Дистрофии.
1. Девочке 14 лет удалили миндалины по поводу хронического тонзиллита. При гистологическом исследовании ткани миндалин определялось хроническое воспаление с обширным разрастанием фиброзной ткани, волокна которой резко утолщены, гомогенного вида, количество фиброцитов в них значительно снижено.
-
Какой вид дистрофии развился в миндалинах?
-
Назовите возможные исходы данного дистрофического процесса?
2. У больного, страдавшего раком желудка с множественными метастазами, смерть наступила от истощения.
-
Какие макроскопические изменения обнаружены на вскрытии?
-
Как этот процесс называется?
-
В каких органах и тканях, помимо сердца, развился исходный процесс?
-
От чего зависит цвет этих органов и тканей?
3. Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 мес. гемоглобин до 50 г %). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть наступила от сердечной недостаточности.
-
Какая дистрофия развилась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца?
-
Каков морфогенетический механизм его развития?
-
Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии?
-
Каковы микроскопические изменения мышечных клеток?
-
Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?
4. Больная (кондитер) обратилась к врачу по поводу избыточного веса и одышки при ходьбе, отёков на ногах. После курса лечения (диета, физические упражнения) вес снизился, одышка исчезла.
-
Каков механизм развития тучности у больной?
-
Как при этом было изменено сердце?
-
С чем были связаны признаки сердечной недостаточности ( одышка)?
5. У больного хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом в течение длительного времени в моче определяется белок до 20 г в сутки.
-
Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обнаружить в эпителии канальцев проксимальных и дистальных отделов в пунктате почки этого больного?
-
Обратимы ли эти виды дистрофии?
-
Какова их микроскопическая и ультраструктурная характеристика?
6. Микроскопическое исследование митрального клапана ребёнка, погибшего в результате обострения ревматизма, показало, что в них имеются участки гомогенизации коллагеновых волокон, обладающие повышенной эозинофилией и дающие положительную реакцию на фибрин. Метахромазия при окраске толуидиновым синим не выражена.
-
Вследствие какой дистрофии видоизменились створки клапана?
-
Какой процесс (стадия) предшествовал имеющейся патологии?
-
На какой стадии процесс был обратим?
-
Какие вы знаете исходы данной патологии?
7. Больная много лет страдала сахарным диабетом, атеросклерозом, ИБС, ожирением. Вела малоподвижный образ жизни. Умерла при явлениях сердечной недостаточности. На вскрытии в сердце под эпикардом толстый слой жира, преимущественно в области правого желудочка, жировая ткань в изобилии располагается между мышечными волокнами, замещая строму миокарда. Мышечные волокна истончены.
-
Какой патологический процесс развился в сердце у больной?
-
Возможные исходы данной патологии?
8. У больной, страдающей приступообразными болями в суставах рук и ног, при обследовании обнаружена гиперурикемия и гиперурикурия. Проведена биопсия сустава.
-
Каким заболеванием страдает больная?
-
Ожидаемые морфологические изменения в биоптате сустава?
-
Какой ещё орган поражается при этом заболевании?
9. Больная А. 35 лет умерла от сепсиса, развившегося после криминального аборта. На вскрытии обнаружено: резко выраженная дистрофия печени.
-
Описать макроскопический вид печени.
-
Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в печени?
-
Назвать морфологические механизмы развития этого вида дистрофии.
10. У больного, страдавшего раком пищевода, смерть наступила от кахексии на вскрытии сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет.
-
Как называются изменения обнаруженные в сердце?
-
В каких органах и тканях можно обнаружить такие изменения?
-
Какой пигмент обусловил окраску органов в бурый цвет?
-
К какой группе относится этот пигмент?
11. У больного М., 32 лет, с тяжёлой формой гриппа (температура 39.8) появилась одышка, тахикардия, в анализе мочи небольшое количество белка, через неделю температура тела нормализовалась, исчезли признаки нарушения функций сердца и почек.
-
Какой вид дистрофии имел место в сердце и почках?
-
Обратимы ли эти изменения?
-
Назвать механизм развития дистрофии миокарда и почек.
-
Какие микроскопические изменения могли быть обнаружены в миокарде и почках?
12. У мальчика 12 лет после падения с велосипеда на бедре образовался кровоподтёк размером 10х8 см. Окраска его периферии была ржаво-коричневая, а в центре – красная.
-
Какие пигменты образовались в зоне кровоподтёка?
