Болезни жкт

1. При лапаротомии в связи с прободением хронической язвы желудка видна висцеральная и париетальная брюшина, резко гиперемированная, с участками кровоизлияний; скопления гноя и нитей фибрина, склеивающих петли кишечника.

1. Ваш диагноз.

2. Дать определение патологическому процессу.

3. Какие болезни органов пищеварения могут привести к данному патологическому процессу?

2. На вскрытии слизистая оболочка желудка утолщена, отёчна, гиперемирована, поверхность её обильно покрыта слизистыми массами, видны множественные мелкие кровоизлияния, эрозии.

1. Ваш диагноз.

2. Микроскопические изменения в слизистой оболочке желудка.

3. Исход этого процесса.

3. Больной длительное время страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области с иррадиацией в плечо, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации отмечено резкое напряжение мышц передней стенки живота.

1. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?

2. Какова микроскопическая характеристика язвы в период обострения?

3. Чем объяснить напряжение мышц передней стенки живота?

4. Для гистологического исследования в прозектуру прислан удалённый во время операции червеобразный отросток, увеличенный в размерах, покрытый тусклой и полнокровной серозной оболочкой с фибринозными наложениями. На разрезе стенка аппендикса утолщена, из просвета выделяется гной.

1. Морфологическая форма аппендицита.

2. Микроскопическая картина.

3. Исход этого процесса.

5.На вскрытии стенка желудка резко утолщена, складки слизистой оболочки грубые, с кровоизлияниями, фибринозно-гнойными наложениями. С поверхности разреза стекает желто-зелёная гнойная жидкость.

1. Ваш диагноз.

2. Микроскопические изменения в стенке желудка.

3. Возможные формы этого заболевания.

6. У больной внезапно появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу обратилась на 2-е сутки, когда присоединились боли в области правого подреберья, температура тела 39 С. Больная доставлена в хирургическое отделение, оперирована. На операции обнаружен утолщённый червеобразный отросток, серозная оболочка его гиперемирована, покрыта фибринозно-гнойным налётом.

1. Какая форма аппендицита обнаружена у больной?

2. Какова микроскопическая характеристика червеобразного отростка?

3. Какое осложнение может развиться при распространении воспаления на ветви воротной вены?

7. На вскрытии стенка желудка истончена, уплотнена, складки сглажены. Поставлен диагноз хронического гастрита.

1. Какими общепатологическими процессами характеризуется хронический гастрит?

2. Опишите морфологические типы хронического гастрита.

3. Значение хр. гастрита для организма.

Болезни сердечно-сосудистой системы

1. У тучного мужчины, выкуривающего по 2 пачки сигарет в день, и в течение 10 лет страдающего гипертонической болезнью, внезапно возник длительный приступ загрудинных болей. Через 3 суток наступила смерть при явлениях острой сердечной недостаточности.

1. Какое заболевание сопровождалось приступом стенокардии и привело больного к смерти?

2. Какие изменения сердца могли быть обнаружены при вскрытии?

3. Какие изменения могли быть обнаружены в коронарных артериях сердца?

4. Факторы риска, имевшиеся у данного больного?

5. Какое заболевание можно считать фоновым?

2. Через 18 часов после начала приступа загрудинных болей больной умер, электрокардиографически диагностирован инфаркт миокарда.

1. О какой стадии инфаркта миокарда идёт речь?

2. С помощью каких реактивов возможна макроскопическая диагностика инфаркта в этой стадии?

3. Какие гистохимические признаки характерны для этой стадии инфаркта?

4. Какие ультраструктурные изменения миокардиоцитов типичны для этой стадии?

5. Возможные причины смерти больного в этой стадии инфаркта миокарда?

3. У больного, страдавшего атеросклерозом и умершего от инфаркта миокарда, при патологоанатомическом вскрытии найдены стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, Ветвей правой почечной артерии и бедренных артерии, причём в левой бедренной артерии обнаружен свежий обтурирующий тромб.

1. Какие изменения могли быть обнаружены в правой почке (дайте название процесса)

2. Какие изменения могли возникнуть в левой нижней конечности (дайте название процесса)?

3. Какие морфогенетические стадии атеросклероза сопровождаются стенозированием просвета артерий (перечислите)?

4. Больной 85 лет доставлен в клинику в крайне тяжёлом состоянии: сознание отсутствует, правосторонний паралич. Ранее отмечались нарушения мозгового кровообращения. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности наступила смерть.

1. Какие изменения могут быть обнаружены в ткани головного мозга?

2. Какие изменения найдены в мозговых артериях?

3. Какая это клинико-морфологическая форма атеросклероза?

5. У больного, много лет страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился длительный приступ загрудинных болей. Больной госпитализирован. Через 3 дня после госпитализации возникает внезапное расширение границ сердца влево, появляется пульсация сердца в области верхушки. На фоне прогрессирующей сердечной недостаточности – правосторонняя гемиплегия.

1. Какое заболевание можно предположить в данном случае?

2. Какое заболевание следует считать фоновым?

3. О каком осложнении со стороны сердца можно думать?

4. С чем можно связать развитие гемиплегии?

6. У больного, 2 года назад перенесшего массивный трансмуральный инфаркт миокарда, отмечаются значительное расширение границ сердца, пульсация сердца в области верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличенная в размерах печень (на 8 см ниже реберной дуги), отёки. При нарастании этих симптомов больной погибает.

1. Какое заболевание имеется у больного?

2. Какая форма этого заболевания?

3. Причина смерти больного?

7. Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость, Через несколько минут после поступления наступила потеря сознания, пульс нитевидный. Оперирован. В брюшной полости обнаружено около 1500 мл крови, в брюшном отделе аорта мешковидно выбухает, стенка её истончена.

1. С каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость (назовите его)?

2. О каком виде этого образования можно говорить?

3. Что произошло с этим образованием?

4. Об осложнении какого заболевания идёт речь в данном случае?

7. Больной обратился в врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. В течение последних нескольких лет периодически отмечается повышение артериального давления. Заболевания, с которыми можно было бы связать артериальную гипертензию, не найдены. Поставлен диагноз гипертонической болезни.

1. О какой клинико-морфологической форме болезни идёт речь?

2. О какой стадии болезни можно думать?

3. Какие морфологические изменения сердца можно предположить, какой отдел сердца преимущественно изменён?

Каковы изменения артериол в этой стадии?

8. У больного, страдавшего в течение 15 лет гипертонической болезнью, в последнее время появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, полиурию. При обследовании выявлены: белок в моче, значительное повышение креатинина в крови. Больной умер при нарастающих явлениях аутоинтоксикации от хронической почечной недостаточности.

1. Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни имеет место?

2. Как называется патологический процесс развившийся в почках?

3. Как макроскопически выглядели почки на секции?

4. Как называется состояние аутоинтоксикации при нарастающей почечной недостаточности?