализ мочи, кардиотокографии).