-
Механизм образования этих пигментов.
13. У больной, много лет страдавшей желчекаменной болезнью, появилось жёлтое окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек и кожный зуд, а также развилась почечная недостаточность. Появилась резко выраженная интоксикация. Моча тёмная, кал светлый.
-
Укажите вид желтухи.
-
Причина развития почечной недостаточности.
-
Какой пигмент, какая его форма накапливается в крови?
14. У больного, страдающего желчекаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развились желтуха.
-
О какой локализации камня можно думать?
-
Какой вид желтухи развился у больного?
-
Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях?
15. У больного на коже спины имеются многочисленные пятна, лишённые пигмента.
-
Как называются эти пятна?
-
Следствием каких процессов они могут явиться?
16. Больному с подозрением на определённое нарушение обмена веществ и патологию почек для дифференциальной диагностики ввели в кровь конго-рот и определяли его выведение с мочой. Оказалось, что часть красителя из организма не выведена.
-
Нарушение какого обмена веществ имеется в виду?
-
Какая патология почек имеется у больного?
-
Дать макроскопическую характеристику почек?
17. На вскрытии умершего от инфаркта миокарда были обнаружены изменения интимы аорты и отходящих от неё крупных ветвей. Интима неровная, в ней видны плотные, суживающие просвет сосуда белесовато-жёлтые бляшки и жёлтые пятна.
-
Какой процесс развился в аорте и артериях?
-
Какой окраской следует пользоваться при микроскопическом исследовании для установления сущности процесса?
18. У больного, страдавшего в прошлом туберкулёзом, при рентгенологическом исследовании лёгких обнаружен очаг петрификации в нижней доле справа. Смерть наступила от инфаркта миокарда. При макро-, микроскопическом исследовании лёгких обнаружен очаг обызвествления, окруженный капсулой
-
Какой вид обызвествления имеет место в данном случае?
-
Какие изменения в лёгких предшествовали отложению извести?
-
Какова причина развития этого вида обызвествления?
19. Больной страдал гипертонической болезнью и умер от инфаркта миокарда. При микроскопическом исследовании во многих органах обнаружены изменения артериол: стенка их утолщена, просвет сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета. На вскрытии также отмечено уменьшение размеров почек, поверхность их мелкозернистая.
-
Какая дистрофия развилась в стенке сосудов?
-
В исходе какого процесса она развилась?
-
С чем связано уменьшение размеров и гранулярность поверхности почек?
-
Как называется процесс, развившийся в почках?
20. У больного страдавшего лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от кровоизлияния в мозг. На вскрытии увеличенные в размерах печень, селезёнка, а также костный мозг имели бурую (ржавую) окраску.
-
С образованием какого пигмента связано изменение окраски органов?
-
Как называется процесс лежащий в основе обнаруженных изменений?
-
Каков механизм его развития?
-
Какой вид желтухи развился у больного?
21. Больная К. 20 лет страдала врождённым пороком сердца. Во время беременности у неё развилась сердечная недостаточность, от которой наступила смерть. На вскрытии: сердце увеличено в размерах, полости его растянуты. Мышца сердца дряблая, на разрезе глинистого вида, со стороны эндокарда видны бело-жёлтая исчерченность.
-
Какой вид дистрофии имеет место в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца?
-
Как называется такая макрокартина изменений в сердце?
-
Что может быть обнаружено при микроскопическом исследовании миокарда?
-
Какой механизм лежит в основе данной дистрофии?
22. У больного, страдающего нарушением пуринового обмена, отмечены приступы болей в области поясницы. При обследовании обнаружено резкое увеличение правой почки и её болезненность; рентгенологически выявлен конкремент в устье лоханки. Произведена операция нефрэктомии.
-
Назовите заболевание.
-
Химический состав конкремента?
-
Назовите возможные осложнения, обусловленные конкрементом.
23. Больной В. страдал длительное время сахарным диабетом, лечился инсулином. В ходе заболевания присоединилась гангрена нижней конечности. На вскрытии, кроме атрофии и склероза поджелудочной железы, обнаружено увеличение печени. На разрезе ткань её охряножёлтого цвета, почки несколько увеличены в объёме. С помощью специальных окрасок в эпителии извитых канальцев дистального сегментов выявляется гликоген.
-
Описать микроскопические изменения печени.
-
Морфологический механизм этой патологии.
-
Какой вид дистрофии обнаружен в почках?
