2.1.3. Реминерализующие средства

С целью профилактики и лечения начальных стадий кариеса используют препараты, которые содержат эле­менты, необходимые для восстановления и укрепления состава эмали.

Основными компонентами реминерализующих сме­сей являются кальций, фосфаты и фториды, в ионизи­рованной форме входящие в состав гидроксифторапа-тита эмали и способствующие ее восстановлению и ук­реплению. Концентрация ионов в реминерализующих смесях не должна превышать 3—5 %. Реминерализацию эмали проводят двумя способами: с помощью апплика­ций, а также электро- и фонофореза.

Для проведения реминерализующей терапии ис­пользуют 10 % раствор кальция глюконата и 0,2 % рас­твор натрия фторида, которые, чередуя, вводят путем аппликаций или электрофореза.

Перед проведением процедуры зубы тщательно очи­щают от зубного налета и высушивают ватным тампо­ном, затем накладывают на участок поражения эмали тампоны, пропитанные 10 % раствором кальция глюко­ната, на 15—20 мин, заменяя их каждые 4—5 мин све­жими.

После каждой третьей аппликации с минерализую­щим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладывают ватный тампон, смоченный 0,2 % раство­ром натрия фторида, на 2—3 мин. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в те­чение 2 ч. Курс реминерализующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, проводимых ежедневно или через день. После завершения курса поверхность зубов целе-

36

37

сообразно покрыть фторлаком. Повторный курс лече­ния показан через 5—6 мес. Можно вводить 10 % раст­вор кальция глюконата и 0,2 % раствор натрия фторида в поверхностный слой эмали с помощью электрофоре­за. Для детей рекомендуется 5 % раствор кальция глю­коната, так как он приятен на вкус и не вызывает отрицательных реакций у ребенка.

Перед проведением электрофореза поверхность зуба очищают от зубного налета. Зубы изолируют от слюны, поверхность их высушивают ватным тампоном или струей воздуха. Пассивный электрод берут в правую руку. Активный электрод с турундой, смоченной раство­ром реминерализующей жидкости, помещают на пато­логически измененный участок эмали зуба. Сила тока до 30 мкА от аппарата ЭЛОЗ-1 или ОД-2М, время воздей­ствия 20 мин. Раствор кальция глюконата (5—10 %) или раствор подкисленного кальция фосфата (5—10 %) вво­дят с анода, 0,2 % раствор натрия фторида — с катода.

Рекомендуется также применение реминерализую­щей жидкости Боровского — Пахомова. Это позволяет на протяжении всего курса лечения поддерживать вы­сокую концентрацию вводимых макро- и микроэле­ментов в кариозном пятне. Электрофорез проводят ежедневно в течение 10—20 дней.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10 % 10 ml

D.t.d. N. 20inampull.

S. Для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба (вводить с анода в те­чение 20 мин)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % 20 ml

D.S. Для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба (вводить с катода в течение 2—3 мин)

Весьма эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий кариеса является ремодент.

Ремодент (Remodentum) — препарат, полученный из костей животных; содержит комплекс макро- и микро­элементов, необходимых для реминерализации эмали. Примерный состав: кальция 4,35 %, фосфора 1,35 %,

магния 0,15 %, калия 0,2 %, натрия 16%, хлора 30%, органических веществ 44 %, микроэлементов до 4 %. Белый порошок, растворимый в воде. При контакте с эмалью зубов неорганические элементы ремодента ин­тенсивно диффундируют в ее поверхностный слой, что ведет к благоприятному изменению биофизических свойств эмали — проницаемости и растворимости в кислотах.

Неорганические компоненты ремодента активно проникают в патологический очаг эмали, способствуя восстановлению ее структуры.

Водный раствор ремодента (3 %) применяют в виде аппликаций на предварительно очищенную и высушен­ную поверхность эмали зубов в течение 15—20 мин (тампоны меняют 2 раза). После аппликации в течение 2 ч не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу. Курс лечения кариеса в стадии пятна состоит из 2— 28 аппликаций (в зависимости от интенсивности деми­нерализации), проводимых 2 раза в неделю.

Для профилактики кариеса 3 % водный раствор ре­модента применяют также в виде 3—5-минутных по­лосканий полости рта (1—2 раза в неделю) в течение 10 мин. В среднем на 1 полоскание расходуют 15— 25 мл раствора.

Срок годности препарата 3 года, раствор ремодента хранят не более 14 сут.

Проти во кариозный препарат ремодент входит в со­став лечебно-профилактических лаков, гелей и зубной пасты «Ремодент».

Rp.: Remodenti 3,0

D.t.d. N. 10 in pulv.

S. 1 порошок растворить в 100 мл кипяченой воды. Для полосканий полости рта в тече­ние 3—5 мин