-
Механизм этой дистрофии.
-
Окраски, выявляющие гликоген.
24. У больного, страдающего опухолью околощитовидных желёз, отмечалась выраженная геперкальцемия, деструктивные изменения в костях. Смерть наступила от пневмонии. При гистологическом исследовании обнаружены множественные очаги обызвествления в миокарде и почках.
-
Какой вид обызвествления имеет место в данном случае?
-
Какие органеллы мышечных клеток сердца и нефроцитов являются матрицей обызвествления?
-
В каких ещё органах можно ожидать отложения извести?
25. Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью, сопровождающейся длительным нагноением и распадом лёгочной ткани. В течение последнего года в моче находили белок до 10.0 в сутки, количество белка в плазме крови снижено. Больной погиб при явлениях нарастающей почечной недостаточности.
-
Какой патологический процесс осложнил течение бронхоэктатической болезни?
-
В каких органах ещё одновременно мог развиться этот процесс?
-
Какова макро- и микроскопическая характеристика почек?
26. На судебно-медицинское вскрытие представлен труп новорождённого ребёнка весом 4.5 кг, рост 52 см. возник вопрос о живорождённости. На разрезе почки видны жёлто-красные полосы, сходящиеся у сосочков мозгового слоя. Участок клиновидной формы, основанием обращён к капсуле, имеет светлую окраску. При гистологическом исследовании этого участка в канальцах почки выявлено большое количество кристаллов мочекислого натрия и аммония.
-
Как называются такие изменения в почке?
-
О чём они свидетельствуют?
27. У больного, страдавшего раком лёгкого с множественными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось тёмно-коричневое окрашивание кожных покровов, развилась выраженная слабость, адинамия, гипотония.
-
Как называются обнаруженные изменения кожных покровов?
-
Какой пигмент обуславливает тёмно-коричневую окраску кожи?
-
В каких клетках кожи можно его обнаружить?
-
Как называются ультраструктурные образования клеток, в которых происходит синтез этого пигмента?
-
Каков механизм избыточного образования этого пигмента?
28. Ребёнок 4 месяцев, недоношенный, находящийся на искусственном вскармливании, страдал язвенным колиэнтеритом, вызванным патогенным штаммом кишечной палочки (0 III:В4) . В течении болезни развился тяжелый эксикоз (обезвоживание) и нарушения функций печени и почек. Ребенок погиб. На вскрытии кроме изменений в тонком кишечнике, обнаружено увеличение печени, дряблая ее консистенция, глинистый вид на разрезе. Почки: ткань дряблая, тусклая при гистологическом исследовании в эпителии извитых канальцев почек зерна белка и вакуоли разных размеров.
-
Какой патологический процесс имеет место в печени и почках?
-
Каков механизм развития этой патологии в печени и почках?
-
Обратимы ли эти изменения?
29. У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела до 39), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.
-
Какой патологический процесс развился в миокарде и почках?
-
Как эти органы изменились макроскопически?
-
Какие возникли микроскопические изменения?
-
Каков морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде?
-
Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?
Воспаление.
1. Шофёр магистрального автотранспортного агентства обратился в кожно-венерологический институт. При внешнем осмотре обнаружена язва на половом члене с гладким, тёмно-красным дном и приподнятыми плотными краями, безболезненная при пальпации. На коже передней брюшной стенки нежно-розового цвета сыпь. Из анамнеза известно, 1.5 месяца назад имел случайную половую связь.
-
Какой период (стадия) сифилиса у больного?
-
Как называется язва на половых органах больного?
-
Как называются обнаруженные воспалительные очаги на коже?
-
Какие тканевые реакции преобладают в эту стадию сифилиса?
2. У больного, страдавшего в течении 25 лет гипертонической болезнью с преимущественным поражением почек, развилась уремия, которая послужила причиной смерти. При вскрытии обнаружены изменения в желудке: слизистая оболочка гиперемирована, набухшая, покрыта большим количеством вязкой мутноватой жидкостью.
-
Какой патологический процесс обнаружен в желудке?
-
Его форма в зависимости морфологических изменений?
-
Микроскопическая характеристика?
-
Какова этиология этого процесса в данном случае?
3. Больной обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на боли при глотании. После осмотра врачом был поставлен диагноз: катаральная ангина.
-
Какие клинические признаки позволили врачу поставить этот диагноз?
-
Дать морфологическое объяснение этим признакам.